眶上裂综合征

眶上裂综合征（superior orbital fissure syndrome ，SOFS）又称Rochon-Duvigneaud 综合征，是一组以动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支受损症状为特征的临床症状群。常由炎症、肿瘤、外伤引起。患者常可出现眼球突出、复视、眼球运动障碍、眶后区疼痛、对光反射减弱或消失等症状。

无传染性。

暂无确切流行病学参考资料。

无特定好发人群。

眶上裂综合征的病因较多，所有能引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支等颅神经损害的病因均能引起该综合征，主要与炎症、肿瘤、外伤等因素有关。

1、炎症

眶内炎症或邻近部位如海绵窦中枢神经系统感染波及眶上裂，以及炎性肿物压迫眶上裂。

2、肿瘤

眶内肿瘤或邻近部位肿瘤如鼻咽癌、颅内肿瘤累及眶上裂。

3、外伤

外伤性颧骨骨折、水肿和出血等。

4、其他

神经周围的动脉瘤、血管炎及血管周围炎等血管源性疾病，当病变侵及眼眶鼻部及颅内并使动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支等颅神经所累即可引起眼部症状。

眶上裂综合征患者的临床表现包括眼球突出、复视、眼球运动障碍、上睑下垂、眶后区疼痛、三叉神经眼支分布区感觉障碍、角膜反射消失、瞳孔散大或固定、对光反射减弱或消失等。

1、视神经萎缩

外伤等因素导致视神经水肿，会进一步影响视神经功能，最终导致视神经萎缩，完全丧失视力。

2、暴露性角膜炎

眶内高压致眼球突出，且累及三叉神经，导致角膜知觉障碍以及眼球长期暴露在空气中，影响角膜防御功能，易导致暴露性角膜炎。患者可出现眼内异物感、眼干、畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等症状。

1、眼球突出。

2、复视，视物有重影。

3、眼球运动障碍。

4、上睑下垂。

5、眼痛、眼眶痛。

6、出现其他严重、持续或进展性症、状体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对眼部进行体格检查，勿在眼部涂药。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您的症状有加重或减轻吗？

3、您还有其他不适吗？

4、您平时戴眼镜么？

5、您眼部受过外伤吗？您有其他疾病吗？

6、您目前有使用过什么药物吗？

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？还有其他原因吗？

3、这个病能治好吗？

4、目前需要做哪些检查呢？

5、需要怎么治疗？治疗费用可以报销吗？

6、以后还会不会发作？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？

患者出现随脉搏而搏动的眼球突出、头痛、眼痛、视力下降、复视等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行眼眶X线、B超、MRI、组织病理学检查、眼底镜等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行详细的体格检查，明确眼部病变情况，有无眼球突出、眼球运动障碍、上睑下垂、角膜反射消失、对光反射减弱或消失等，以初步判断病情。

必要时可取病变组织行组织病理学检查，如发现肉芽肿，有助于明确诊断。

眼底镜可以检查玻璃体混浊、眼底出血、以及比较明显的炎症感染等常见的眼底疾病，有助于明确有无眼底病变。

1、眼眶X线

眼眶X线检查可发现眶上裂有无变狭或硬化或破坏，有助于明确诊断。

2、B超、MRI

可用于除外眶上裂处有眶内占位性病变。

一般根据患者有单次或多次发作的单侧眼眶疼痛，未经治疗，可持续数周；Ⅲ、Ⅳ和（或）Ⅵ脑神经麻痹，MRI或活检证实有肉芽肿；脑神经麻痹与疼痛同时或在疼痛发作2周内出现；疼痛和麻痹在皮质类固醉适当治疗后72小时内缓解；排除其它原因，即可明确诊断。

眶上裂综合征患者存在可纠正的病因时，应尽早进行处理，如控制感染、肿瘤手术切除，骨折复位等；当病因不明时，则应临床动态观察或应用糖皮质激素等药物治疗，必要时手术活检。

病因不明确的患者应使用糖皮质激素治疗，常用药物如泼尼松等。临床怀疑为非特异性炎性反应导致神经损伤的患者，应慎用糖皮质激素。

泼尼松

药物治疗无效，出现眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、瞳孔散大，以及瞳孔对光反射迟钝或消失等临床症状中2项以上或出现1项临床症状，同时伴有CT三维重建显示眶上裂区有骨折线、骨折片压迫或眶上裂出现变形的患者，应尽早行手术治疗。

治疗周期受病倩严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

眶上裂综合征的预后与病因、疾病严重程度、治疗恰当与否等因素有关，一般经规范合理的治疗，患者可缓解症状。但本病治疗后可能会留下患侧眼视力下降的后遗症。

1、本病患者常有眼球突出、眼睑下垂等症状，影响美观，可能造成患者自卑心理。

2、诊治不及时，随病情进展，可能出现视神经萎缩、暴露性角膜炎等多种并发症，影响视功能，降低生活质量。

本病经积极治疗，可缓解症状，改善视力功能。

本病治疗后可能会留下患侧眼视力下降的后遗症。

眶上裂综合征患者需要长期随诊，在日常生活中应当注意个人用眼习惯，对治疗方案严格执行以保证治疗效果。患者年龄较小时，家长或老师等应当注意行为监督。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、掌握所用药物的作用及相关注意事项。

3、用药过程中注意观察不良反应。如长期应用糖皮质激素会引起发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等不良反应；若出现不良反应，应及时就诊和医生说明情况。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、坚持做眼保健操，以促进血液循环，放松眼部肌肉。

4、视力障碍严重者外出时可安排家属陪同。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意饮食均衡和荤素搭配，避免营养元素的缺乏造成对眼部的不利影响。

2、多吃富含维生素C、维生素A、叶黄素等食物，有助于视力的改善，如西红柿、鸡肝等。

3、适当增加蛋白质的摄入，常见的有瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有利于眼部发育。

1、减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入。

2、减少辛辣、腌制、油炸等食物的摄入，以避免对眼部造成不利影响。

本病暂无有效预防措施，积极治疗能引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支等颅神经损害的疾病可降低本病发病风险。