肩部骨折

肩部骨折（shoulder fracture）是指由于肩部受到病理性或外伤等影响，造成的肩部骨质部分发生断裂的现象。肩部是一个组合体，由肩胛骨、锁骨、肱骨头、肌肉、韧带、臂丛神经、血管等组成，肩部骨折时，可能伴有肌肉、韧带、血管、神经等同时受伤，使上肢功能丧失。主要表现为肩部局限性疼痛、肿胀、活动功能障碍等。经过正规治疗，一般预后较好。

根据骨折的部位可分为锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折等。

无传染性。

锁骨骨折占全身骨折的5%~12%；肩胛骨骨折较为少见，文献报道为0.4%~1%；肱骨近端骨折临床上较为多见，发病率约为4%~5%。

锁骨骨折多见于儿童；肱骨近端骨折多见于老年人。

造成患者出现肩部骨折的因素有很多，总体分为三大因素，分别为间接暴力、直接暴力以及积累性劳损。其中间接暴力主要表现在杠杆作用、纵向传导以及在扭转时发生骨折；直接暴露主要表现为患者的肩部受到暴力使其发生骨折，并伴有软组织受损；积累性劳损主要表现为患者长期受到轻微、持续、间接或者是反复性的损伤，而导致肩部发生骨折。

1、患有骨质疏松、骨肿瘤等疾病的人群，骨质容易受到破坏，轻微的暴力即可导致骨折。

2、小儿发育不成熟，容易发生骨折。

3、老年人反应迟缓，协调能力差，容易发生骨折。

患者的肩部骨折处伴有局限性的压痛感以及疼痛感，骨折部位发生淤斑或者是局部性肿胀，患侧肩关节活动受限，病情较为严重的患者其受伤的肢体功能部位可能出现功能完全丧失状态。

1、肿胀

患者的肩部发生骨折时，其骨膜、骨髓以及骨折处周围的组织血管发生破裂并出血，同时发生血肿迹象，骨折部位的软组织受到损伤从而引起水肿，使得患者的患肢发生严重的肿胀，较为严重的会出现皮下淤斑以及张力性水疱等。

2、疼痛

患者的骨折处发生剧烈性的局部疼痛，尤其是患者在进行患肢移动的过程中疼痛感加剧。

3、活动受限

患者的患肢受到疼痛感以及肿胀感的限制而无法活动。若患者的骨折处呈现完全性的骨折移位，其患肢完全丧失活动功能。

如果没有得到有效的治疗可能出现骨折畸形愈合、不愈合、肩关节功能障碍、患处长期疼痛、麻木等并发症。病情较为严重的患者直接导致其受伤的肢体完全丧失活动能力，影响患者的生活质量以及工作。

部分患者会有发热，但一般不超过38度。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受过外伤吗？

6、怎么受的伤呢？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者外伤后出现肩部疼痛、活动受限时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查、CT、MRI。

医生通过视诊、触诊来初步了解患者的病情。患者肩部可见肿胀或瘀斑，可有压痛。

1、X线检查

X线平片拍摄后前位、斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。

2、CT

CT检查有助于早期、不典型、解剖部位复杂的骨折，CT三维重建有分辨率高、无重叠和图像后处理的优点，有助于诊断。

3、MRI

有助于检查软组织、神经等损伤情况。

肩部骨折根据患者的外伤史，临床表现（肩部肿胀、疼痛、活动受限），以及X线检查、CT、MRI、体格检查等，看到骨折线，一般可以明确诊断。

临床上肩部骨折的治疗主要分为保守治疗以及手术治疗。患者急性期采用保守治疗或手术治疗复位并稳定骨折后，为了患者关节功能更快恢复建议加用康复治疗。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

切开复位内固定术：将移位的骨折断端复位。内固定以克氏针、钢丝、不吸收缝线、钢板、螺钉等固定。年老、严重骨质疏松者，难以行内固定维持复位时，可行人工肱骨头置换术。

1、肱骨近端骨折

一般可使用颈腕吊带、三角巾将患肢保护于胸侧，也可采用绷带、棉垫将患肢包扎固定于胸侧，以达到制动、止痛的效果。当肿胀开始消退、疼痛减轻、骨折端相对稳定后，即可开始肩关节功能锻炼。

2、锁骨骨折

对于中1/3锁骨骨折，一般应首选闭合复位”8“字绷带固定，一般需固定6~8周。去除”8“字绷带后再用吊带保护3~4周，以免因骨折愈合不牢发生再骨折。

3、肩胛骨骨折

由于血循环丰富，骨折愈合较快，多采用非手术方法，如局部采用冷敷、制动，用三角巾或吊带保护患肢等。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时接受正规治疗，一般预后较好。

如果没有得到有效的治疗可能出现骨折畸形愈合、不愈合、肩关节功能障碍、患处长期疼痛、麻木等并发症。病情较为严重的患者直接导致其受伤的肢体完全丧失活动能力，影响患者的生活质量以及工作。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肩部制动，可进行散步等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常帮助患者穿衣。

7、患者日常可以适当补钙，多晒太阳。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃虾皮、海带等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意补充钙质。

2、注意自我保护，避免外伤。