老年人神经症

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。老年人神经症（elderly neuroses）的发生可能与环境因素、人格因素、躯体疾病的影响等有关。患者可出现焦虑、抑郁、疑病、不安、易疲劳、记忆力下降、做事困难、腹部不适、便秘、头痛等表现。本病应进行综合性治疗，根据患者病情选择适当的药物治疗、心理治疗等方式。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

特定性格（内心、敏感等）、患有其他身体疾病、精神压力大（贫穷、家庭关系不和睦等）的老年人容易发病。

老年人神经症的发生可能与多种因素有关，比如环境的不良或变化（退休、丧偶等）、特定人格、躯体疾病等。这些因素可对患者的心理、机体功能产生不良影响，导致本病发生。

1、环境因素

在老年人中，常出现一些与年轻人有别的一系列生活事件，其内容为严重躯体疾病的应激、丧偶、退休、收入减少、社会交往减少、子女问题等，这些事件对老年人影响较大，是老年人神经症的促发因素。

2、人格因素

人格因素在神经症的发病机制上具有重要作用，老年人的人格问题比较突出，一是其人格素质从年轻时延续而来，一是由于年龄关系出现的人格改变。进入老年后生命能力开始衰退，意志活动及进取心淡化，灵活性差，不合群，易伤感，不容易适应外界的变化。

3、躯体疾病的影响

在老年人躯体疾病较常见，容易形成脑功能的下降，易出现兴奋性和抑制性，出现焦和抑郁。

老年人神经症患者可出现引起多种症状，如焦虑性神经症（肌肉紧张、睡眠障碍、不安、焦虑）、神经衰弱（易疲劳、记忆力下降、做事困难）、疑病性神经症（怀疑自身患有疾病）、抑郁性神经症（腹部不适、便秘、头痛）等，不同患者的表现也不完全相同。

1、焦虑性神经症

焦虑性神经症是老人较常见的疾病之一，主要表现为肌肉紧张、难以放松、睡眠障碍，并伴有相应的自主神经症状，如心率快、胃肠功能失调、尿频、震颤、出汗、喉头发紧等。病人感到不安，莫名其妙的恐惧或感到大祸临头。

（1）急性焦虑反应：多见于老年人对某种应激或创伤的反应，如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等。轻者表现紧张、不安或易激惹，重者愤怒爆发或防御行为，同时伴有严重的自主神经症状。

（2）慢性焦虑反应：病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕，有些则反复出现不详预感或期待性焦虑，总担心会出现最坏的事情，认为自己或亲人很快会有大病或大难临头，这些也可出现自主神经亢进症状，如心悸、胸闷、出汗、头重足轻、头晕、上腹不适、肌肉紧张、发抖等。

2、神经衰弱

神经衰弱临床症状多种多样，主要表现为：

（1）衰弱症状：脑力易疲劳、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中，记忆力困难、做事效率低。

（2）情绪障碍：易烦恼、易激惹、情绪脆弱、波动性大，但并无广泛性焦虑或原因不明情绪低落，患者常有力不从心的感觉。

（3）兴奋性增高：常回忆往事，控制不住的联想，对躯体内部的变化很敏感，对光声敏感，手指可出现轻微震颤，皮肤黏膜反射和腱反射增高，言语可减少。

（4）疼痛：可出现紧张性头痛，全身肌紧张性疼痛。

（5）睡眠障碍：夜间入睡困难、多梦、易醒、醒后不解乏，或睡眠，或日间嗜睡，但又难以入睡，或睡眠节律不规则。

3、疑病性神经症

老年人对自己的身体功能过分关注，如果身体不适，常认为患有某方面的疾病，消化道症状，心血管症状最常见。有不少老年人在自己患病经治而愈，但怀疑未愈，或他人患病后怀疑自已也患有同样的疾病，在此基础上出现焦虑、紧张或坐立不安。

4、抑郁性神经症

本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状，尤其限于腹部脏器，由于病人有以上症状而伴有焦虑，且很少有表现为悲伤，因而抑郁往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时，应考虑到抑郁性神经症存在的可能。病人的躯体症状主要是自主神经功能障碍，或有关内脏功能性障碍的表现，如畏食、腹部不适、便秘、体重减轻，胸部紧迫感、喉部堵塞感、头痛、躯体各部位疼痛、性欲丧失、阳痿、失眠、周身无力等。

本病会导致患者出现身体的不适感以及情感障碍，可影响患者睡眠等，可能导致患者出现其他疾病，比如异常的状态可能影响患者的免疫功能，由于患者本身机体衰老、免疫功能下降，更容易出现感染性疾病。如果患者原本就患有其他疾病（如高血压等），本病还可能导致原有病情的加重。

