急性蝶窦炎

急性蝶窦炎（acute sphenoid sinusitis）是蝶窦黏膜的急性炎症改变和积脓，单独发病者较少，常与筛窦或上颌窦急性炎症同时存在。临床表现主要有头痛、鼻塞等。以保守治疗为主，经过正规治疗，一般预后较好。

无传染性。

急性蝶窦炎较为少见，暂无确切的发病率数据。

无特发人群。

急性蝶窦炎的病因主要有鼻腔疾病、邻近器官感染病灶、直接感染、急性传染病、鼻腔异物、气压损伤等，当机体免疫力低下的时候，容易导致发生本病。

急性蝶窦炎的症状主要为鼻塞、鼻分泌物增多、头胀头痛等。鼻塞症状一般较轻，头胀头痛的部位常在眼球深处，可向头顶、枕部放射。

1、鼻塞、脓涕

鼻塞较轻，脓涕早晨少，下午多，多流向后鼻、口咽而咳出。

2、头痛

急性蝶窦炎疼痛位置难定，患者多觉头顶中央、枕后、眼球后疼痛，早晨轻，午后重。

3、眼部症状

可出现视力减退、眼疲劳、畏光、眼球疼痛等。

4、其他

患者可出现嗅觉障碍，容易疲劳。

严重者可出现眶内并发症和颅内并发症，如眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、颅内感染等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？有发生感染的地方吗？

7、最近去潜水或者坐飞机了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现鼻塞、鼻分泌物增多、头胀头痛等症状时，应及时就诊。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后可能会建议患者做血常规检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT检查、鼻窦X线检查、前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，以了解病情，明确诊断。

1、血常规

可见白细胞计数升高和中性粒细胞计数升高。

2、鼻分泌物检查

取部分鼻涕进行检查，了解分泌物的成分（是否有白细胞、细菌等）。必要时还会做病原体培养，用于指导药物治疗。

1、前鼻镜检查

可见中鼻甲后端充血，鼻咽侧壁或口咽后壁长条脓流。

2、鼻咽镜检查

可见嗅裂后端及后鼻孔、蝶窦隐窝处积脓。

1、X线检查

正侧位片可见蝶窦密度增加，有助于明确诊断。

2、CT

CT可清楚地显示鼻窦黏膜增厚、病变累及鼻窦范围、有无骨质破坏等，有助于诊断。

根据患者临床表现（鼻塞、鼻分泌物增多、头胀头痛），结合相关辅助检查（如前鼻镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查等），即可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外急性筛窦炎等疾病。

急性筛窦炎：急性筛窦炎患者的头痛多位于内眦及鼻根部，眼球运动时疼痛加剧。而本病的头痛多位于头顶中央、枕后和眼球后。通过鼻窦CT检查、鼻窦X线检查、前鼻镜检查、鼻咽镜检查，一般可鉴别。

急性蝶窦炎的治疗主要为药物治疗、一般治疗等保守治疗，应用抗生素等药物控制炎症，急性体征控制后可行蝶窦穿刺冲洗术。

加强营养，补充一定量的维生素，注意休息。

1、抗生素

可使用普鲁卡因青霉素肌肉注射，或口服头孢拉定、阿莫西林等抗生素，控制炎症。

2、局部用药

取头后仰下垂位，鼻内滴入1%麻黄素或含抗生素滴鼻剂，收缩窦口黏膜，促进引流。

普鲁卡因青霉素、头孢拉定、阿莫西林、麻黄素

急性体征基本控制后，可在鼻内镜引导下，进行蝶窦穿刺冲洗术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时接受治疗，一般预后较好。

可导致颅内感染等严重并发症，危害生命健康。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。定期清洁鼻腔，避免硬物挖鼻。

5、患者应避免在疾病发作期去空气污染严重的地方。

6、患者外出时建议佩戴口罩。

7、患者日常关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护鼻部，定期清洁鼻部，避免硬物挖鼻。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。