急性放射性甲状腺炎

急性放射性甲状腺炎（acute radiation thyroiditis）是指甲状腺在短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺功能亢进症，常见于¹³¹I治疗中。患者可出现颈部皮肤不适、喉痛、吞咽困难、甲状腺触痛、心慌、发热、乏力等表现。本病可通过药物进行治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

接受放射线剂量越高，发生疾病的风险越大。

由于甲状腺在短期内受到大剂量急性照射后引起甲状腺局部损伤，常见于¹³¹I治疗中，¹³¹I致急性放射性甲状腺炎的阈值为200Gy。此外核辐射也可能导致甲状腺损伤。

电离辐射直接破坏甲状腺组织细胞，损伤滤泡上皮细胞引起贮存的甲状腺激素释放入血循环，引起急性放射性甲状腺炎。病理检查甲状腺上皮细胞肿胀及坏死、滤泡解体、水肿和炎性细胞浸润。

患者有大剂量辐射的接触经历，于两周后出现颈部皮肤不适、喉痛、吞咽困难，有甲状腺触痛，可出现心慌、发热、乏力、手颤等表现。

1、局部表现

颈部皮肤痒痛不适，甲状腺肿胀，有压迫感，喉痛，咽下困难，甲状腺触痛明显。

2、全身表现

发热、乏力、心慌，严重者有心悸、头晕、震颤、多汗、烦躁等甲亢表现。

1、患者大量甲状腺激素释放可引起甲状腺危象。

2、甲状腺肿大会对周围组织产生压迫，可导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

1、急性疼痛时应立即到急诊科就诊。

2、病情稳定时可到内分泌科就诊。

3、后续需要手术治疗可到甲状腺外科就诊。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您最近有没有感冒？有其他疾病吗？

3、您有其他甲状腺疾病吗？

4、您在做什么治疗？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟饮酒吗？

6、您工作环境怎么样？平时压力大吗？休息好不好？

1、我出现这个病的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？我还能继续做放射治疗吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、您建议尝试什么治疗？有风险吗？

5、做这个治疗贵吗？医保是否报销？

6、治愈的概率大吗？会不会有后遗症？

7、我在日常生活或饮食中应该注意哪些问题？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者在接受大剂量照射后出现颈部不适、甲状腺肿胀、喉痛、咽下困难、甲状腺触痛等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查了解患者颈部情况，然后通过血常规、甲状腺功能检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会进行体格检查，了解患者一般情况，然后进行详细的颈部查体。检查颈部有无肿胀、包块等，医生可能用双手触摸甲状腺检查有无触痛，了解患者甲状腺质地。听诊甲状腺检查有无杂音出现。

1、血常规

可能存在血细胞减少、血沉加快。

2、甲状腺功能检查

主要进行甲状腺功能的实验室检查，了解甲状腺功能及免疫功能水平。包括血液中四碘甲状腺原氨酸（T₄），三碘甲状腺原氨酸（T₃），游离T₄、游离T₃以及促甲状腺激素（TSH）的测定。患者可出现T₃、T₄及甲状腺球蛋白升高。

医生会询问患者颈部不适、甲状腺肿胀等症状出现的时间以及接受放射性治疗的经历，询问患者有无其他辐射照射经历，了解患者既往的甲状腺疾病情况，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、甲状腺功能检查等辅助检查结果综合进行诊断。

急性放射性甲状腺炎患者应立刻停止接触放射性物质，轻症患者可能无需治疗，数天后可以自行缓解，如果患者病情较重，可采取药物治疗。

立即脱离放射性物质，停止放射性治疗。

1、镇静药物

如果患者出现烦躁不安、失眠、精神紧张等表现时，可选择镇静药物，如地西泮、艾司唑仑等，可缓解患者症状。

2、解热镇痛药

有退热、止痛、消炎的作用，出现甲状腺肿大及疼痛时可选择此类药物进行治疗，常用的药物有阿司匹林和吲哚美辛等。

3、肾上腺皮质激素

能缓解甲状腺的炎症反应，改善发热、甲状腺肿大、甲状腺疼痛、甲状腺功能亢进等表现，可用泼尼松等药物。

4、β受体阻滞药

有甲状腺功能亢进的表现时，可选择普萘洛尔、美托洛尔等药物进行治疗，能够降低交感神经兴奋性，使血压下降、心跳缓慢、出汗减少、情绪放松，缓解心慌、出汗、情绪紧张等表现。

5、其他

对于服用过量同位素碘致病的患者，可口服甲巯咪唑等碘化物，辅以利尿药物（螺内酯等）治疗，减少吸收、促进排泄。

地西泮、艾司唑仑、阿司匹林、吲哚美辛、泼尼松、普萘洛尔、美托洛尔、甲巯咪唑、螺内酯

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

如果出现甲状腺危象，应及时进行抢救。

经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，预后较好，也有部分患者可能出现甲状腺毒性危象等，可能有死亡风险。

本病会导致患者出现颈部不适以及全身症状，影响患者正常生活，如不及时治疗还可能导致局部压迫症状、甲状腺危象等，可能危及患者生命。

经过及时有效的治疗，多数患者可以治愈，不影响寿命。

患者应对该病有正确的认识，学习疾病发生发展机理，去除负性心理，注意休息及保暖，避免感染加重疾病，病情好转后可适当进行锻炼。

1、心理干预可使患者保持乐观积极的良好情绪，充分发挥机体的防御机制与抗病能力。患者应多与医生进行沟通，通过交流增进医患、护患之间的信赖感。

2、学习疾病的相关知识，了解本病的特点、治疗和护理，明确甲状腺切除并不是唯一的治疗方案，减轻心理负担，科学、乐观的看待自身疾病。

3、培养一些兴趣爱好，如读书、看报等，转移注意力，减少心理负担。

1、注意保暖，防止受凉。

2、体温升高时给予物理降温，如温水或酒精擦浴，冰袋冷敷等。

3、注意休息，减少活动量。

4、保持口腔清洁卫生，饭后漱口。

5、取舒适体位休息，以不压迫肿大的甲状腺及不影响患者呼吸为佳，一般取侧卧位，头部垫枕使颈部呈屈曲位，并相对限制左右活动，可改善局部血液循环和减轻伤口张力以减轻疼痛。

本病首先要加强营养，宜多食含纤维素丰富的食物，多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥等发物，少食甜腻饮食。

1、饮食宜清淡。

2、增加饮水量，多食用高蛋白食物；

3、适当多吃些含维生素C较高的食物，如西红柿、芥蓝、菠菜、苹果、木瓜、猕猴桃等。

1、避免吃辛辣、刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

2、避免吃油腻、甜腻的食物。

3、少食海鲜等鱼腥发物。

本病的预防在于避免接触放射物质，需放射治疗时避免急性大量接触放疗药物。