落枕

落枕（stiff neck）又称“失枕”，是以晨起颈部肌肉僵硬、疼痛、活动受限为特征的一种疾病，多由于睡眠时姿势不良或枕头高度不当引起的颈项部分肌肉痉挛所致。轻者数日可自愈，严重者可延至数周不愈，影响工作、学习和生活。

本病不具有传染性。

本病是临床常见病，但目前暂无权威的发病相关数据。

多见于青壮年，男多于女。

冬春季多见。

落枕的发生多与睡眠时姿势不良、枕头不合适有关。另外，颈部受凉也可引起落枕。

1、睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或睡眠时枕头不合适（过高、过低、过硬），使头颈处于过伸或过屈的状态，造成颈部的一侧肌肉过度紧张，持续牵拉而发生静力性损伤。

2、患者颈部受凉，使颈部的肌肉、血管等发生痉挛，产生类似颈肌筋膜炎的病变，导致颈部肌肉酸痛、活动受限。

喜好趴睡，长时间伏案工作，习惯夹着手机或电话听筒长时间通话，颈部对着空调出风口睡觉均为落枕发病的危险因素。

落枕为急性发病，受累的肌肉有胸锁乳突肌、颈斜角肌、颈长肌、斜方肌等。主要表现为晨起颈部疼痛不适、颈部活动受限等症状。

1、多表现为清早起床后感到颈部酸胀、疼痛，多见于单侧，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。

2、颈部活动受限表现，左右旋转活动困难，严重者俯仰也有困难。

3、颈部肌肉紧张、僵硬，头常偏向患侧，呈“斜颈”状。

落枕后颈部的一些肌群痉挛，牵拉颈椎产生歪斜，歪斜的颈椎会促使颈椎病的发生。

伴有颈椎退变者，可有头晕、手指发麻、手臂发沉等症状。

1、晨起后颈部肌肉僵硬、酸胀疼痛、活动受限。

2、症状长时间不好转，影响日常生活、工作。

3、症状反复出现。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般须于骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能对颈部进行检查，尽量不要穿高领的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状？出现多久了？

2、您在什么情况下症状会加重？什么情况下症状会减轻？

3、您之前出现过类似的情况吗？什么原因引起的？

4、您既往有过颈椎病、颈椎间盘突出症吗？

5、您平时喜欢趴着睡觉吗？

6、您的工作是什么？您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

7、最近睡觉有开空调吗？

1、我这是什么病？最可能的原因是什么？

2、我的情况严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

睡醒后出现颈部酸痛、活动受限的情况，休息不能缓解时需及时就医。医生一般会结合病史，并对患者进行颈部查体（如触诊）、活动度检查，初步诊断；必要时（如反复发作）进行颈部X线检查。

1、触诊

医生会对患者颈部肌肉进行触诊，判断有无异常。落枕者的颈部肌肉触诊往往是僵硬的，可有条索感、块状感，压之疼痛，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。

2、颈部活动度检查

医生会应用量角器或电子角度尺等测量颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动的范围。正常颈椎的活动范围为屈曲35°~45°，后伸35°~45°，侧屈约为45°，旋转每侧60°~80°。达不到上述范围则为活动受限。

颈部X线一般无异常，或仅有生理曲度改变。

医生根据患者不良睡姿、颈部受凉等病史，结合临床表现、查体可作出诊断。在诊断过程中，需排除颈椎椎间盘突出、颈型颈椎病等疾病。

1、颈椎椎间盘突出

颈椎椎间盘突出也可引起颈部压痛，但一般有明显的神经压迫症状和体征，如手部麻木、肌腱反射减退等，颈部CT、MRI可协助鉴别。

2、颈型颈椎病

颈型颈椎病多见于棘突部，程度多较轻，用手按压患者能忍受。而落枕压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉萎缩，而落枕扭伤时则可触及伴有明显压痛的挛缩条索状肌束。当用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时，颈椎病患者有症状消失或缓解感，而落枕者则症状无改变，或疼痛加剧。

