六瘤

六瘤（tumor）是指生于体表的六种外科肿瘤，分别是气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。临床以局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状，长期不易消散为特征。发生多与外邪侵袭、情志失调、饮食不节、脏腑失调等因素相关。本病一般多为良性，经积极治疗，预后良好；若年久失治，少数患者会发生癌变，预后较差。相当于西医学的部分体表良性肿瘤。

1、气瘤

主要表现为多发性肿块，浮浅在皮肤，瘤体柔软而有弹性，挤压后随手弹起，如同气注瘤中，多发生于躯干部，也常见于面部及四肢，生长缓慢，皮色不变，无疼痛感。

2、肉瘤

主要表现为瘤体发于皮下或肌肉，肿块多为单个，少数为多发，大小不一，瘤体柔软，推之可移动，皮色不变，生长缓慢。也可发于全身各部；舌淡，苔白，脉滑。

3、血瘤

（1）心肾火毒

主要表现为肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，无疼痛感；伴面色发红，口渴，口舌生疮，小便色黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄，脉细数。

（2）肝经火旺

主要表现为肿块呈丘疹或结节状，表面色红，易出血，多发于头面或胸胁；伴心烦易怒，咽干口苦；舌质红，苔微黄，脉弦数。

（3）脾失统血

主要表现为瘤体不大，边界尚清，表面紫红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛；伴饮食减少，大便溏稀；舌质淡，苔白或白腻，脉细。

4、筋瘤

（1）劳倦伤气

主要表现诶久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

（2）寒湿凝筋

主要表现诶瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴四肢不温，口淡，不想渴水，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

（3）外伤瘀滞

主要表现为下肢青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。

（4）火旺血燥

主要表现为下肢青筋盘曲，瘤体皮温升高；伴手足心热，口干；舌红，苔黄，脉细数。

5、骨瘤

主要表现为皮肤疙瘩叠起，肿物坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。良性肿物生长缓慢，恶性肿物坚硬高突，凹凸不平；伴有发热，饮食量少，形体消瘦，面色苍白；舌质淡红，苔薄而微黄或少苔、无苔，脉细数。

6、脂瘤

（1）肝脾郁滞

主要表现为肿块表面皮肤紧张，或略带青色，有黑头粉刺样小栓，轻度胀感；或细小肿物广泛分布于体表或成簇生长，表皮菲薄，可见囊中内容物；伴性情急躁，或有胸闷、腹胀；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦细。

（2）瘀毒结聚

主要表现为肿块发生较久，或肿块体积大，局部红肿热痛，溃破流出脓样和脂垢样物质，感染控制后仍有脂水样脓溢出，感染亦可反复发作；或肿块基底坚硬，或瘤体硬化如核或溃破渗流脓血；伴发热，心烦，饮食减少，大便干结，小便黄；舌质淡红，苔微黄腻或黄腻，脉弦滑数。

一般无传染性。

1、血瘤多见于婴儿和儿童，多为先天性。

2、肉瘤多见于成年女性。

3、筋瘤好发于长久站立工作者或怀孕的妇女。

4、骨瘤恶性多发于10-25岁青少年女性。

5、脂瘤多见于青壮年。

本病的发病原因较复杂，但可归纳为内因、外因两个方面。外因为六淫之邪或环境污染，内因多为正气不足、七情所伤、饮食劳倦等因素。由于内外致病因素的共同作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气滞、血瘀、痰凝互结而导致瘤的形成。

1、外邪侵袭

六淫之邪乘虚内侵，或环境污染导致气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，产生瘀血、痰湿等病理产物，日久邪浊与郁气、痰浊、瘀血互结而逐渐形成瘤。

2、情志失调

平时情志抑郁不畅，脏腑的气机运行失常，气机郁滞，气滞则血瘀，气滞、血瘀，长期结聚不散，而逐渐形成瘤。

3、饮食不节

平日偏食辛辣刺激性食物或肥腻的食物，脾胃受损，脾胃运化食物和水液代谢功能失调，水湿内生，日久而成湿毒，凝结成痰，痰浊积聚而形成瘤。

4、脏腑失调

由于机体脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而致正气不足，外邪容易乘虚而入，邪气留滞体内导致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而形成瘤。

本病临床以体表生出局限性肿块，发展缓慢，一般没有自觉症状，长期不易消散为共同特征。但气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤临床表现又各不相同。

