急性单纯性咽炎

急性单纯性咽炎（acute simple pharygitis）是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织。病变可波及整个咽部，也可局限于鼻咽、口咽或喉咽的一部分。此病多为原发性，在成人及较大儿童则常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后。临床表现为咽部干燥、咽痛，还可伴发热、头痛等不适，常采用药物治疗，一般预后好。

病毒感染引起的急性单纯性咽炎具有传染性。

病毒感染导致的急性单纯性咽炎患者。

可通过空气中的飞沫、密切接触等方式传播。

发病率高，为耳鼻咽喉科的常见病，但暂无确切流行病学资料。

无特发人群。

本病主要是由于病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒）、细菌（如链球菌、葡萄球菌）、物理化学因素等刺激咽部，使咽部黏膜充血肿胀，产生急性炎症。

1、病毒感染

以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多见，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通过飞沫和亲密接触而传播。在幼儿时期本病常为急性传染病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等。

2、细菌感染

以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。若细菌或毒素进入血液，甚至发生远处器官的化脓性病变，称急性脓毒性咽炎。

3、物理化学因素

如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

一般起病较急，初觉咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。咽侧索受累时，疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者，除上述局部症状外，还可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴及便秘等，甚至有恶心、呕吐等。其症状的轻重与年龄、抵抗力及病毒、细菌毒力有关。全身症状较轻，且无并发症者，一般1周内可愈。

一般无明显并发症。

1、持续咽部干燥、灼热、疼痛；

2、吞咽痛，影响进食；

3、伴发热、寒战、头疼；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么职业？老师吗？工作环境中粉尘多吗？

6、您最近感冒了吗？

7、您最近接触过患者吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

9、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？

当患者出现发热、咽痛、头痛等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、咽拭子检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、间接鼻镜、鼻咽内镜等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重进行咽部检查，可发现咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，呈深红色，以口咽外侧壁为甚，腭咽弓后黏膜肿胀呈皱襞状突起。软腭及扁桃体亦充血、水肿，有时悬雍垂水肿下垂、软腭松弛无力。咽后壁淋巴滤泡肿大，充血，咽部分泌物增多。此外，还会发现颌下淋巴结肿大，并有压痛。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患者的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，放到显微镜下进行检查。咽拭子检查有利于明确致病菌，找到具体病因。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽拭子检查。医生在诊断的过程中，还需除外急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等疾病。

1、急性病毒性喉炎

常由甲型流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声嘶、说话费力、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。查体可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及哮鸣音。

2、疱疹性咽峡炎

主要由柯萨奇病毒A引起。临床表现为明显的咽痛、发热，查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，儿童多见，偶见于成人。

3、咽结膜热

主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪等；体检时可见咽部和眼结膜明显充血。病程为4-6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。

4、细菌性咽-扁桃体炎

主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热（体温可高达39℃以上）等。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面可见脓性分泌物，颌下淋巴结增大、压痛，肺部检查无异常发现。

本病主要根据病情进行治疗，全身症状较轻或无时可采用局部治疗，如使用含漱液、各种含片缓解咽部症状；全身症状较重时，可采用全身治疗，如使用青霉素、阿昔洛韦抗感染治疗。此外，还需进行对症治疗，如对于有咽痛剧烈者，予以镇痛治疗。

头痛、发热、四肢酸痛及咽部疼痛较剧者，可给予阿司匹林等解热镇痛药，以缓解症状。

1、对病毒感染引起的患者，需隔离患者，以防传染他人。

2、卧床休息，多饮水及进流质饮食，注意大便通畅。

1、局部治疗

（1）咽部用复方硼砂液或温生理盐水含漱，碱性含漱剂有溶化黏稠分泌物的作用。也可含服碘含片、薄荷含片、度米芬喉片或溶菌酶含片等。

（2）在发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，以助炎症的消退。

2、全身治疗

青霉素对溶血性链球菌感染的疗效较佳，注射剂量与期限依病情而定。病毒感染所致者，可增加选用抗病毒药物如阿昔洛韦等。

阿司匹林、复方硼砂液、碘含片、薄荷含片、度米芬喉片、溶菌酶含片、碘甘油、硝酸银、青霉素、阿昔洛韦。

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7-14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数急性单纯性咽炎的患者预后良好，予以相应处理后症状多得以控制，但极少数年老体虚、有严重并发症的患者预后不良。

1、部分急性单纯性咽炎患者可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症。

2、由病毒引起的急性单纯性咽炎具有传染性，可传染给他人。

经积极治疗，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、由病毒引起的急性单纯性咽炎具有传染性，生病期间注意隔离，防止疾病传播。

2、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

4、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

5、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤刷牙漱口，勤打扫卫生。

6、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴口罩。

7、患者及家属均应避免穿着鸭绒、羊毛及有化纤染料的衣物，可穿着纯棉织品。

8、患者应避免长时间大声讲话，注意保护咽部。

9、关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如番茄、柠檬、雪梨、萝卜等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃蜂蜜、海带、芝麻等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

3、避免食用过烫、过凉、过甜、过咸的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免密切接触患者。

2、注意自我防护，外出佩戴医用口罩。