落枕大多能在采取正确姿势后自行恢复，症状较重者可以通过针灸、刮痧、理筋、药物治疗等方法缓解、消除症状。

1、一旦出现落枕，如症状不严重，在颈部肌肉疼痛处急性期用湿毛巾冷敷，超过48小时用热水袋或湿毛巾热敷，热敷的同时，也可以配合适度的颈部活动。

2、可进行局部按摩，通过使痉挛的颈部肌肉松弛，达到止痛的效果。但需注意要到正规医院治疗，不要盲目按摩，不规范的按摩可能会使症状加重。

可用止痛类外用药物等在疼痛处擦揉，或将止痛膏外贴颈部疼痛处。也可以配合活血舒筋、疏风活络药物内服，或活血止痛类的膏药外敷，用于症状较轻者。疼痛较为严重者可服用非甾体抗炎药如美洛昔康或塞来昔布等。

美洛昔康、塞来昔布

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

目前中医治疗落枕的临床方法多种多样，有刮痧、针灸、拔罐、理筋等。

1、刮痧疗法

选取天柱、风府、大椎、风池、肩井、天宗、外关、落枕穴等穴。

2、针灸疗法

是治疗落枕的一种重要的手段，较适合于病程短的急性发作者。可取悬钟、养老、后溪等穴。备用穴为外关、中渚、阳陵泉。

3、拔罐疗法

多用于症状明显或病程较长者。常用穴为阿是穴（颈部压痛最显处），备用穴为风门、肩井。

4、理筋疗法

包括揉法、擦法等。理筋的作用是缓解肌肉的痉挛，进而缓解疼痛。

以上治疗均须在专业医师指导下进行。

本病具有自愈性，一般在休息数日内多可自行痊愈。通过正规的治疗可缩短病程、促进痊愈，若不想就医治疗者也可自愈，但复发机会较多。

疼痛严重时可能放射到上背部、肩胛骨内、肩膀部，甚至引起颈部相关的头痛，影响患者的工作、学习和生活。

落枕起病较快，病程也较短，一周以内多能自行痊愈。

本病经过规范的治疗，症状可以得到减轻、改善。

若不注重日常颈部保护，依旧采取不良姿态伏案工作、睡觉等，可再次出现落枕。

落枕者应正确认识落枕形成的原因，掌握相关护理知识，进行科学的日常生活管理和颈部肌肉功能锻炼。

1、选择合适的枕头

枕头造型最好有中间部分呈凹型；高度应掌握在8~10cm，男性大约在10~15cm；宽度最好在相当于肩至耳的距离即可；柔软度以易变形为度。

2、做好防寒保暖工作，避免颈部受凉

睡觉时要盖好颈部，将被子往上拉至下颌部；天气炎热时，避免电风扇、空调等长时间直吹颈部，尽量不要睡在有“穿堂风”的地方。

3、加强锻炼颈部肌肉

经常做一做颈部运动，以增强颈部力量，增加抵抗能力。如耸耸肩，慢慢将头从一侧转到另一侧，或将耳朵慢慢贴向肩部-这些动作有助于伸展颈肩的肌肉。

4、其他

由于落枕时颈部活动受限，应避免驾驶汽车、骑自行车等需要左顾右看以确保行车安全的活动，以免发生交通意外。

本病通常无需特殊的饮食护理，但日常合理膳食，养成良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、均衡饮食，保证营养充足。

2、适当摄入富含蛋白质、维生素的食物。

避免食用生冷、辛辣、油腻的食物。

落枕是可以预防的，主要预防措施包括保持良好的睡姿、注意颈部姿势。落枕症状缓解后可行颈项部功能锻炼，以增强局部力量，减少复发机会。

1、保持良好的睡姿

尽量不要趴着睡，最好仰面睡或侧卧。

2、注意颈部姿势

如需长时间打电话，每小时休息一会儿，不要长时间歪头。不养成用肩部和耳朵夹手机听电话的习惯；在电脑前工作尽量不要总歪着颈部-即便用前臂支撑也如是。

3、锻炼颈部肌肉

方法如下：两脚开立，与肩同宽，双手叉腰，分别作抬头望天、低头看地，头颈向右后转、眼看右方，头颈向左后转、眼看左后方，头颈向左侧弯，头颈向右侧弯，头颈后伸并侧转向右前下方，头颈前伸并侧转向左前下方，头颈转向右后上方，头颈转向左后上方，头颈向左右各环绕一周。以上动作宜缓慢，并尽力做所能达到的范围。