流感嗜血杆菌的皮肤感染

流感嗜血杆菌的皮肤感染又可称为嗜血流感杆菌的皮肤感染，是因流感嗜血杆菌引起的外源性急性化脓性感染，或内源性继发感染导致的皮肤病变。本病可有紫红色水肿性斑块等皮肤表现，还常伴发热、咳嗽等不适症状。采用抗生素进行治疗，通常可取得较好疗效。

流感嗜血杆菌具有传染性，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播。

目前尚无准确、权威的发病率相关数据。

1、流感嗜血杆菌的皮肤感染儿童多见。

2、本病还好发于免疫力低下人群。

随着疫苗的广泛应用，该病的发生率已大幅度下降。

流感嗜血杆菌是小的、不动的、多形性的革兰阴性球杆菌，分为荚膜菌株及无荚膜菌株。本病主要是因流感嗜血杆菌发生外源性或内源性继发感染引起。

1、致病菌

流感嗜血杆菌可作为正常菌群的一部分在人的口咽部和鼻咽部定植，尤其是5岁以内的儿童，正常带菌率可达50%。当机体出现免疫力下降的情况时，该菌可大量生长繁殖，从而致病。有时也可因接触该菌而引起感染。

2、感染方式

（1）外源性感染：多因B型有荚膜的强毒菌株所引起。

（2）内源性感染：通常先发生上呼吸道感染，然后细菌侵入局部皮肤引起。

流感嗜血杆菌的皮肤感染可出现皮肤蓝色或紫红色斑块，患者还常同时存在发热、卡他症状等。随着病情的发展，感染加重，可累及多部位，甚至发生菌血症等情况，严重威胁机体健康。

1、皮肤症状

通常表现为单个、局限性斑块，呈蓝色或紫红色，边缘模糊，中心发硬，四周水肿。多见于面部、上肢等部位。严重者可能会出现深部化脓和组织坏死。

2、其他症状

患者还可出现发热、咽痛，以及咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状。

1、患者可出现咽炎、中耳炎、鼻窦炎、会厌炎等上呼吸道感染。

2、随着感染的加重，细菌可入血发生菌血症。

3、部分患者可能会发生转移性感染，如化脓性关节炎、脑膜炎等。

1、皮肤出现紫红色斑块等损害；

2、皮损持续加重，出现化脓、组织坏死情况；

3、伴持续发热症状；

4、伴咽痛、咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现异常，可首先去皮肤科就诊；若明确流感嗜血杆菌感染，也可去传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

皮肤出现异常损害，同时伴发热及呼吸道症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、细菌学检查、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的一般状态，了解面容、意识、精神状态等有无异常；之后会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

常检查皮损的质地、波动感，以及有无局部触痛、淋巴结肿大等情况。

1、血常规检查

可根据血细胞变化情况判断机体有无感染，并初步推测感染的严重程度。对本类疾病的诊断也有一定价值。

2、细菌学检查

（1）直接涂片检查：医生会取部分脓液进行涂片后，放置到显微镜下进行观察，可明确有无感染情况，也对疾病的诊断有一定作用。

（2）细菌培养和药敏试验：医生会用无菌棉签等采集脓液或组织液等进行培养，一段时间后进行观察，可帮助了解感染病原菌的种类，同时还会进行药敏试验，评估病原菌对何种药物敏感，对指导治疗有一定的价值。

3、其他检查

病情严重者，还可能需行血沉检查、肝肾功能、血清学检查等，以判断患者的病情严重程度，对疾病的诊断也有一定意义。

医生会在典型皮损部位切取部分组织进行病理检查，可了解组织病理变化情况，对疾病种类的诊断和鉴别有意义。

根据患者近期流感嗜血杆菌患者密切接触史，以及皮肤异常损害、发热、呼吸道症状等表现，在结合体格检查、实验室检查等辅助检查结果，通常不难诊断。

流感嗜血杆菌的皮肤常采用抗生素类药物进行积极的抗感染治疗，多可获得较好的效果。有时还可酌情采用手术引流方法进行治疗。

多数患者对抗生素治疗反应良好。可选择氨苄西林、第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟等）进行治疗。必要时还可根据药敏试验选择具有针对性作用的药物进行治疗。

氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟

存在化脓情况者，可行手术切开，进行引流排脓，通常可取得较好的疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极治疗后，部分患者可获得较好的疗效，一般预后良好；但若治疗不及时，感染情况严重，可能会对机体健康造成不良影响，甚至危及生命。

1、本病的皮损可位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

2、患者若不及时治疗，感染持续发展，可能会发生多种并发症，严重影响机体健康。

接受规范、合理的治疗后，部分患者的感染情况可得到控制，病情逐渐缓解，疾病逐渐痊愈。

患者应按照医嘱用药，如有不良反应发生，应咨询医生后再进行使用；治疗过程中，按照医嘱进行复查。同时，应保持室内干净、整洁，保持室内新鲜空气流通，避免患者接触寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。

患者应严格按照医嘱用药，并注意药物的不良反应，如有不良反应发生，应及时告知医生。

1、应尽量保持患者室内干净、整洁，保持室内新鲜空气流通。

2、避免患者接触寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。

3、患者应注意自我隔离，避免与他人接触，外出时佩戴口罩。

4、注意休息，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼。

遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对疾病的康复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可在一定程度上减少本病的发生几率：

1、儿童和免疫力低下的人群要注意保暖，预防呼吸道感染。

2、养成良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。