甲下外生骨疣

甲下外生骨疣（subungual exostosis，SE）是一种发生于指（趾）远节末端的甲下或甲旁的外生性反应性骨软骨增生性病变。其发病原因不明，可能与创伤、慢性感染、肿瘤、遗传基因异常和软骨囊肿的激活等有关。临床上常表现为甲下或甲旁坚硬的结节，并伴有疼痛、肿胀、指（趾）甲改变等症状。临床上通常使用手术刮除或彻底切除的方式进行治疗，一般预后良好。

本病不具有传染性。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

甲下外生骨疣在儿童和年轻人中最常见，有报道表明，其男女发病率基本相当。

甲下外生骨疣的发病原因和发病机制暂时尚未明确，但根据既往文献资料，目前认为可能与创伤、慢性感染、肿瘤、遗传基因异常和软骨囊肿的激活等有关。

甲下外生骨疣最常见于大拇趾，偶亦见于其他足趾端，特别是小趾。表现为甲下或甲旁坚硬的结节，病变小，直径<1cm。鞋子压迫结节时可引起剧痛。此外，还可有甲床肿胀及指（趾）甲改变等症状。

甲下外生骨疣表面角化过度同时可出现指甲的各种异常，如甲抬高、变形及松离，最终甲床组织表面可发生侵蚀和感染，表现为反复发作的甲沟炎。

1、出现甲下或甲旁坚硬的结节，并伴有疼痛、肿胀、指（趾）甲改变等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

当患者出现甲下或甲旁坚硬的结节，伴有疼痛、肿胀、指（趾）甲改变等症状时，需及时到医院就诊。医生会首先为患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查、病理检查等，以明确诊断。

医生会检查患者的受累甲周，观察和触摸甲下或甲旁结节，了解结节的质地、性质等，从而做出一个初步的诊断。

病理表现：典型的组织病理学表现为4层，即最表面相当于骨膜的纤维层，其次为纤维母细胞层、纤维软骨或透明软骨层，最下层为软骨化骨所形成的骨小梁。

X线检查：成熟的SE表现为末节趾（指）骨远端背侧的骨性及外生性突起，由基底的骨小梁和表面的射线通透的软骨帽构成，基底的骨小梁附着于趾（指）骨骨皮质的表面，与附着处趾（指）骨的松质骨并不连续，附着处的骨皮质无缺损，周围组织无破坏；SE的末端呈扁平杯状、光滑或不规则。不成熟的SE，即病变早期，因没有足够的骨组织形成而在X射线检查上不显示。

根据患者出现甲下或甲旁坚硬的结节，且伴有疼痛、肿胀、指（趾）甲改变等临床症状，以及患者病史，结合相应的检查结果，一般可以明确诊断。

1、寻常疣（病毒疣）

肤色或灰色凸起斑块，呈乳头状瘤，增厚和角化的表面；黑点为浅表毛细血管破裂出血后结痂而形成，可以发生于甲缘或甲下，并扩散至甲床，甲分离、甲营养不良和（或）疼痛可能发生。可通过病理检查鉴别。

2、化脓性肉芽肿

快速生长的外生性乳头状瘤，影响甲襞或甲床，颜色从亮红色至蓝紫色，一般<1cm，可能有溃疡、侵蚀或易破溃的表面，很容易出血。可通过病理检查鉴别。

3、甲下血管球瘤

指甲下的小红蓝斑块或结节，与突发性疼痛和温度敏感性有关；疼痛可能是由轻微的创伤引起的，并向肢体扩散；指甲可能呈脊状，也可能营养不良。可通过病理检查鉴别。

本病治疗的主要手段是手术切除，能彻底缓解症状。手术治疗原则为完整病灶切除，降低复发率的同时又可尽量保护甲床，满足患者术后指（趾）甲外观美容的要求。

暂无有效药物治疗。

暂无。

可通过手术彻底切除或刮除甲下外生骨疣。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

甲下外生骨疣经过积极的手术治疗，一般预后良好。

可使患者出现甲变形、疼痛等临床症状，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，一般可实现治愈。

暂无大数据统计。

患者术后需注意抬高患肢，保持伤口的清洁、干燥，避免搔抓或挤压伤口。另外，要注意休息，减少机体消耗。

1、尽量穿宽松的鞋袜，避免挤压足趾患处。

2、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意活动安全，避免碰撞患处。

1、保持伤口的清洁、干燥，避免伤口感染。

2、术后抬高患肢，有助于血液回流。

3、避免用手搔抓伤口，以免影响伤口愈合。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，适当补充营养，补充足够的维生素，有利于身体恢复。

病情恢复期间尽量避免食用辛辣刺激性食物。

本病暂无有效的预防措施。