精瘀证

精瘀证是指由于排精不畅，败精瘀阻精道而致睾丸牵引少腹胀疼痛，房事射精少，或射精时阴茎疼痛，甚至不能射出精液的病症。发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调、外邪侵袭、劳倦内伤等因素相关。本病由于功能性导致的，尽早系统治疗，注意心理疏导，一般预后尚好；若失治误治，病情发展，常可伴有阳痿、性欲淡漠等，甚至会发生不育。

1、肝郁气滞

主要表现为射精不畅，甚至射精时阴茎刺痛，少腹睾丸坠胀疼痛，脉弦。

2、房事受寒

主要表现为射精不畅或不能射精，少腹冷痛牵引睾丸，阴囊冷痛，怕冷喜暖，脉沉弦。

3、湿热下注

主要表现为少腹睾丸肿胀疼痛，小便短少而色红、灼热、口苦，苔黄腻、脉数或濡数等。

4、肾阳虚

主要表现为精少、精冷或不能射精，阴囊睾丸冷痛，得温痛减，阴茎软而不坚或阳瘘，腰膝酸软冷痛，脉沉细或沉迟等。

5、肾阴虚

主要表现为精少或无精，射精时阴茎灼热刺痛，伴腰膝酸软，夜晚汗出，潮热，手足心热，舌红少苔等。

一般不会传染。

本病目前缺乏确切的流行病学参考资料。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

本病的发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调、外邪侵袭、劳倦内伤等因素相关。基本病机为败精瘀阻，精道不通。

1、禀赋不足

先天禀赋不足，肾气亏虚，日久影响肾阳，肾调控生成和排出精液的功能失常，败精流出发为本病。

2、饮食不节

平日偏食辛辣肥腻的食物，或饮酒无度，损伤脾胃，湿热内生，结聚下焦，阻滞下窍，精道不通，形成本病。

3、情志失调

平素情志不畅，忧郁过度或急躁易怒，导致肝失疏泄，气机郁结，排精不畅而发为本病。

4、外邪侵袭

外感六淫邪气，或手术外伤，跌扑损伤，导致气滞血瘀，瘀阻精道，精不得泄，发为本病。

5、劳倦内伤

平时劳倦过度，或房劳不节，手淫太过频繁，损伤肾气，精液化生失常，窍道不利，封藏失固而形成本病。

本病临床以睾丸牵引少腹胀疼痛，房事射精少，或射精时阴茎疼为主要特征。病情严重的患者，房事时甚至不能射出精液，导致男性不育。

1、房事时射精不畅，阴茎疼痛，精液量少，甚至不能射出精液。

2、少腹坠胀，睾丸疼痛，或腰膝酸软等。

精瘀严重的患者，甚至不能射出精液，可以引起男性不育，并有阳痿、性欲淡漠等。

可伴有头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦、耳鸣、乏力等症状。

1、出现房事射精少，或射精时阴茎疼痛，少腹睾丸疼痛等表现。

2、或伴有腰膝酸软、夜间汗出，手足心热等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、男科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需进行影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现射精少，或射精时阴茎疼痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如手足心热、腰膝酸软等？

4、平时有没有过度疲倦或房劳过度？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食辛辣肥腻等饮食不节的习惯吗？有酗酒的习惯吗？

9、平时体质如何？有手淫的习惯吗？

1、为什么会出现射精少，或射精时阴茎疼痛等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的精液分析、激素测定、超声、造影等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解身体的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、精液分析

果糖测定为阳性，说明精囊以下的通道畅通，可能出在附睾或输精管近段，多为炎性粘连阻塞，或睾丸不能产生精子。阴性提示射精管及精囊先天性不发育，或射精管阻塞。

2、激素测定

包括泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇和睾酮等，用于判断睾丸功能。

1、超声检查

了解膀胱有无结石及上尿路有无继发积水，精囊、射精管有无扩张或缺损等。

2、造影检查

输精管及精囊造影检查有无先天畸形，射精管有无梗阻或结核性炎性反应。排尿期膀胱尿道造影，排除有无括约肌痉挛、尿道狭窄、膀胱颈增宽等表现。

医生通常根据患者出现睾丸牵引少腹胀疼痛、房事射精少或射精时阴茎疼痛，甚至不能射出精液等临床症状，多在反复手淫、房事、外伤、输精管结扎术后发生，并结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有阴部坠胀疼痛症状的疝气等进行鉴别。

