肌腱末端炎

肌腱末端是指韧带、肌腱、筋膜、关节囊附着于骨质的部位。肌腱末端炎（enthesitis）是肌肉或肌腱在骨骼附着部位的炎症。好发部位包括足跟、跟腱、足背、足底、坐骨结节、胫骨粗隆、胸锁关节、骶髂关节和脊椎棘突等。可有局部压痛、肿胀的症状，常采用药物治疗、手术治疗，以缓解患者症状。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于有运动损伤史的人群。

本病特征性的病理变化是以关节囊、肌腱和韧带在骨附着部位为中心的非细菌性慢性炎症，病因不明，可见于自身免疫性疾病，也可见于运动性伤及病毒感染时伴发。

有运动损伤史者，更易患本病。

肌腱末端部位压痛和（或）肿胀是此病的早期特点，也可以是部分患者的主要表现。胸椎受累，累及胸骨柄胸骨关节者可有胸痛，咳嗽或打喷嚏时加重，有此患者诉吸气时不能完全扩胸。颈椎发僵、疼痛和棘突压痛常在起病数年后才出现，但也有发病早期出现者。

本病若不及时治疗，可并发关节畸形、关节功能障碍，严重影响患者生活质量。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您经常进行剧烈运动吗？

7、您最近受过外伤吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现局部压痛、肿胀等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、骨扫描、高分辨率超声检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

检查时，医生会触压患者疼痛的部位，从而了解患者的疼痛情况。

1、X线检查

表现为肌腱和韧带的骨附着处的骨质糜烂和骨炎，以坐骨结节、髂嵴、跟骨、股骨大转子和椎骨棘突最常见。

2、骨扫描

在炎性肌腱末端显示活性增加的放射性浓集现象。

3、高分辨率超声检查

在肌腱附着点最常见的改变为水肿，有助于疾病的诊断。

根据患者病史，以及局部压痛、肿胀的临床表现，再结合X线检查、骨扫描等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外滑膜炎。

肌腱末端炎需与滑膜炎相鉴别，前者只有局限的轻微肿胀或无肿胀，压痛点却极为明显，邻近的关节无肿胀和压痛，关节的主动和被动运动均无障碍。后者有关节肿胀、积液、触痛和运动障碍，但其附近的肌腱末端无异常。

医生会根据患者病情，选择个体化的治疗方案。一般采用药物治疗以缓解患者相应的临床症状。必要时，还可进行手术治疗，以纠正关节病变。

1、非甾体抗炎药

此类药物可控制炎症，缓解患者临床症状，延缓病情进展。常用药物为双氯芬酸、阿西美辛或舒林酸等。

2、糖皮质激素

糖皮质激素有减轻炎性反应的作用，可用于本病的治疗。也可选择泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。此类药物应在医生的指导下使用。

3、免疫抑制剂

若糖皮质激素无效时，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。

双氯芬酸、阿西美辛、舒林酸、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素

当患者有关节出现畸形时，可进行矫形手术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过有效的临床治疗后可缓解患者的症状，一般预后良好。

本病若不及时治疗，可导致关节畸形，影响患者生活质量。

经过早期诊断和及时治疗后，可缓解患者的症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行慢跑、瑜伽等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。术后患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者应关注天气变化，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，慢慢恢复到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻、腌制、烧烤食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，运动前充分热身，避免受伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。