肋锁综合征

锁骨与第1肋骨之间，在解剖上有一个弱点，它们的间隙较小，其间有通至上肢的神经血管束。如果锁骨或者第1肋骨有形态上的异常改变，会使锁肋间隙进一步变小，压迫其间的神经血管束，从而产生感觉与运动症状的一组综合征，即为肋锁综合征（costoclavicular syndrome）。患者可出现肩颈部疼痛，上肢麻木等表现。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无特定发病人群。

引起肋锁综合征的常见原因包括第1肋骨畸形、锁骨与第1肋骨骨折、锁骨下肌肥大、颈胸段的脊柱侧弯，以及长期慢性疾病的影响等。

1、第1肋骨先天性畸形，导致第1肋骨呈水平位或较高位，从而压迫上面的神经血管束。

2、第1肋骨或锁骨骨折，愈合后出现大量骨痂或错位愈合。

3、颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体，使胸廓上口扭转，第1肋骨向上压迫。

4、由于锁骨下肌肥大，使三角肌间隙缩小，出现臂丛神经和锁骨下动脉受到挤压而出现症状。

5、长期患慢性疾病，使肩部肌肉萎缩，肩胛带下垂，导致肋锁间隙变小。

本病可以缓慢发生，也可以急性发作，患者可见颈肩部疼痛、同侧上肢麻木等神经受压表现，以及手部间歇性疼痛、肿胀、发凉等血管受压表现。

1、神经受压表现

颈肩部疼痛与不适感，同侧上肢有放射性麻木、麻刺感，特别表现在前臂和手的内侧。

2、血管受压表现

手部感到间歇性疼痛、肿胀、发凉，皮肤干燥、发绀，桡动脉搏动减低。

少数患者可能发生运动方面的障碍，但临床上并不常见。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、怎么受的伤呢？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现颈肩部疼痛、同侧上肢麻木、手部间歇性疼痛或发凉等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线、MRI、静脉造影、电生理检测等检查。

1、撑肩试验

检查时患者取坐位，双肩放松后，向后牵引，呈前胸挺直姿势，此时由于胸锁间隙变窄，桡动脉搏动消失，若患肢疼痛加剧则为阳性，放松肩胛时，症状可减轻或消失。

2、Adson试验（斜角肌压迫试验）

患者端坐位，双手置于膝上，颈部过伸并转向患侧，深吸气后屏气数秒。若患侧桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，提示前斜角肌紧张使锁骨下动脉受压。

电生理检测：通过运动电位及感觉电位的波幅变化、传导速度改变等内容，辅助医生判断臂丛神经损害的程度。

1、X线检查

有助于明确第1肋骨及锁骨是否存在骨折或先天畸形，有无过度增生的骨痂形成等。

2、MRI检查

能更清晰地显示周围骨与软组织，有助于医生判断骨痂是否压迫周围组织。

3、静脉造影

如果存在血管受压的表现，还需行静脉造影。

医生通过病史、典型表现（如颈肩部疼痛、同侧上肢麻木、手部间歇性疼痛、发凉等），再结合体格检查及辅助检查结果，并除外神经根型颈椎病、颈肋综合征之后，即可进行诊断。

1、神经根型颈椎病

是由于颈椎间盘、钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应节段的神经根所致，多没有血管受压表现。X线检查有助于二者的鉴别。

2、颈肋综合征

颈肋是胚胎时期遗留在颈椎横突处的一种骨性残迹，为一先天性畸形，可在某些诱因的作用下，出现上肢疼痛、麻木、发凉等类似肋锁综合征的表现。用X线片可加以区别。

本病一般先行保守治疗，可局部注射麻醉剂以改善症状。若病情较重或保守治疗无效，症状逐渐加重者，可考虑手术治疗。胸膜破裂者，还需行闭式引流。

局部注射麻醉剂可明显缓解症状。

本病目前尚无特效的治疗药物，主要是针对症状进行治疗。

暂无

症状严重，且存在感觉减退，肌肉无力或有肌肉萎缩等神经损伤体征时，可考虑手术治疗，常用的手术方法为经腋窝切除第1肋骨，以松解受压迫的血管和神经。

胸膜破裂者，需在破口放一个小的导管，将管周围的胸膜关闭，然后将导尿管的另一端连于水封瓶，进行闭式引流。

治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病保守治疗效果良好，大部分患者的症状可得到明显改善。

患者可出现颈肩部疼痛、上肢麻木、手部肿胀等多种不适，严重影响其日常生活。

多数患者可通过治疗改善症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供干净、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、慢跑等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复查。

1、术后患者应遵医嘱定时更换敷料，保持手术部位的清洁。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、番茄等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应多吃虾皮、海带等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，避免外伤。