男性疝气与精瘀证虽均为下焦病症，同表现为阴部坠胀疼痛，但不同的是男性疝气以睾丸阴衰肿大胀痛牵引少腹为主症，或有异物坠入阴囊，或单或双侧肿大，重者疼痛剧烈，必要时手术治疗；而精瘀”多见于男性，则以房事射精少，或射精时阴茎刺痛，甚至不能射精为主症，随伴有阴囊胀痛，但无肿大表现，无异物坠入感，且多在性冲动、手淫、外伤、输精管结扎术后发生。

治疗本病以活血通精为治疗原则。因肝郁气滞、房事受寒、湿热下注者多属于实证，故实者泻之；因肾气亏虚者多属虚证，故虚则补之，虚中挟实，宜补泻兼施标本兼顾。

1、肝郁气滞

（1）方药：柴胡舒肝散加减。

（2）常用中药：柴胡、陈皮、枳壳、川芎、制香附、沉香、桃仁、红花、赤芍、当归、王不留行、石韦、鳖甲、乌药、黄芪、甘草。

2、房事受寒

（1）方药：椒桂汤加减。

（2）常用中药：川椒、桂枝、良姜、柴胡、小茴香、陈皮、吴茱萸、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、石韦、鳖甲、橘核仁、乌药、甘草。

3、湿热下注

（1）方药：八正散加减。

（2）常用中药：滑石、木通、瞿麦、车前子、萹蓄、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、王不留行、石韦、鳖甲、橘核仁、乌药、炙甘草。

4、肾阳虚

（1）方药：右归丸加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、石韦、鳖甲、橘核仁、乌药、炙甘草。

5、肾阴虚

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄柏、知母、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、王不留行、石韦、鳖甲、橘核仁、乌药、黄芪、甘草。

柴胡舒肝丸、右归丸、知柏地黄丸等，视病情辨证选用。

不清楚是否需要手术治疗。

1、针刺疗法

可取关元、中极、命门、次髎、神门、冠沟、太溪、三阴交、肾俞、足三里等穴位，令患者排完小便，充分暴露穴位处，进行针刺治疗。

2、艾灸疗法

每晚8点左右，裸露阴茎龟头及冠状沟，将艾条点燃端对准穴位处，施灸5-15分钟，以自觉施灸处局部出现深红晕色、温热又不致烫伤为度。

精瘀证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

精瘀证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病由于功能性原因导致的经过系统治疗，见效较快，多能获得痊愈。若由于器质性原因导致的，如神经系统健全，原发病治愈后也多能获得改善，若神经系统受到损伤，多预后不良。

若未及时治疗，病情发展，常在不射精同时，伴有阳痿、性欲淡漠或不能生育等，给个人造成严重的心理创伤，严重影响生活。

本病尽早治疗，经过心理、药物、针灸等系统治疗，多能痊愈，预后一般良好。

如果引起精瘀证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意调节情志，注意卧床休息，规律用药等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、了解卫生知识的宣传教育，如生殖系统的解剖、射精生理知识，掌握正确的性生活方法。

2、消除各种精神因素，解除焦虑、恐惧心理。减少忧虑，增强性感觉，建立起正常的性反射。

3、出现性功能障碍时不应责怪任何一方，而应找出原因，相互体贴、鼓励。

遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

1、房间光线柔和，温度适宜，播放轻音乐，保持精神放松，激发性欲。

2、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累或房劳而加重疾病。

3、适当运动，锻炼身体，可增强体质，增强性欲。

1、注意观察患者房事时疼痛的部位、性质、诱发和缓解的因素。

2、注意观察患者伴随的症状，如夜间汗出、腰膝酸软、手足心热等。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做精液分析、超声检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以富有营养而又容易消化为宜，可常食能增强性功能的食物。不宜过食肥腻及辛辣之品，戒除烟酒。

1、可食用一些能增强性功能的食物，如洋葱类、河虾类。

2、可食用强性益精，通启精窍作用的食疗方，如桃仁墨鱼、洋葱炒虾、麻雀羊肉汤、山药奶肉羹等。

3、肾阳亏虚所致的性欲低下，性交而不射精，可选择温补肾阳的食物，如羊肉、狗肉、韭菜等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸食品、乳制品等。

3、忌食生冷的食物，如西瓜、紫菜、荸荠、柿子、猪肠、猪脑、猪髓、桑葚、猕猴桃等。

本病预防应注意性健康的防护，避免房劳过度，同时注意增强体质，饮食调护，生活起居规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时要注意生活调摄，起居有规律。

2、平时应顾护肾气，避免过度劳累或房劳过度。

3、若有手淫等不良习性，应及时戒改。

4、平时饮食应规律，营养均衡，不得偏食辛辣肥腻的食物，戒除烟酒。

5、可适当运动，增强体质，提高机体免疫力。

6、平时应保持心情舒畅，避免忧怒等不良情绪。