碱性磷酸钙结晶沉积病

碱性磷酸钙结晶沉积病是指含钙晶体的混合物沉积于组织内的结晶沉积病。其发生的原因不明，可能与关节局部损伤或缺血等有关。常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等症状。临床上常需通过药物进行治疗，必要时，也可进行手术治疗。

不会传染。

尚无确切的发病率数据。

本病以老年人多见。

本病病因未明，关节局部损伤或缺血即局部软骨或滑膜的改变可能与疾病的发生有关，而遗传与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、慢性肾衰竭、糖尿病等也许对钙化有促进作用。

碱性磷酸钙结晶沉积病的患者多表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限和功能受损。肩关节周围的关节滑膜、肌腱、韧带和滑囊组织是最常见的钙化沉积部位，膝、髋、腕及指关节也可发病。本病可分为急性滑膜炎型和慢性关节炎型，不同类型有不同的临床表现。

1、关节疼痛

（1）急性滑膜炎型表现为疼痛急性发作，起病突然，进展迅速，疼痛剧烈，触压会有剧烈痛感。

（2）慢性关节炎型表现为关节慢性疼痛。

2、关节肿胀

受累关节出现骨关节炎表现，外观表现为肿胀或红肿。

3、活动受限和功能受损

慢性关节炎型患者可能会有关节活动受限、功能受损，如发生在膝关节部位，则行动可能受限。

4、晨僵

慢性关节炎型患者可能出现晨起关节僵硬发紧现象。

严重者可并发关节畸形或关节脱位。

1、关节疼痛、肿胀、活动受限。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可到骨科或风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现受累关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行关节液检查、X线检查等，以明确诊断。

医生主要通过触诊检查患者关节情况，部分患者会有患处触压痛、皮温升高等。

1、关节液检査

（1）检查方法：检查时患者需根据医生提示摆好体位，医生对关节附近进行消毒后，进行局部麻醉，之后会用合适的注射针头穿刺进入关节囊，抽取关节液，之后会用消毒纱布覆盖穿刺位置，并用胶布固定。

（2）检查意义：通过关节液检查以分析关节液的各种成分和性质，检查关节液的量、外观、酸碱度、盐离子成分等，找出病因，进行诊疗。

（3）检查结果：关节液内的白细胞数目常小于1x10⁹/L。关节液内可找到碱性磷酸钙结晶、颗粒状胶原，还可发现胶原酶和蛋白酶活性增加。

2、血尿酸检査

患者通常无血尿酸水平升高。

X线检查：典型的X线表现为关节周围肌腱附着处的钙化，为均匀但不规则的沉积物，内无骨小梁结构。较小的钙化阴影可吸收消散。

根据患者的病史以及临床表现，如受累关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与痛风和骨性关节炎进行鉴别。

1、痛风

碱性磷酸钙结晶沉积病急性起病时局部有剧烈的疼痛与触痛，伴有红肿与皮温的增高，与痛风类似，但该病主要累及肩关节旁、股骨大转子、肘关节的上髁、腕关节（尤其是豆状骨周围）和膝关节周围，X线在肩关节旁的钙化灶，常常位于回旋套上。如关节液检查找到典型晶体则可做出鉴别。痛风有时可伴有骨侵蚀现象，而碱性磷酸钙结晶沉积病则无。

2、骨性关节炎

本病亦可出现关节疼痛、僵硬，活动受限，骨性摩擦音，但本病是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。碱性磷酸钙结晶沉积病关节内的白细胞数目常小于1x10⁹/L，关节液内可找到碱性磷酸钙结晶。X线检查及关节液检查可资鉴别。

目前尚无有效的方法去除关节内的碱性磷酸钙结晶沉积，主要是对症处理及支持治疗。治疗目的主要为减轻疼痛，保持和改善关节的活动度以及预防关节功能障碍。

1、注意休息，限制关节负重。

2、应用冰敷袋或冷敷袋进行冷敷。

3、学会关节使用的正确方法，适度锻炼，适度地提高肌力和张力，能够从力学上减轻关节的压力和磨损，稳定并改善关节的状况。

4、发病期间或关节手术后使用拐杖或其他辅助行走的措施。必要时还可采用夹板固定。

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

医生一般会采用非甾体类抗炎药来治疗有2个以上关节疼痛的患者。常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛等。但存在慢性肾功能不全、活动性十二指肠溃疡或胃溃疡、高血压、心力衰竭等人群禁用或慎用。

2、秋水仙碱

若患者有NSAID禁忌证或疗效不佳时，医生常会建议患者服用秋水仙碱。但肝肾功能不全者禁用或慎用。常见的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

布洛芬、吲哚美辛、秋水仙碱。

大量结晶沉积造成严重症状时可行滑膜切除术。此外，对于关节严重变形及功能丧失者，可行关节置换术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者经过积极和正规治疗，一般预后良好。

可出现关节畸形或关节脱位等并发症，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，一般可改善相应临床症状，恢复关节功能。

暂无大数据统计。

患者术后需卧床休息，患肢制动，避免关节受压，保持伤口清洁、干燥。家属要注意观察患者情况，定时帮患者更换体位。另外，患者应在医生指导下尽早开始功能锻炼。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、休息时采取合适的体位，避免患病关节受压。

3、在医生指导下进行适当功能锻炼。

4、避免患侧关节负重，减轻关节的磨损。

遵医嘱按时复诊，换药及观察伤口恢复情况；定期复查X线平片。

1、术后卧床休息，患肢制动。

2、家属定期帮患者更换体位，避免压疮。

3、观察患者生命体征及术侧关节皮肤颜色、温度、感觉等，发现问题及时告知医生。

4、保持手术伤口的清洁、干燥，避免感染。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用含钙、磷元素高的食物，如牛奶、肉类、动物骨头等。

平时注意保护关节，避免外伤或过度使用关节可在一定程度上减少本病的发生几率。