基质性角膜炎

基质性角膜炎（interstitial keratitis）是一种角膜基质深层的非化脓性眼病，常有新生血管形成，角膜上皮和浅基质层一般不受影响，不会形成溃疡。基质性角膜炎发病机制可能为微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应，梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因。起病时患者可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状，视力明显下降。本病主要以病因治疗为主，也可根据患者病情进行相应的对症处理。

不会传染，与本病相关的部分原发疾病具有传染性。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病的发生可能与病原体感染有关，存在相应病原体感染、与感染者密切接触的人群发病风险高。

本病与全身性疾病密切相关，常常是全身疾病的局部表现。病程较迁延，病因多而复杂，病因可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关。梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因。

发病机制是宿主对感染原的免疫反应，而不仅是病原活动感染的直接结果，该病属于Ⅳ型（迟发型）超敏反应。当机体第1次接触致敏病原后，T淋巴细胞致敏，当第2次感染致病原时，T淋巴细胞迅速活化增殖并产生淋巴毒素，使角膜基质层发生炎症浸润。

基质性角膜炎患者眼部有疼痛、畏光及流泪等症状，伴有水样分泌物和眼睑痉挛。视力下降程度与角膜炎症的部位及炎症的程度有关。患者还可出现相应病原体感染导致的其他部位的症状。

1、由于病变的发展，对其他眼部组织产生影响，可导致虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经萎缩等并发症出现。

2、炎症消退后，部分患者遗留角膜瘢痕。

患者可有相应病原体感染的其他表现，如：

1、梅毒性基质性角膜炎

常有牙齿和骨骼的畸形、耳聋、精神发育迟缓、行为异常等。

2、结核性基质性角膜炎

可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

3、麻风性基质性角膜炎

面部有典型的“狮样面容”，眼睑皮肤增厚、秃睫、面神经麻痹是常见的晚期征象，可形成兔眼和睑外翻。

1、眼部疼痛、畏光及流泪；

2、眼角有水样分泌物；

3、眼睑痉挛；

4、视力下降；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、您的症状近期有无加重？

3、您之前有无眼部外伤病史？

4、您是否患有其他疾病？

5、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您之前有没有做过检查？检查结果如何？

1、我为什么会得这种病？怎么才能治愈？

2、这个病会传染么？会导致失明么？

3、我需要做哪些检查？

4、我平常要注意什么？改变哪些生活习惯？

5、我还能继续佩戴隐形眼镜吗？

6、这个病治愈后会复发么？会不会有后遗症？

7、我需要定期复查么？

当患者出现原因不明的眼痛、流泪、畏光、视力明显下降症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者全身情况，然后通过病原学检查、X线、视力检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

观察患者有无马鞍鼻畸形、牙齿畸形、前额隆起或先天性梅毒的其他体征；观察有无皮肤色素脱失或皮肤感觉麻木及皮肤纹理增厚，有无短暂性眉毛或睫毛脱失等麻风病体征；检查有无肺部、腹部的结核相关表现；观察有无群集性小水疱等单纯疱疹病毒感染症状。

医生会对患者可能存在的梅毒、结核菌素、麻风杆菌、单纯疱疹病毒等感染情况进行检查，具体检查方式与患者的病情有关，包括但不限于梅毒螺旋体抗体荧光素吸收试验、梅毒螺旋体特异性试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、麻风菌素试验、单纯疱疹病毒培养等方法。

1、视力检查

视力检查能帮助医生了解患者有无视力下降情况。被检查者站在距离视力表的一定距离外，根据选用的视力表规定来设定检查距离，一般先查右眼后查左眼，测量时遮盖另一侧眼，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级辨认较小视标，直至查出能清楚辨认的最小一行视标。

2、裂隙灯检查

检查时患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查。医生检查患者眼底，观察视网膜、黄斑等组织的病变情况。角膜病变的形态改变与疾病持续时间及所在阶段有关。开始角膜基质层周围有弥漫或扇形浸润，上皮层有轻微水肿，随病情进展，基质层验证感应加重，基质层和上皮层明显水肿，常呈毛玻璃样外观。

3、散瞳眼底检查

梅毒患者会出现典型的椒盐状脉络膜视网膜炎或视神经萎缩。

医生可能建议患者进行X线检查，观察相应病原体引起的身体其他部位的病变，比如结核杆菌引起的肺部改变等，全面了解患者情况。

医生会询问患者病史，了解患者眼痛、流泪、畏光、视力明显下降等症状出现的时间以及变化情况，还会询问患者是否有结核、梅毒、麻风等感染情况、是否进行了相应的治疗，结合患者的临床表现以及病原学检查、X线、视力检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查等辅助检查结果综合进行诊断。

基质性角膜炎首先应针对原发的感染性疾病（梅毒、结核病等）进行治疗，控制原发疾病的病情，同时针对患者存在的眼部症状选择适当的药物进行治疗，必要时可进行手术治疗。

1、肾上腺皮质激素

具有抗炎、抗变态反应等作用，可全身治疗或是局部应用，可选泼尼松、可的松、地塞米松等药物，请在医生的指导下使用。

2、睫状肌麻痹药

有散大瞳孔、调节麻痹的作用，能防止瞳孔缘后粘连，缓解疼痛和畏光，可选择阿托品、托吡卡胺、后马托品等。

泼尼松、可的松、地塞米松、阿托品、托吡卡胺、后马托品、青霉素、头孢曲松、四环素、红霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、氨苯砜、氯法齐明、新霉素、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

如果角膜瘢痕明显影响视力，可进行穿透性角膜移植手术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情严重程度、治疗时机有关，及时治疗、原发疾病得到较好控制患者通常预后较好，症状可以得到缓解，通常不影响寿命。如治疗不及时，可能导致视力的丧失。

本病会引起眼痛、流泪、畏光、视力明显下降等症状，影响患者正常视物，如不及时治疗，还可能导致眼内其他结构病变，甚至导致失明。

经过及时有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，基本不影响正常生活。

日常生活中患者应保持乐观的心态，规律作息，合理膳食；注意加强体育锻炼，增强体质；养成良好的卫生习惯；积极配合医生治疗，遵医嘱用药。

1、保持房间清洁、安静、舒适，室内光线宜暗。

2、注意休息，保证充足睡眠。

3、积极治疗原发病，避免病情加重或反复。

4、养成良好的卫生习惯，不用手或不洁手帕揉眼。

5、平时应注意加强体育锻炼，增强体质。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应进食高蛋白、高维生素、清淡且易消化的饮食。

2、多食新鲜蔬菜水果、牛奶、瘦肉、动物肝脏、豆制品及蛋类食物，保持大便通畅。

1、禁食辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等。

2、忌食煎烤、油炸、油腻的食物。

3、严禁饮酒、吸烟。

本病的预防主要在于积极治疗梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒等感染。