棘突骨折

棘突骨折（spinous process fracture）属于椎管附件骨折，常伴棘间韧带和项韧带撕裂。单纯棘突骨折比较少见，常合并椎体或其他附件骨折，颈6、颈7或胸1棘突较长，容易发生骨折。本病多为外力导致颈椎或胸椎过屈所引起，主要表现为颈部疼痛及运动功能受限，经过正规的治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切的流行病学数据。

好发于建筑工人、高空作业工人等容易受外伤的人群。

主要由于颈椎或胸椎过屈、肌肉不协调收缩所致。颈椎棘突骨折发生部位多在棘突基底的上方，骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂时，撕脱骨折与下位脊椎的棘突分离。

1、颈椎或胸椎过屈

当头颈部被重物打击，使颈椎、胸椎骤然屈曲时，作用力点之下的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉，造成棘突撕脱骨折。

2、肌肉不协调收缩

铲土工在挥动铁铲时，用力突然和过猛，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩，可发生1个或2个棘突骨折。

3、直接暴力

棘突处遭受直接暴力撞击或压迫。

棘突骨折的主要症状为局部疼痛、肿胀，部分患者可见瘀斑，伴脊柱活动受限。该损伤不累及椎管和椎间孔，也不伴有神经损伤。若因骨折长期背部活动受限，背部肌肉可有废用性萎缩。

1、骨折不愈合或延迟愈合

颈椎棘突骨折未及时进行正规处理，可能引起骨折延迟愈合或不愈合，而胸椎和腰椎棘突骨折，则较少发生脊椎不稳、骨折不愈合或延迟愈合。

2、颈椎不稳、损伤脊髓

少部分会累及椎板的颈椎棘突骨折，影响颈椎稳定，不正确搬运患者或强行活动还可能损伤脊髓。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行X线检查、MRI等，以明确诊断。

主要检查患者的运动、皮肤感觉、是否有压痛等，初步判断疾病。

1、X线检查

侧位X线片显示颈椎棘骨折，骨折线自上斜向下方，骨折棘突向下方移位并可与上位棘突分离，是诊断本病的重要检查方式。

2、MRI

检查患者是否出现神经、肌肉、脊髓等损伤。

根据患者受外伤时具体的情况，以及患者颈部、腰背部疼痛、活动受限的临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

棘突骨折的治疗主要为保守治疗，如保护性外固定、药物、物理治疗等，一般能取得良好的效果。若患者出现脊柱不稳，可采取手术治疗。

若患者出现局部疼痛明显，可口服非甾体抗炎药缓解，如双氯芬酸钠。

双氯芬酸钠

切开复位内固定手术：多数棘突骨折无需手术治疗，只有少部分颈椎棘突骨折，尤其是颈椎不稳，累及椎板等，需要手术治疗，主要为切开复位内固定手术。

无移位的棘突骨折，可直接应用颈领固定2~3个月，直至骨折愈合。有移位的棘突骨折，可采用取颈椎略伸展位、枕颌带牵引，以达到放松颈部肌肉使骨折对位，复位后可用颈托固定。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后一般较好。

局部疼痛和活动受限可影响日常生活。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，避免重体力劳动，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持脊柱的固定。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃虾皮、泥鳅、豆腐等富含钙质的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

避免脊柱外伤可以降低本病的发生风险。