链球菌性咽炎

链球菌性咽炎（streptococcal pharyngitis）多由于感染溶血链球菌所致，多见于儿童及成人，可有畏寒、高热、头痛、咽痛、吞咽困难等不适症状。本病一般采用药物治疗，经积极治疗，一般预后好。

有传染性。

患者本人及隐性感染者。

可通过直接接触患者及隐性感染者感染，还可间接通过咳嗽、飞沫等感染。

暂无确切流行病学资料。

多见于儿童及成人。

学校、部队等人群聚集或拥挤的地区。

冬春季节多发。

由于磺胺类和抗生素类药物的广泛使用，急性链球菌性咽炎的发病率已显著减少。

本病主要是由于咽部感染链球菌所致，常见的病原菌为溶血链球菌。当机体防卫功能减低时，细菌得以定植、繁殖，从而引起局部组织的炎症反应。

学校、部队等人群聚集或拥挤的地区，有利于疾病的传播，易发生本病。

本病一般起病较急，可有畏寒、高热、头痛等全身症状，咽部干燥、疼痛、吞咽困难等局部不适。随炎症加重，还会有鼻后部疼痛、鼻阻塞、耳闷、耳鸣等症状。

1、全身症状

起病甚急，畏寒、高热、头痛、四肢酸痛、食欲不振、疲倦乏力。小儿可发生惊厥。

2、局部症状

咽部干燥、疼痛、言语不清、吞咽困难等。

3、其他症状

（1）若伴有腺样体感染时，可有鼻后部疼痛、鼻阻塞、说话鼻音重，小儿可有吸乳困难。

（2）咽侧索发炎时有吞咽困难、疼痛并伴有耳痛。

（3）舌根淋巴组织发炎时有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射，波及到耳咽管时则有耳闷、耳鸣及重听。

（4）侵及喉部可出现声嘶、咳嗽、呼吸困难。

1、病原菌可由咽部直接蔓延到附近其他组织，可能会引发扁桃体周围炎、急性淋巴结炎、鼻窦炎、肺炎等。

2、由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎，以及骨髓炎和肝脓肿等。

1、畏寒、高热、头痛。

2、咽部干燥、疼痛、吞咽困难。

3、鼻后部疼痛、鼻阻塞。

4、耳闷、耳鸣。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样吗？

6、您最近有没有接触患者呢？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现高热、头痛、咽痛症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的具体情况，随后患者可能需要进行血常规检查、血沉检查、咽拭子检查、快速链球菌检查法等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

患者通常需要端坐、放松，自然张口，医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，对其进行口咽部的检查，观察患者的咽部黏膜是否有充血、水肿等异常情况。此外，医生还常会触摸患者颈部，以了解其淋巴结有无肿大情况。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染，患者可有白细胞增多，常超过12×10⁹/L，中性粒细胞明显增多。

2、血沉检查

可发现血沉增快。

3、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患者的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，进行培养，有利于明确致病菌。

4、快速链球菌检查法

常采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法等，用于判断病原菌类型，此项检查所需时间比培养法短。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽拭子检查。医生在诊断的过程中，还需除外急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热等疾病。

1、急性病毒性喉炎

常由甲型流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声嘶、说话费力、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。查体可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及哮鸣音。

2、疱疹性咽峡炎

主要由柯萨奇病毒A引起。临床表现为明显的咽痛、发热，查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，儿童多见，偶见于成人。

3、咽结膜热

主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪等；体检时可见咽部和眼结膜明显充血。病程为4～6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。

本病具有一定的传染性，为防止传染，需隔离治疗。医生会选择合适的抗菌药物进行治疗，以免出现严重的并发症。此外，还可酌情予以对症治疗。

当患者有发热、咽痛难忍症状时，可酌情予以对乙酰氨基酚，缓解症状。

1、对患者进行隔离治疗，以免传染给他人。

2、注意卧床休息，多饮水，进食易消化的食物。

1、抗生素药物

首选药物为青霉素，可杀灭或清除病原菌，缓解症状。对青霉素耐药或过敏者可改用红霉素、克林霉素等。

2、其他

局部可用复方硼砂溶液或生理盐水含漱，以缓解咽部不适症状。

乙酰氨基酚、青霉素、红霉素、克林霉素

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经早期正规治疗后，一般可治愈，预后较好。

1、本病可有咽痛、头痛、高热等不适症状，影响患者日常生活。

2、本病具有传染性，可传染给他人。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、本病具有传染性，生病期间注意隔离，及时消毒污染区域，防止疾病传播。

2、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

4、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

5、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

6、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，必要外出时应配戴医用口罩。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如梨、橘子、胡萝卜、西红柿等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、木耳、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、高盐、高糖的食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意自我保护，外出时佩戴口罩。

2、积极治疗原发病。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。