金黄色苔藓

金黄色苔藓（Lichen Aureus）又称为紫癜性苔藓，是一种好发于下肢的以金黄色色素沉着性苔藓样丘疹、斑丘疹为特征的少见病，也是慢性持久性色素性紫癜样皮炎的一个亚型，较少见。其病因尚不明确，皮损可缓慢进展或持续存在多年，最后自行消退。采用药物或物理方法进行治疗，也可有一定疗效。

不具有传染性。

金黄色苔藓是一种少见的皮肤疾病，但目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

本病成人、儿童均可发病。

本病的病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与静脉压增高、皮肤损伤、机体变态反应有关。

1、静脉压增高

本病的损害好发于下肢尤其是足背和踝部，活动后加重。提示下肢静脉回流不畅、重力和静脉压升高可能与发病有关。

2、皮肤损伤

手术后受伤部位出现金黄色斑疹，推测发病与外伤有关。

3、机体变态反应

皮损组织病理变化有朗格汉斯细胞浸润，提示Ⅳ型变态反应可能参与发病机制。

金黄色苔藓好发于下肢，也可发生于身体的任何部位，主要表现为金黄色色素沉着样苔藓样丘疹、斑丘疹。病程为慢性，可缓慢进展或持续多年不消退，最后自行消退。

皮损为突然出现的金黄色或铁锈色针尖大的斑疹和扁平小丘疹，集中于一处形成苔藓样斑片，多为圆形，偶尔为线状节段性损害。边缘清楚，大小不定，直径为2-30cm，单发或多个损害。无自觉症状，偶尔可能出现剧烈瘙痒或严重疼痛。

本病一般无明显并发症。部分患者因瘙痒搔抓皮肤导致破损，可能会出现皮肤继发感染。

1、皮肤出现金黄色丘疹或斑丘疹；

2、伴瘙痒或疼痛不适；

3、皮损长期存在，影响外貌美观；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现长期存在的丘疹、斑丘疹等损害，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要检查皮损的情况，患者可穿着方便穿脱的衣裤以便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的丘疹、瘀斑是何时出现的？

3、自发病以来您的丘疹、瘀斑面积有增大吗？

4、您目前有局部瘙痒、疼痛等感觉吗？

5、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？是否在活动后加重呢？

6、您的症状出现之前是否有过皮肤外伤？

7、您有自行使用过什么药物吗？效果如何？

1、我的丘疹、瘀斑最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、饮食和日常生活中我应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现聚集分布的金黄色丘疹或斑丘疹，应及时就医。医生首先会进行体格检查，以了解皮肤的损害情况，之后可能会建议行实验室常规检查、病理检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

主要检查皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无抓痕、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等。

患者可能需行血常规、尿常规、便常规、凝血功能检查、肝肾功能检测等，以详细了解机体情况，对疾病的诊断和鉴别有一定价值。本病患者前述检查通常无明显异常。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织进行病理检查。

1、检查意义

可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

本病检查可见表皮无明显异常。真皮上部靠近表皮处，可有一宽阔正常的结缔组织区，其下有炎细胞呈带状浸润，主要为淋巴细胞和少量组织细胞，并常含有多量含铁血黄素颗粒。如用perls亚铁氰化钾染色可见更多的染成蓝色的含铁血黄素。真皮毛细血管数目增多，血管内皮细胞肿胀，甚至管腔闭塞，血管周围可见红细胞外渗。

根据患者皮损发病部位、皮肤外伤史，以及金黄色苔藓样斑丘疹、斑丘疹的临床表现，再结合体格检查、病理检查和各种实验室检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与其他紫癜性苔藓样疾病等相鉴别。

本病有时需与进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮病、湿疹样紫癜、蕈样肉芽肿伴发的紫癜样皮损相鉴别，通过病理检查和实验室检查，通常不难鉴别。

本病的皮损有自然消退的可能，但通过药物或物理方法进行治疗，也可有一定的疗效，有助于促进皮损消退。

1、口服维生素C、复方芦丁片，而具有一定疗效。

2、外用糖皮质激素（如复方氟米松软膏）、吡美莫司或己酮可可碱，也可取得较好的治疗效果。

维生素C、复方芦丁片、吡美莫司、己酮可可碱、复方氟米松软膏。

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的皮损有自然消退可能，且经过积极的治疗，也可有一定的疗效，一般预后良好。

1、本病的皮损有时可位于皮肤暴露处，常影响外貌美观。

2、部分患者可有瘙痒、疼痛等不适，严重时可对日常生活产生影响，降低生活质量。

部分患者的皮损可自然消退。

接受规范、正规、合理的治疗后，多数患者的皮损可逐渐缓解、消退。

暂无大样本数据统计。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

本病病程较长，皮损多年不退，且患者可出现皮肤瘙痒和疼痛，影响日常生活，皮损也可影响外貌美观，可使患者出现焦虑、害怕、烦躁等不良情绪。

2、护理要点

患者首先需要主动向医护人员了解病情，初步了解疾病的相关知识，使患者能够意识到正规治疗的重要性，积极进行治疗。家属也可以给予患者更多的关爱，引导患者及时发泄不良情绪，鼓励患者配合治疗，促进疾病康复。

严格遵循医嘱用药，不擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。如有药物不良反应情况发生，应立刻停药并告知医生，以便及时进行药物调整，防止耽误治疗。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、定期更换床单、被套，经常晒被子，防止被褥潮湿刺激皮肤。

患者饮食宜清淡，补充蛋白质和维生素，保持营养均衡，减少刺激性食物的摄入。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因和发病机制尚未完全明确，暂无特殊预防措施，日常应避免皮肤外伤。