急性妄想发作

急性妄想发作（acute delusional episode）是一种发作性精神障碍，而且是突然发病，临床表现为以一过性妄想为中心结构的妄想性精神病，病人可以有一种名副其实的妄想体验，妄想是意识障碍的直接后果，似乎是病人身临其境的一种体验，患者还可出现情绪、行为和意识障碍。本病病因尚不明确，可选择药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

多见于年轻人。

本病的病因和发病机制尚不明确。本病的发生可能与脆弱素质有关，患者可能是智能不足、偏执素质等；也可能是急性反应状态（感染性、焦虑性）或是器质性疾病中的发作性精神紊乱。

急性妄想发作起病急，患者突然出现妄想，妄想可有多种形式，如被迫害、夸大、抑郁等，患者的情绪受妄想或幻觉影响可表现为恐惧、紧张、茫然等，还可能出现行为和意识障碍。

1、妄想体验

主要表现为妄想，多急骤出现，急剧发展，妄想内容多样，包括被害、夸大、关系、嫉妒、被控制等。病人的妄想结构松散、断续，但内容生动，病人坚信为事实，被其内容所吸引。在妄想的基础上可出现生动的各种幻觉，病人有时可有一种身临其境的感觉。

2、情绪障碍

病人的情绪受妄想或幻觉的影响表现多变。情绪可为恐惧、紧张或平淡、茫然，也可表现焦虑或激越，以及情绪高涨到低落。各种情绪可交替出现，持续时间一般可为几小时到几天。

3、行为和意识障碍

随妄想和情绪的变化，病人的行为可出现大喊大叫，活动增多。一般病人的意识无障碍：病人的意识清晰，定向力完整，对答交谈完好。部分病人有时可出现梦样状态，伴有错觉和幻觉以及人格解体症状。

4、缺乏体征

本病无躯体的体征，在整个病程中，生命体征和重要的躯体功能仍在生理范围内。

5、病程

本病病程持续时间一般不长，最长不超过3个月，平均2~3周。

部分患者多次反复发作后，有可能转向偏执狂或精神分裂症。

一般首诊科室为精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您之前有过其他疾病吗？

3、您使用过什么药物？

4、您做过哪些检查？结果如何？

5、您的家人有类似症状吗？

6、您有过抑郁、暴力倾向吗？

7、您饮食习惯怎么样？平时酗酒吗？

1、我出现这些症状最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者突然出现妄想，伴有情绪、行为和意识障碍时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者情况，然后通过CT、近红外脑成像、精神评定量表检查、脑电图检查进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、精神评定量表检查

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度，判断焦虑等症状的原因。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

2、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者可能存在的病变。

如有必要医生可能建议患者进行CT、近红外脑成像等影像学检查，了解患者有无颅脑等部位的病变，检查有无脑部活动的异常。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及变化情况，询问患者发病前有无疾病、应激事件等，询问患者既往有无其他精神疾病病史，结合患者的临床表现以及CT、近红外脑成像、精神评定量表检查、脑电图等辅助检查结果综合进行诊断。

1、符合急性短暂性精神病的症状标准。以突然产生多种结构松散、变换不定的妄想为主，如被害、夸大、嫉妒，或宗教妄想。可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，或运动增多或减少。

2、病程短暂，精神症状的出现和消失均非常突然，但部分病例病程可长达3个月。

3、病人的社会功能明显受到影响，自知力缺乏或不全。

1、心因性精神障碍

心因性精神障碍也可表现急性发病，一过性妄想以及预后良好等特点，与急性妄想发作相类似。鉴别的要点是心因性精神障碍发病前病人遭遇有明显而强烈的精神创伤，其妄想内容与创伤体验密切相关。

2、急性精神分裂症

本病也为急性发作。但可有精神分裂症的基本特点，如思维、情感和行为互不协调，且多数病人有一定程度的意识障碍。可通过病史及临床表现进行鉴别。

急性妄想发作患者可选择药物进行治疗，一般预后良好。可同时配合心理治疗，消除患者对本病的错误理解和担心，增强患者康复的信心。

部分患者调整工作或改换生活环境，对改善病情有所帮助。

1、抗精神病药物

能加速妄想的消除，可选择氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奥氮平等药物。

2、其他

如果患者的情感性症状（如焦虑、抑郁等）持续存在，可选择三环类抗抑郁药（丙米嗪、多塞平）或苯二氮䓬类药物（地西泮、阿普唑仑）进行治疗，有助于症状缓解。

氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奥氮平、丙米嗪、多塞平、地西泮、阿普唑仑

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病发作时间短，经治疗后可加快症状缓解，预后良好。有脆弱性格的患者可能会复发。

本病会导致患者出现妄想体验，有情绪、行为和意识的障碍，如不及时治疗还可能转为偏执狂或精神分裂症。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，不残留人格损害。

具有脆弱性格的患者可能会复发。

病人发病时虽疑神疑鬼，但大多生活可以自理，家属在与病人相处时要注意沟通技巧，态度要和蔼，尽量缓和病人的情绪。并且鼓励患者相信医生，树立治疗的信心，遵医嘱用药，积极配合治疗。

家属在患者产生妄想时千万不要和患者争论，以免引起患者的反感产生新的妄想观念，尽量使患者理解自己的疾病，使病人配合医生治疗。患者在疾病稳定以后可以经常参加一些日常活动，如和别人一起爬山、逛公园等，分散患者的注意力，使其从妄想状态解脱出来。同时，通过在活动中与他人的接触，提高社会适应能力。

患者要严格按医嘱用药，并且要注意药物的不良反应，例如头晕、恶心、腹泻等症状，当出现不良反应时患者可以停药，然后告知医生。

1、劳逸结合，避免工作压力过大，规律作息，充分休息。

2、定期进行体育锻炼，可转移注意力，增强体质。

3、吸烟的患者尽量戒烟，避免病情加重。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、尽量改变不良的饮食习惯，注意食物中的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等的合理搭配。

2、定时定量用餐。

3、多吃新鲜的水果蔬菜，补充多种维生素。

1、少吃辛辣、刺激、含咖啡因的食物。

2、戒酒。

本病可通过以下措施降低发病风险：

1、合理解决工作中的问题

加强思想意识修养和锻炼，恰当地处理工作和生活中所碰到的各种难题。

2、培养良好的性格

性格上的缺陷是精神疾病发生的基础，而良好的性格特征，十分有益于身心健康。性格是可以培养的，但最好从小做起，逐渐培养自己乐观、开朗、灵活适应各种环境的良好心理特征，同时克服孤僻、懦弱、胆小、敏感多疑、多愁善感、想入非非等不良个性。

3、讲究用脑卫生

工作、学习的合理安排，可以避免造成脑力的紧张。生活有规律，每天保证有足够的睡眠和良好的休息。积极参加健康的文体活动，少看或不看情节紧张、恐怖、惊险和悲痛的文艺作品及节目。

4、注意卫生与保健

在劳动生产中要严格执行操作规程和安全制度，防止脑外伤、中毒、感染等意外发生。以免造成不必要的精神压力。

5、家庭和睦

父母在家里不要“大权独揽"，有事要共同商量不打骂孩子，敬养老人，夫妻恩爱，家庭欢乐，邻里和睦，也能让精神和胸襟放的更宽。