髋关节滑囊炎

滑囊与腱鞘同是肌肉和肌腱的附属结构，为一结缔组织扁囊。滑囊多数独立存在，少数与关节腔相通，有减少摩擦、减轻压力、促进运动灵活性的功能。髋关节滑囊炎是由于长期的摩擦、压迫造成髋关节周围滑囊积液、肿胀，形成慢性无菌性炎症的一种病证。可有髋关节疼痛、肿胀、压痛等症状，根据病情，一般采用药物治疗和手术治疗，经积极治疗后，一般预后较好。

本病按照发病部位可分为坐骨结节滑囊炎、股骨大转子滑囊炎、髂耻滑囊炎。

1、坐骨结节滑囊炎

发生于两侧坐骨结节部的坐骨突与肌肉之间，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，其内壁为滑膜，囊内有少许滑液。

2、股骨大转子滑囊炎

发生于臀大肌肌腱移行于髂胫束处与股骨大转子后外侧之间。

3、髂耻滑囊炎

发生于髂腰肌和骨盆耻骨之间，其上方为髂耻隆凸，下方为髋关节囊，是髂部最大的滑囊，80%与关节囊相通。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多见于老年人。

髋关节滑囊炎的发生与慢性损伤、髋关节创伤、滑囊长期受压和摩擦等因素有关，具体病因根据发病部位的不同，而有所不同。

1、坐骨结节滑囊炎

多发于长期坐位工作或身体瘦弱的中老年人，由于坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊肿胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化而引起本病。少数则因臀部蹾伤而致。

2、股骨大转子滑囊炎

多由慢性损伤引起。股骨大转子滑囊位置表浅，该部位直接或间接的外伤或髋关节的过度活动均可导致股骨大转子滑囊的损伤，引起滑囊积液、肿胀和炎性反应、疼痛。早期主要为囊内渗出增加形成的局限性肿胀；日久则滑囊壁增厚，导致渗出液吸收障碍，成为慢性肿块。

3、髂耻滑囊炎

髂耻滑囊与髋关节囊相通，髋关节创伤引起的局部无菌性炎症可影响到髂耻滑囊，从而发生滑囊炎。

本病的常见症状为髋关节疼痛、肿胀、压痛等。根据发病部位的不同，临床表现有所不同，坐骨结节滑囊炎者，坐硬板凳时疼痛加剧；股骨大转子滑囊炎者，髋关节内旋可使疼痛加剧；髂耻滑囊炎者，屈曲髋关节或伸直髋关节时疼痛加剧。

1、坐骨结节滑囊炎

患者坐骨结节部疼痛、肿胀、压痛，久坐不能，坐硬板凳时疼痛加剧，臀肌收缩时可产生疼痛并向臀部放射，坐骨神经受刺激时，可出现坐骨神经痛。

2、股骨大转子滑囊炎

股骨大转子的后方及上方可有疼痛和肿胀，患者不能向患侧卧，髋关节内旋可使疼痛加剧，患者为了减轻疼痛常常将患肢放在外展、外旋位以使肌肉松弛。

3、髂耻滑囊炎

股三角外侧疼痛，疼痛可沿大腿前侧放射至小腿内侧，髋关节活动受限，屈曲髋关节或伸直髋关节时疼痛加剧，滑囊过度肿胀时腹股沟的正常凹陷消失或隆起。

本病若不及时治疗，由于髋关节活动受限，久之会导致肌肉萎缩。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服？怎么不舒服？

2、什么时候出现的症状？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近受过外伤吗？

7、您从事什么工作？需要久坐吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现髋关节疼痛、肿胀、压痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做关节滑液检查、X线检查、磁共振（MRI）检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、坐骨结节滑囊炎

可在坐骨结节部深层摸到椭圆形肿物，肿块大小不定，边缘较清晰。该滑囊易出血，抽出液常为不同程度的血性。

2、股骨大转子滑囊炎

粗隆部肿胀，其后方的生理凹陷消失，局部压痛，滑囊肿胀明显时，局部可摸到肿块，有时有波动感。

3、髂耻滑囊炎

股三角压痛，患侧大腿常呈屈曲位，被动伸直、外展或内旋时，疼痛加剧。

关节滑液检查：可行关节穿刺检查抽取关节滑液进行检查，以明确有无感染及病原菌的类型。

1、X线检查

通过本检查可观察滑囊病变情况，了解滑囊炎与关节的关系。

2、磁共振（MRI）检查

本检查可更清楚的显示软组织异常。

根据患者慢性损伤或髋关节创伤病史，以及髋关节疼痛、肿胀、压痛的临床表现，结合关节滑液检查、X线检查、磁共振（MRI）检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，需除外坐骨结节皮脂腺囊肿、股骨大转子结核性滑囊炎等疾病。

1、坐骨结节皮脂腺囊肿

一般多在坐骨结节表浅部可摸到边缘较清楚的肿物，多与皮肤相粘连。

2、股骨大转子结核性滑囊炎

一般发病较慢，局部压痛较轻，可有肿块，穿刺液细菌学检查、组织活检可明确诊断。X线片上可发现股骨大转子有骨质破坏现象。

本病的治疗应以缓解症状，促进局部病灶恢复为目的。一般可通过休息、药物治疗等方式缓解症状，促进恢复。必要时，可进行手术治疗。

经休息、去除病因如过度摩擦、受压，炎症常可消退。

1、对于疼痛剧烈者，可使用非甾体类抗炎药止痛、抗炎治疗，常用药物有布洛芬等。

2、可局部注射类固醇药物，以减轻炎症反应，常用药物为醋酸泼尼松龙。

布洛芬、醋酸泼尼松龙

1、对于关节囊滑液较多者，可抽取关节囊滑液，以减轻症状。

2、对于慢性病程、反复发作、症状较重，而药物治疗无效者，可行髋关节滑囊切除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病因、患者病情、治疗干预是否及时等多种因素有关。若及时经过正规治疗，一般预后较好。

本病可有髋关节疼痛、肿胀等不适症状，影响患者的日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、术后患者需要保持制动，避免活动。保守治疗患者也应减少关节活动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤换被褥，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者日常避免久坐，长时间坐位后应起来活动一会儿，放松一下。

7、家属可帮助患者翻身拍背、按摩肢体，防止出现静脉血栓和褥疮。

8、注意保暖，避免受凉，可为患者准备坐垫或者软椅。

患者应遵医嘱按时复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者注意保护手术部位，避免水洗手术部位。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

7、患者可多吃一些海带、绿豆、薏苡仁等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常避免久坐。

2、注意日常保护，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。