肌肉肌腱单位的急性损伤

肌肉肌腱单位的急性损伤是指在运动时，肌肉肌腱单位出现了微小的损伤，甚至断裂。其主要的发生原因为运动损伤、过度运动、直接撞击等。主要的临床表现为伤处局部疼痛、肿胀、肌肉形状的异常、肌肉功能障碍。经治疗，一般预后良好。

不会传染。

本病在临床上常见。

本病好发于运动员或军人。

肌肉肌腱单位的急性损伤的发生主要是由于运动损伤、过度运动、直接撞击等原因所致。如在腾空动作开始时发生的跟腱断裂、跳跃中的髌腱断裂等。

肌肉肌腱单位的急性损伤的主要表现为不同程度的局部疼痛，还可伴有肿胀，严重者可有肌肉形态的异常以及不同程度的功能障碍。

1、疼痛、血肿

多数患者表现为患处局部疼痛，可伴有血肿、压痛等。肌肉完全断裂者，受伤时可有剧痛。

2、肌肉形态的异常

损伤程度较轻者，局部可摸到肌腹与肌腱连接处略有缺失与下陷。损伤严重者，可摸到肌肉明显的缺失。

3、功能障碍

损伤程度较轻者，可有轻度肌肉功能障碍。损伤严重者，可有拉伤的肌肉功能丧失。

可能会并发骨化性肌炎，骨化性肌炎为严重挫伤的并发症，致残率很高。临床表现为局部疼痛与僵硬，有时可触及肿块。最早在伤后2～4周出现，X线片可见密度增高阴影深部有一个柄样蒂与骨干相连，或在骨旁有较宽的基底相连，或与骨骼完全不相接。

1、运动或遭受暴力撞击后出现肌肉剧痛、肌肉功能丧失等症状。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现局部肌肉疼痛、肿胀、活动受限。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者伤势较重时应立即就诊急诊科；若伤势较轻可就诊骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现受伤处局部疼痛、肿胀、肌肉形状的异常、肌肉功能障碍等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，进行初步诊断，而后会让患者进行高频B超或MRI检查，以明确患者的病情严重程度。

医生可通过观察和触摸患者患处，初步了解肌肉肌腱单位损伤的情况。

高频B超或MRI对肌肉断裂程度的判断有辅助诊断作用。

根据患者的病史，以及受伤处局部疼痛、肿胀、肌肉形状的异常、肌肉功能障碍等的临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病的治疗原则为早期以止痛、止血、消肿、防止肌肉短缩粘连为主，尽早恢复肌肉长度；晚期以消除炎症，消除肌肉瘢痕，恢复肌力和功能为主。

最初24h可采用冰敷、弹力绷带加压包扎、制动等治疗措施。

1、非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药缓解患者疼痛，常用药物为双氯酚酸。

2、糖皮质激素

使用非甾体抗炎药无效的患者，必要时可使用糖皮质激素，常用药物为泼尼松。

3、其他

可局部注射一些有明确促进肌肉修复作用的药，如IGF-1、TGF等。

双氯酚酸、泼尼松、IGF-1、TGF

当存在主要肌肉损伤、无协同肌代偿的肌肉损伤、影响美观的肌肉损伤、肌腱断裂等情况时，如胸大肌撕裂、肱三头肌腱断裂、肱二头肌任何一个头断裂、肌肉附着于骨骼止点处的损伤、儿童的撕脱性骨折等，需进行手术治疗。

待出血停止后，一般第2、3天开始，立即开始关节活动度练习，如适度的主动牵伸，无痛的被动活动，逐渐过渡到微痛牵拉。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

经治疗，一般预后良好。部分患者可因并发骨化性肌炎而导致病损处功能障碍。

部分患者可出现骨化性肌炎，有致残的风险，严重影响患者日常生活质量。

经治疗，可实现治愈。

患者术后需卧床休息，抬高患肢，家属注意观察患肢情况，保持伤口的清洁、干燥。同时，患者应在医生指导下进行功能锻炼，但应避免剧烈活动。另外需注意保持环境和个人卫生。

1、病情期间注意休息，避免剧烈运动，减少机体消耗。

2、保持个人及环境卫生，勤擦洗身体，勤换衣服和床单、被罩。

3、在医生指导下进行康复训练。

遵医嘱按时复诊，换药及观察肌肉肌腱恢复情况。

1、卧床休息，患肢放置于略高于心脏水平的位置，以利于血液回流，减轻患肢肿胀。

2、注意观察患肢的肿胀情况、皮肤颜色、伤口分泌物等，发现异常立即通知医生。

3、保持伤口及敷料的清洁、干燥，避免伤口感染。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物增强抵抗力，进食高粗纤维食物以保持大便通畅。

病情恢复期间避免食用辛辣、刺激的食物，避免吸烟饮酒。

避免运动损伤可以在一定程度上减少本病的发生，具体方法如下：

1、训练中注意各部位肌肉的协同练习，促进肌群协调发育。

2、 运动前拉伸各大组肌肉，可在肌肉处于拉长位后再行数次缓慢的被动拉伸。

3、防止在肌肉疲劳的情况下进行运动和训练。

4、准备活动要充分，尤其在寒冷季节应注意做好热身活动。