间歇性眼球突出症

间歇性眼球突出症（intermittent exophthalmos）是一种间歇性的眼球突出性疾病，多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。常为单侧发病，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。患者常有一时性眼球突出、复视、暂时视力减退、眼球运动障碍、眩晕、恶心等表现。

不具有传染性。

间歇性眼球突出症是一种较为罕见的眼部疾病。

男性患者多见。

间歇性眼球突出症多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。眼眶静脉曲张分为两种类型，一为原发性，二为继发性，多认为本病是先天性因素，即原发性眼眶静脉曲张所致。

1、原发性

无任何前驱因素所致的血管畸形扩张。

2、继发性

外伤等因素导致静脉内压力增加，驱使血管扩张，如颈动脉-海绵窦瘘引起的眶静脉曲张属于此类。

间歇性眼球突出症患者的重要特征为一时性眼球突出，突出程度可随头位的变化而增减。另外，患者发作时可出现复视、暂时视力减退、眼球运动障碍、眩晕、恶心等症状。

1、一时性眼球突出为本病重要特征，突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作，患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能出现一时性眼球突出。同时患者可见上睑下垂，睑肿胀，球结膜充血水肿，瞳孔散大，视网膜静脉曲张，视乳头境界模糊，眼球运动障碍和眼压升高。

2、发作时眼部有紧张感，偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕、头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。

3、发作后，眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但因血管扩张，眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩，常显示眼球内陷。

眼球突出严重时，易发生暴露性角膜炎，并可能引起视力下降。

1、经常出现暂时性的眼球突出；

2、发作时伴视物重影、眩晕；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您的症状出现多长时间了？

3、您除了眼球突出以外还有什么其他症状吗？如视力下降、眶区疼痛等？

4、您既往出现过类似的症状吗？

5、您既往是否有过颈动脉-海绵窦瘘、动静脉血管畸形等疾病？

6、您是否有眼眶内静脉曲张的家族史？

7、您眼部受过外伤吗？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、这个病需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的生活么？

患者出现一时性眼球突出、复视、暂时视力减退、眼球运动障碍、眩晕、恶心等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行眼眶静脉造影、超声、眼眶MRI等检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会指导患者做低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转等动作，观察患者有无眼球突出，并观察眼部病变情况。

2、眼球突出度

医生使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计，测量眼球位置以及眼球突出的度数，我国人眼球的突出度平均为12~14mm，如果高于或低于此数时，可考虑为突出或后陷，但必须同时测量，且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

1、眼眶静脉造影

能够发现有无眶静脉曲张，有助于明确诊断。

2、超声

能够观察眶静脉曲张情况，有助于明确诊断。

3、眼眶MRI

能更详细的显示眼眶病变情况。

一般根据患者有一时性眼球突出、复视、暂时视力减退、眼球运动障碍、眩晕、恶心等临床表现，并结合体格检查、眼眶静脉造影等检查结果，即可明确诊断。

主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别，比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等，本病为一时性眼球突出，发作过后能恢复原位；而甲亢，肿瘤等导致的眼球突出，原发病没有治愈则眼球不会复位。

间歇性眼球突出症暂无特效疗法。患者在日常生活中应避免低头、用力，勿压迫颈静脉。严重的患者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，同时可使用泼尼松等药物治疗。

避免低头、用力，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧。

泼尼松等皮质类固醇药物有助于控制水肿。

泼尼松

严重的患者可行曲张静脉切除或静脉结扎手术治疗，可以消除异常的静脉、血肿。但术后可能出现眼外肌麻痹等后遗症。

治疗周期受病倩严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

间歇性眼球突出症的预后一般较好，主要与疾病严重程度、治疗正规与否等因素有关。大多数患者经积极治疗，可有效缓解症状，不影响视力。

1、诊治不规范，随病情进展，可能出现暴露性角膜炎等多种并发症，影响视功能，降低生活质量。

2、本病患者可出现突眼，影响美观，可能造成患者自卑心理。

本病经积极治疗，可缓解症状，改善视力功能。

本病术后可能出现眼外肌麻痹等后遗症。

患者一定要积极配合医生治疗，术后注意预防感染，监测伤口恢复情况，平时尽量少做低头的动作，注意定期复查，如有不适随时就医。

1、尽量少做低头的动作。

2、避免用力咳嗽或打喷嚏。

3、注意保护眼部，防止外伤。

4、降低电子产品的使用时间和使用频率。

5、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

患者注意定期复诊，若出现眼球突出、疼痛、眼眶疼痛等症状，患者一定要及时就医。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物，如葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等。

本病暂无有效预防措施，以下措施可降低本病发病风险或改善预后：

1、积极治疗能引起本病的原发病，如颈动脉-海绵窦瘘、动静脉血管畸形等。

2、有本病家族史的人群应注意定期进行眼科检查。