1、明显的情绪异常，长期焦虑、抑郁；

2、明显性格改变；

3、长期失眠；

4、总怀疑自己身患疾病；

5、伴随系列躯体不适，如头晕、头痛等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

可至精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？

2、您出现这种情况有多久了？最近您身边发生了什么事吗？

3、您有其他症状吗？比如失眠、幻觉、食欲减退等？

4、您之前有过这种情况吗？您之前是做什么工作的呢？您有什么兴趣爱好吗？

5、您有没有长期服用什么药物？

6、您平时吸烟、喝酒吗？量大吗？

7、您家里人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？能治好吗？

5、治疗费用高吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

7、如果治好了会复发吗？复发后是不是会加重？

8、平时生活我需要注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

9、我需要复查吗？多久一次？

当老年人出现不明原因的焦虑、抑郁、疑病、不安、易疲劳、记忆力下降、做事困难等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查、血常规、X线、精神评定量表、心电图等检查了解患者情况。

医生会初步检查患者体温、血压等情况，观察有无明显的全身病变，然后进行系统的查体，检查是否存在疾病表现，寻找可能的病因。

医生可能建议患者进行血常规等检查，观察有哪些异常表现，有助于寻找病因。

1、精神评定量表检查

医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

2、心电图

医生可通过心电图了解患者有无可能的心脏疾病，寻找患者症状可能的病因，初步排除危及生命的心脏疾病。

X线检查能帮助医生了解患者有哪些组织异常改变，判断患者的症状是否有器质性病变有关。如发现异常，还可能进一步进行CT、MRI、超声等检查。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者既往有哪些疾病经历、治疗效果如何，同时询问患者既往的身体情况及生活情况，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、X线、精神评定量表、心电图等检查结果综合进行诊断。

老年人神经症的治疗是综合性的，医生会根据患者病情制定针对性的治疗方案。可选择药物缓解患者的精神症状，还可进行适当的心理治疗、生活指导等。

如果患者同时存在其他的疾病，应进行相应的治疗，控制病情，去除疾病对患者的不良影响。

1、保证患者有充足的营养摄入和睡眠时间，如有必要可进行相关治疗，比如营养剂、抗失眠药物等。这些药物应在医生的指导下使用。

2、进行适当的生活指导，帮助患者安排合理的每日生活，与外界保持适当的接触，减少隔绝状态。

3、鼓励患者培养适当的爱好，根据不同季节进行适宜的室外活动。

医生会根据患者的精神症状选择适当的药物进行治疗，请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、对焦虑、紧张、不安等症状，可应用抗焦虑药物，首选苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑）药物。应注意使用时间，避免产生药物依赖。

2、对老年性神经性抑郁症可给予抗抑郁剂，如三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）、其他杂环类抗抑郁药（马普替林）、5-HT再摄取抑制剂（氟西汀）等。

3、对于神经衰弱和疑病症，也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。

地西泮、阿普唑仑、丙米嗪、阿米替林、马普替林、氟西汀。

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时有效的干预，通常患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，一般预后较好。

本病会导致患者出现焦虑、抑郁、疑病、不安等状态，还可能导致患者出现记忆、做事困难，影响患者正常生活，甚至引发其他疾病或加重其他疾病的病情。

经过积极的帮助，通常患者的症状可以得到缓解，一般预后较好。

患者应保持良好的心理状态，多与人沟通，多参加社交活动，培养自己的兴趣爱好，对适应老年生活有积极作用，同时，适当锻炼，保持身体的健康也有益于疾病的康复。

患者因逐渐老去，生活环境或身边人或事物的改变，有失落感、自卑感、孤独感等感受，有坐立不安、行为重复、犹豫不决等表现，家属要多关心，多问候，给予心理上的支持，鼓励患者参加各种娱乐活动，调动生活情趣，使其思想放松，注意力转移，调整心情，提高免疫力，加强身体素质。

1、尽量给患者创造安静、和谐、舒适的居住环境，培养良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2、适当进行户外运动，提高身体免疫力。

3、适当补充钙质。

老年人神经症患者没有特定的饮食禁忌，保证健康的饮食习惯，均衡饮食、注意补充营养即可。日常生活中的平衡饮食对抑郁情绪的预防和改善是有益的。

1、多吃新鲜水果、蔬菜。

2、注重饮食丰富多样性，保证营养均衡。

3、家属可结合患者的口味提供健康的饮食。

1、戒烟，不酗酒。

2、少吃或不吃高脂肪、高糖的食物。

3、少吃辛辣刺激性食物。

本病暂无有效预防措施，规律作息；培养兴趣爱好；家属多陪伴与理解可降低本病发病风险。