寄生虫妄想

寄生虫妄想（delusion of parasitosis）是指患者无根据但顽固认为自己皮肤感染了寄生虫。患者可有皮肤瘙痒感、虫咬感，会挑下小片表皮送去检查，认为碎屑中有寄生虫。本病的发生可能与患者性格或是其他精神疾病有关。本病可选择药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

中老年女性多见。

这种患者大多性格认真，平素精神紧张，从事谨慎有余，处事敏感多疑。多因精神受到某种因素的刺激，平时对寄生虫危害人体的情况一知半解或道听途说，使其发病。患者常有妄想倾向，通常为单症状疑病性精神病，也可能与精神分裂症、双向性精神障碍、抑郁症、焦虑症和强迫症有关。

患者坚信自己已受寄生虫感染，自觉皮肤有瘙痒、虫咬感、虫爬感。由于坚信自身受到感染，会自行收集皮屑、毛发等放在容器中送去医院检查，并拒绝相信医生否认其患有寄生虫的观点。

1、患者坚信自己已受寄生虫感染，皮肤偶有不适，哪怕是轻微瘙痒也归咎于寄生虫感染所致而坐立不安，精神极度紧张。

2、患者自觉皮肤有瘙痒感、蚂蚁爬走感、虫咬感等，部位不固定，皮肤外观可完全正常，也可由表皮剥脱、溃疡、结痂等。

3、患者常搜集各种衣物碎屑及皮损鳞痂等封闭于容器内，请医师检验，但对阴性结果从不相信而另请自已认为高明的医师重新检查。

4、有时病人为了防止寄生虫感染，开门用纸垫门把手，每天接触任何物品均要洗手，达数十次之多。

患者常常认为自己患上寄生虫病而用指甲或其他器械与方法造成擦刮伤，或用化学药物除去寄生虫而造成刺激性伤害，如表皮剥蚀、溃疡、瘢痕及色素沉着等。

患者通常需要前往精神心理科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若需要做脑电图等特殊检查，请提前遵医嘱做好准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医，并提前准备好想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您出现这些症状多久了？

2、您之前去医院看过吗？

3、为什么会觉得感染了寄生虫呢？您了解寄生虫吗？

4、您的生活环境怎么样？

5、您平时压力大吗？

6、您周围有类似的患者吗？

7、您以前有过其他疾病吗？

8、您有确诊过精神类疾病吗？

9、您平时的性格是怎样的？

1、我是得了精神病吗？是什么原因引起的？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？需要吃哪些药？有没有什么副作用？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时饮食有什么需要注意的吗？

6、我的病情会对周围人造成影响吗？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者有无根据但顽固认为自己皮肤感染了寄生虫的情况出现时，应及时就医。医生会进行体格检查，初步了解患者有无寄生虫感染征象，然后通过血常规、尿液分析、肝肾功能、甲状腺功能、血清铁、维生素、叶酸水平、电解质测定等检查进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规、尿液分析

医生通过血常规、尿液分析等初步了解患者有无感染情况，了解患者情况。

2、肝肾功能、甲状腺功能

医生根据患者病情，可能建议患者进行肝肾功能、甲状腺功能检查，了解患者有无相应器官的损害。

3、血清铁、维生素、叶酸水平、电解质测定

这些检查能帮助医生判断患者是否有相关器质性疾病存在，有助于寻找病因。

医生会询问患者从何时起怀疑自身患有寄生虫病、询问患者既往是否有寄生虫感染史，还会了解患者有无其他器质性疾病或是精神疾病，结合患者的临床表现以及血常规、尿液分析、肝肾功能、甲状腺功能、血清铁、维生素、叶酸水平、电解质测定等辅助检查结果综合进行诊断。

寄生虫妄想患者可选择药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。药物治疗可以减轻患者妄想症状、帮助皮肤恢复，还可通过心理治疗纠正精神异常。

1、抗精神病药物

抗精神病药物可以缓解患者的症状，可选择氯丙嗪、匹莫齐特、舒必利、利培酮等药物进行治疗，使用时应注意药物不良反应，比如长期使用匹莫齐特可能导致僵硬、烦躁、锥体外系体征等。

2、皮肤对症治疗

部分患者存在皮肤表皮剥脱、溃疡、结痂等情况，医生会根据患者的病情选择适当的药物进行治疗，比如炉甘石洗剂、抗生素、糖皮质激素等，具体药物请以医嘱为准。

氯丙嗪、匹莫齐特、舒必利、炉甘石洗剂、糖皮质激素

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，多数患者的妄想症状可以得到消除，预后较好，如果患者的疾病由其他器质性疾病引起，根据原发病的不同也可能有不良的预后。

本病会导致患者反复抓挠皮肤、送标本检查，损害患者皮肤、影响患者正常生活，如不及时治疗可能导致皮肤瘢痕、色素沉着等情况出现。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

日常中家属在与病人相处时要注意沟通技巧，态度要和蔼，尽量缓和病人的情绪。并且鼓励患者相信医生，树立治疗的信心，遵医嘱用药，积极配合治疗。

家属在患者产生寄生虫妄想时千万不要和患者争论，以免引起患者的反感，而产生更严重的症状，尽量使患者理解自己的疾病，使病人配合医生治疗。

患者要严格按医嘱用药，并且要注意药物的不良反应，例如头晕、恶心、腹泻等症状，当出现不良反应时患者应该立即告知医生。

1、规律作息，保证充足睡眠，按时睡觉，按时起床。

2、患者在被害妄想的症状稳定以后可以经常参加一些日常活动，如和别人一起爬山、逛公园等，以分散患者的注意力，使其从被害妄想的状态中解脱出来。同时通过在活动中与他人的接触，提高社会适应能力。

3、家属应注意发现和防范患者自杀和伤害他人倾向。

4、生活中应注意环境卫生，减少可能感染寄生虫的机会。

寄生虫妄想属于精神心理疾病，一般饮食对于本病并没有较大的影响，患者可在咨询医生后选择自己喜欢的食物。但要注意不饮生水、吃生食，以免加重患者妄想症状。

1、宜进食松软、易消化且刺激性小的食物。

2、注意饮食营养丰富，尤其是多食用保肝食物，并适当增加糖类、蛋白质和维生素C等营养成分的摄入。

3、宜多进食对大脑有益的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、坚果等。

1、戒烟忌酒，减少摄入咖啡、可乐、咖啡、辣椒等有刺激性或引起神经兴奋的饮料和食物，以免加重病情。

2、避免摄入太多高热量食物，尤其是对于因服用抗精神病药物而致体重增加、糖脂代谢异常者，更应减少糖及油腻食物的摄入。

3、不饮生水、吃生食。

本病目前没有特效的预防措施，以下方式可降低本病发病风险：

1、多看书，多跟家人朋友沟通交流，尤其是遇到重大变故或环境改变时，要找身边的人倾诉，不要闷在心里。也可多做户外运动，发展自己的兴趣爱好，结交投缘的朋友等，从而改善自己的心理状态。

2、戒烟戒毒。

3、积极治疗头部器质性疾病。

4、注意生活环境卫生，避免感染寄生虫。