良性幼年黑素瘤

良性幼年黑素瘤（benign juvenile melanoma）又称为Spitz痣、 幼年黑素瘤、梭形细胞与上皮样细胞痣，是一种来源于黑素细胞的后天性良性肿瘤。常见于儿童和青少年，成人也可发生。临床表现为单个或多个丘疹、斑疹或结节，无自觉症状。如无异常可不必治疗，若有治疗需求或疑似恶变，可根据情况进行手术切除治疗。

不具有传染性。

目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

1、好发于儿童和青少年，成人也可发生。

2、无明显性别差异。

良性幼年黑素瘤是一种后天性良性肿瘤，来源于黑素细胞，但目前其具体病因还尚未明确，有待进一步研究。

良性幼年黑素瘤的皮肤表现可为丘疹、斑疹或结节，通常无自觉症状。轻微外伤可引起皮损出血和结痂，但很少溃破。持续多年后可演变为皮内痣。

1、皮肤表现

（1）损害为坚实丘疹、斑疹或结节，一般直径为数毫米，也可达1~2cm。皮损可呈橘红色、紫红色、红褐色或黑褐色，圆顶，表面光滑、无毛，可有毛细血管扩张，或略呈疣状高出皮面。

（2）损害常单发，偶尔发生多个损害。有时损害可集簇于一处，甚至多发、泛发。

2、好发部位

儿童常见于颊部和耳部，而成人多发于躯干和四肢，其他部位亦可发生。

部分患者的皮损可能会发生恶变，形成恶性黑素瘤。

1、皮肤出现丘疹、斑疹或结节样损害。

2、皮损持续存在，或者不断增多，影响外貌。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可去皮肤科就诊治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

皮肤出现持续存在的丘疹、斑疹或结节样损害，应及时就医。医生首先会进行体格检查，以了解皮肤损害情况，之后可能会建议行病理检查、皮肤镜检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、大小、数目、颜色、发病部位、分布特点等情况。同时注意有无鳞屑、出血、溃疡、流脓等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等情况。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。

1、检查意义

可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

（1）为色痣的一种，多为混合痣，也可为皮内痣或交界痣。痣细胞有两型，即梭形痣细胞和上皮样痣细胞，常以一型为主。约半数患者以梭形细胞为主，约20%为上皮样细胞，其余为混合型。

（2）痣细胞多排列成界限清楚的巢状或条索状，细胞核大，核仁较明显，胞质丰富，呈长椭圆形，长轴与皮肤表面垂直。痣细胞核随痣细胞向深度增长而变小。

（3）多数病例在真表皮交界部位可见由坏死的黑素细胞所形成的团块状淡红色均质物质（Kamino小体）。

（4）电子显微镜示黑素细胞有黑素体，但多数黑素体黑素化不完全，相当多的黑素体复合物被溶酶体分解。

皮肤镜检查是皮肤科的常用检查之一，能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。对辅助皮肤病的诊断有一定价值。

根据儿童发病，皮肤出现单发或多发丘疹、斑疹、结节样损害等临床表现特点，再结合病理检查等辅助检查结果，一般不难诊断。同时医生可能还会与化脓性肉芽肿、疣状痣、恶性黑素瘤等相鉴别。

不同的皮肤损害需与不同的疾病相鉴别，但依据病理检查的结果，通常可以鉴别。

1、本病发生单个红或淡红色结节等损害，可能需与化脓性肉芽肿、血管瘤、组织细胞瘤鉴别。

2、当损害表面呈疣状时要与疣状痣、寻常疣鉴别。

3、如为色素性损害时，要与色痣、咖啡斑及恶性黑素瘤鉴别。

良性幼年黑素瘤是良性肿瘤，一般不危害机体健康，可无需治疗。若皮损影响外貌美观，或者出现恶变倾向，可采用手术方法彻底切除治疗。

本病通常无需药物治疗。

暂无

通常医生会给根据患者的皮损性质、病变情况、治疗需求等，制定合适的手术切除方案，以获得最佳的治疗效果，并尽可能减少创伤。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为良性病变，通常预后良好，部分患者接受治疗后，也可获得较好疗效。但若皮损发生恶变，可能会对预后产生不良影响。

1、本病可发生于皮肤暴露部位，影响外貌美观。

2、部分患者的皮损可能会发生恶变，威胁机体健康。

部分患者经过规范、合理的手术治疗后，皮损可被去除。

暂无大样本数据统计。

术后患者需注意对伤口的保护，保持伤口清洁、干燥，避免挤压伤口。在生活中，需注意保持个人及环境卫生，同时避免搔抓皮损部位，以免加重皮损。

1、养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保持规律的生活。

2、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

3、注意个人及周围环境卫生。

4、避免搔抓皮损部位，以免加重皮损。

1、保持伤口清洁、干燥，以免伤口感染。

2、适当补充营养，促进伤口愈合。

3、避免搔抓、挤压伤口，以免影响伤口愈合。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，适当补充营养，保证能量供给。

忌辛辣、刺激、油腻的食物。

本病暂无有效的预防措施。