颈动脉创伤性栓塞

颈动脉创伤性栓塞是因颈部挫伤、颅颈外伤、颈动脉粥样硬化病等因素形成动脉栓子导致颈动脉栓塞的疾病。患者主要的临床表现为颈部血肿、眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂等。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展，必要时可行颈内动脉取栓手术。

本病不会传染。

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在头颈部受到创伤时，直接损伤动脉、动脉突然遭受牵拉、颅颈外伤和颅底骨折可导致动脉栓子形成，进而引发颈动脉栓塞。

1、直接损伤动脉

颈部挫伤可直接挤压颈动脉管壁。口腔及口咽腔内的钝挫伤亦可经扁桃体周围组织影响颈动脉管壁。

2、动脉突然遭受牵拉

受伤时，颈部过度后伸或扭转，或外力使脑组织移位，则上端固定于海绵窦的颈内动脉突然受到牵拉。颈部剧烈扭转时，也使颈内动脉撞击于颈椎横突上，致动脉管壁受到挫伤。

3、颅颈外伤和颅底骨折

颈内动脉多在岩骨骨管内遭受挫伤。

4、颈动脉原有粥样硬化病变

挫伤后，粥样硬化斑块易脱落发生栓塞。

颈动脉创伤性栓塞患者主要的临床表现为颈部血肿、眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂等。本病还可导致短暂性大脑缺血性发作。

1、颈部血肿

颈动脉挫伤后，在颈上三角，颈前三角区可有血肿形成。

2、Horner综合征

常先于其他神经系统的病症而出现，系伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1颈神经节所致。主要表现为患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗。

本病可导致短暂性大脑缺血性发作，最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲及昏厥等。严重者甚至可有生命危险。

1、偏瘫、失语、偏盲、昏厥。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、颈部血肿。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情严重时应及时到急诊科就诊；病情较轻可到血管外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有动脉粥样硬化的疾病？最近有没有受过头颈部外伤？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现颈部血肿、上睑下垂、瘫痪、偏身感觉障碍、昏厥等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况后，会选择性的让患者进行颈动脉造影术、经颅多普勒（TCD）检查、视网膜动脉压力测定等检查，以明确诊断。

如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞，触诊面动脉或颞浅动脉，其搏动消失。

视网膜动脉压力测定对于本病的诊断也有一定的意义。

1、颈动脉造影术

可见到颈外动脉或颈内动脉闭塞的典型表现，血管呈网锥形，从而变狭窄。

2、经颅多普勒（TCD）检查

对颈内动脉血栓形成有一定的诊断意义。

根据患者近期颈部挫伤史，或头面部与胸部多发性创伤史，以及相应临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病应与外伤后硬脑膜外血肿或硬脑膜下血肿相鉴别，其特征为外伤后首先有意识障碍，后出现单瘫或偏瘫及其他颅内压升高症状。颈部无血肿，颈内外动脉搏动存在。但颅脑外伤与颈部挫伤常合并存在，颈动脉造影术可鉴别。

颈动脉创伤性栓塞的治疗原则为解除血管痉挛，防止血栓形成，制止血栓扩展，维持最大的侧支循环。可使用药物缓解患者相应症状，防止血栓继续形成。必要时，还可进行手术治疗。

患者须绝对卧床休息，并限制头部运动。

1、解痉药物

为缓解患者症状可使用解痉药物。常为药物为妥拉唑啉。

2、抗凝血药物

为防止血栓继续形成，可酌情使用抗凝剂，如肝素等，但疑有颅内出血，则禁忌用此药。

妥拉唑啉、肝素

1、为缓解患者临床症状，医生可能会对患者行交感神经切断术。

2、若颈内动脉内血栓呈进行性发展，根据患者具体情况，医生可能会进行手术，以清除血肿，取出血栓，修复血管。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后和患者的病情与治疗是否及时等因素有关。若治疗不及时，颈内动脉创伤性血栓扩展至大脑及Willis环时，预后不良。

本病可导致患者大脑缺血，甚至危及患者生命。

经及时且正规的治疗，可在一定程度上改善患者病情，挽救患者生命。

患者应卧床休息，颈部制动。手术患者应避免伤口感染，家属定时帮患者翻身、按摩、叩背，注意观察患者生命体征。同时，保持患者个人及其生活环境的清洁卫生。另外，患者应严格遵医嘱用药，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。

严格遵医嘱使用抗凝血药物，不可擅自增减药量，并观察用药后有无不良反应，若出现出血倾向应立即停药并到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、在医生指导下进行功能恢复锻炼。

3、保持室内清洁卫生，温度适宜，维持一定的湿度。

4、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

遵医嘱按时复诊，复查颈动脉造影。

1、术后卧床休息，颈部制动。

2、观察患者血压、心率、呼吸、神志等，发现异常及时通知医生。

3、保持手术伤口的清洁、干燥，避免细菌感染。

4、家属定时帮患者翻身、按摩，避免患者长期卧床引发压疮。

5、家属注意帮患者叩背，促进排痰，以免痰液堵塞气道。

日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

平时注意人身安全，避免头颈部外伤可在一定程度上减少本病的发生几率。