继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤（secondary cutaneous CD30 positive large cell lymphoma）为非霍奇金淋巴瘤的T细胞淋巴瘤，是强表达CD30，并有独特临床病理特征、免疫表型和细胞遗传学特点的淋巴增殖性疾病。其病因尚未明确，临床可有斑块、结节或肿瘤样损害。通常根据患者疾病类型、病情严重程度等采用手术、化疗、放疗等方法进行医治。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤包括非蕈样肉芽肿（MF）-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤和非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤。

本病不具有传染性。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤是一种淋巴瘤，但目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

存在蕈样肉芽肿、淋巴瘤样丘疹病，以及皮肤外受累的患者，发病风险较高。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的病因目前尚未明确，可发生于患蕈样肉芽肿（MF）、淋巴瘤样丘疹病以及皮肤外受累患者。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤可有斑块、结节或肿瘤等症状表现，皮肤和皮肤外均可受累，通常皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生。但不同类型的临床表现存在一定的差异。

1、非（MF）-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤

呈单发性或泛发性斑块、结节或肿瘤。

2、非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤

呈一个或数个紫红色结节或肿瘤。

随着病情的加重，患者皮损可能会发生溃疡性病变，若不及时进行处理，可能会继发感染，加重病情。

1、皮肤出现斑块、结节或肿瘤样损害；

2、皮损损害持续存在且不断增大、增多；

3、皮肤外也出现同样损害；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现异常表现，可及时去皮肤科就诊；若确诊肿瘤疾病，可转诊肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？对什么过敏吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、家族中有本病患者吗？

1、我的情况严重吗？是恶性的吗？

2、这个病遗传吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、我还能活多长时间？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现斑块、结节等异常损害，可及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤损害情况，之后可能会建议行CD30染色检查、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、流脓、出血等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，以及有无触痛。必要时还会检查有无淋巴结肿大等异常体征。

CD30染色检查是通过对细胞进行染色，通过观察组织染色的特征，来确定是否为CD30阳性。对病变的诊断有意义。

医生会在典型病变部位取部分组织制成标本，然后进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者既往MF、淋巴瘤样丘疹病的病史，以及斑块、结节或肿瘤的临床表现，再结合体格检查、组织CD30染色检查和病理检查结果，通常不难诊断。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤目前尚无统一治疗措施，通常医生会根据患者疾病类型、病变严重程度等情况制定合适的个体化诊疗方案。常用治疗方法有放疗、化疗等。

1、化疗即利用化学药物的细胞毒性杀死肿瘤细胞，从而达到治疗的作用。非MF-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤常采用联合化疗。常用药物有环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、泼尼松、依托泊苷等。

2、非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤采用联合局部放射疗法、 干扰素α和环磷酰胺治疗有效。

环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、泼尼松、依托泊苷、干扰素α

对于单发的局限性病灶，还可通过手术切除的方法去除肿瘤。通常根据肿瘤的大小、部位等决定切除的范围。

放射治疗简称放疗，是利用高能射线来杀死肿瘤细胞。必要时可与药物治疗联合应用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

不同病变情况的患者预后情况不同。患淋巴瘤样丘疹病的患者发展为CD30⁺淋巴瘤，而无其他类型淋巴瘤者，则预后好；MF患者发展为CD30⁺淋巴瘤者预后差。

本病若不及时治疗，病情可逐渐加重，甚至危及生命。

经过积极的治疗后，部分患者可获得较好的治疗效果，病情可得到控制，症状逐渐减轻。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病若不及时治疗，病情可逐渐加重，缩短患者的生存时间，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。术后患者应遵医嘱下床活动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、建议患者穿宽松舒适的棉质衣物，避免摩擦皮损。

6、保持皮损清洁、干燥，禁止搔抓，不能手撕结痂，防止发生感染和遗留瘢痕或色素沉着。

7、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些银耳、香菇、木耳、动物肝脏等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

本病目前尚无有效的预防措施。