粒性白细胞缺乏性咽峡炎

咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧的舌腭弓及咽腭弓共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。粒性白细胞缺乏性咽峡炎（granulocytic leukopenia angina）是指由于多种原因引起粒性白细胞减少，进而因感染引发的咽部溃疡性病变。可有咽痛、高热、吞咽困难等症状，经升粒性白细胞及抗感染治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发生于有粒性白细胞缺乏病史的人群。

粒性白细胞缺乏性咽峡炎的发生与粒性白细胞缺乏有关，目前有各种学说，如内分泌障碍学说、变态反应学说、放射治疗后遗症学说、身体缺乏核甙酸、骨髓长期受损害、药物中毒等。

1、内分泌障碍学说，本病女性约占3/4，往往发生于闭经期，45~65岁之间。

2、变态反应学说，即由于对所感染的细菌或应用药品，产生过敏反应的原故。

3、放射治疗后遗症学说，白血球对放射线最敏感，因此白细胞减少。

4、身体缺乏核甙酸，能产生此病。

5、骨髓长期受损害，白细胞形成功能的组织发生急性衰竭。

6、药物中毒，如苯、新期锑波霜、砒剂、磺胺、铋剂、硫脲化合物和氮芥等。

由于粒细胞减少易继发感染，起病急，全身情况很差，伴有高热、咽痛、咽部溃疡、吞咽困难、口臭等症状。其中，高热和吞咽困难为最常见的首发症状。

病情发展很快，若不及时治疗，稍晚便可出现脓毒病症状及肺炎。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有没有什么基础疾病呢？

6、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现高热、吞咽困难、咽痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规，以进一步了解病情，明确诊断。

患者呈急性病容，精神萎靡，颈淋巴结肿大，且有压痛，咽部检查可见扁桃体、腭弓，软腭等处黏膜呈坏死溃烂，覆有深褐色假膜。口腔黏膜及齿龈有类似病变。

血常规：通过血常规检查了解粒性白细胞是否存在减少，有助于诊断本病。

根据粒细胞减少症的全身性疾病病史及有关化验检查结果，结合局部症状及咽部病变的特征，即可确诊。医生在诊断的过程中，需除外白血病咽部损害、急性扁桃体炎、樊尚咽峡炎等疾病。

1、白血病咽部损害

起病急骤，有白血病症状、体征及病史。咽部有典型的组织坏死性表现以及血液检查见白细胞剧增，咽部黏膜水肿、苍白，咽壁、扁桃体及软腭有瘀血点或瘀斑。继发感染侵及黏膜、黏膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡，上面覆盖灰白色假膜。严重者组织坏死处呈棕褐色，并有出血倾向。扁桃体及舌根部淋巴组织无炎症性肿大，在急性白血病早期，常有全身各部位无痛性淋巴结肿大，咽部溃烂可引起剧烈疼痛、吞咽困难、口臭及有时发生张口受限等症状。

2、急性扁桃体炎

此病多为急性病容，常有寒战、高热。疼痛剧烈，为两侧性吞咽困难。假膜为白色或黄白色，点状，极易擦去，位于扁桃体表面。咽部涂片检查可检查到链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。

3、樊尚咽峡炎

本病多因身体抵抗力减低、营养不良、口腔不洁等诱发，口咽部可发生溃疡和坏死。实验室检查发现梭形杆菌及樊尚螺旋体可以鉴别两者。

本病的治疗应积极治疗粒性白细胞缺乏，促进粒性白细胞增长，此外，还需保持口腔咽部清洁，适当选择应用抗生素控制感染。医生会根据其病史、临床症状给予个体化的治疗方案。

1、升粒性白细胞药物

常用药物有地榆升白片、鲨肝醇、维生素B₄等，用于升高患者血液中的粒性白细胞水平。

2、抗生素

常用药物有阿莫西林、青霉素、头孢曲松等，用于控制感染治疗。

3、其他

口腔及咽腔可用复方硼砂溶液或1%双氧水含漱，保持口咽腔清洁。

地榆升白片、鲨肝醇、维生素B₄、阿莫西林、青霉素、头孢曲松、复方硼砂溶液、双氧水

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病起病急，可有高热、咽痛、吞咽困难等不适症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供湿润舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免大声长时间说话。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫周围卫生。每天晨起睡前及饭后刷牙漱口，保持口腔清洁。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、注意跟随天气变化添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年后复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者可多吃一些富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦、高粱等。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸及变质的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。