1、血瘤

（1）好发部位

可发生于任何部位，但以四肢、面颊部尤为多见。

（2）临床表现

肿块生于血管而皮色鲜红或紫暗，范围局限，质地柔软，边界清楚，触之如海绵状。

2、肉瘤

（1）好发部位

可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。

（2）临床表现

瘤体质地柔软用力可以压扁，可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，无疼痛。生长缓慢。

3、脂瘤

（1）好发部位

好发于皮脂腺丰富的头、面、耳后、项背、臀部等处。

（2）临床表现

肿块为球状囊肿，边界清楚，基底可以推动，瘤体生长缓慢。

4、筋瘤

（1）好发部位

多见于下肢。

（2）临床表现

患肢浅静脉盘曲成团，如蚯蚓集结，表面呈青蓝色，质地柔软。

5、气瘤

（1）好发部位

多发于躯干部，也常见于面部及四肢。

（2）临床表现

多发性肿块，浮浅在皮肤，瘤体柔软而有弹性，挤压后随手弹起，如同气注瘤中。

6、骨瘤

（1）好发部位

可发于全身任何部位，但以颅骨、上下颌骨、管形长骨的骨干骺端为多见。

（2）临床表现

骨组织发生异常的局限性肿大，形成质地坚硬的肿块，肿块紧贴于骨，坚硬如石。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

若出现嗜睡、烦躁、精神萎靡、呼吸困难等症状

以上需及时拨打急救电话或急诊处理。

1、体表生出局限性肿块，推之可活动，不痛不痒，生长缓慢等表现。

2、或伴有烦躁，食欲不振，疲倦乏力等症状。

以上均需及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者通常需到中医科、外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露相关的部位进行相关检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、可安排家属陪同就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、身体什么时候开始出现肿块？有疼痛或瘙痒的感觉吗？

2、肿块有长大或四处扩散吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如胁胀、心烦、食欲不振等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时有偏食辛辣肥腻的食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、工作环境如何？平时心情如何？

8、家属中有得过相关疾病吗？

1、为什么会皮肤会出现肿块？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的X线造影、超声检查、CT或MRI、组织病理学检查、血常规等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、皮肤的颜色形态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问疼痛情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解肿物的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

血常规

若血液中白细胞及中性粒细胞升高，肿块多为炎性肿块。

组织病理学检查

对肿块穿刺抽取活体组织，进行组织学检查，可明确肿块的性质。

1、X线造影

服用造影剂后用X线照射，可观察肿块的性状，有助于医生的诊断与治疗。

2、超声检查

超声检查可观察是否存在脏腑的病变。

3、CT或MRI

CT及核磁检查，可较为清晰观察病变范围，有助于医生了解病变的程度。

医生通常根据患者体表生出局限性肿块，发展缓慢，长期不易消散等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似表现的癌症等进行鉴别。

1、临床表现

可发生于任何部位，常单个或多个而发，多数不痒不痛，推之可活动，生长缓慢。

2、辅助检查

X线造影、超声检查、CT或MRI、内镜检查、组织病理学检查、血常规等，有助于疾病的诊断。

瘤与岩

二者都是体表出现肿块。岩是发生于体表的恶性肿物的统称。多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移。溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难以治愈，预后不良。两者不难鉴别。

肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、中医药及生物治疗等各种方法，应根据肿瘤性质、病程和全身状态而选择。良性肿瘤以手术切除为主。

1、气瘤

（1）方药：通气散坚丸加减。

（2）常用中药：陈皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳实、人参、胆南星、天花粉、桔梗、川芎、海藻、当归、贝母、香附、黄芩。

（3）中成药：通气散坚丸、小金丸。

2、肉瘤

（1）方药：化坚二陈丸合十全流气饮加减。

（2）常用中药：陈皮、半夏、茯苓、僵蚕、黄连、甘草、乌药、川芎、当归、白芍、香附、青皮、木香、生姜、大枣。

（3）中成药：消核片、小金丹。

3、血瘤

（1）心肾火毒

1）方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。

2）常用中药：黄芩、黄连、知母、贝母、川芎、当归、白芍、生地黄、熟地黄、蒲黄、羚羊角、地骨皮、甘草、地榆、槐花、天花粉。

3）中成药：犀角地黄丸、水牛角解毒丸。

（2）肝经火旺

1）方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减

2）常用中药：牡丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草、川芎、生地黄、青皮、芦荟、昆布、黄连。

3）中成药：丹栀逍遥丸、当归芦荟丸。

（3）脾失统血

1）方药：顺气归脾丸加减。

2）常用中药：陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、甘草等。

3）中成药：归脾丸。

4、筋瘤

（1）劳倦伤气

1）方药：补中益气汤加减。

2）常用中药：白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当归、台乌药、忍冬藤、丹参、黄柏、车前子等。

3）中成药：补中益气丸。

（2）寒湿凝筋

1）方药：暖肝煎合当归四逆汤加减。

2）常用中药：当归、小茴香、乌药、沉香、茯苓、桂枝、白芍、细辛、川芎、黄芪等。

3）中成药：阳和丸。

（3）外伤瘀滞

1）方药：活血散瘀汤加减。

2）常用中药：当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、怀牛膝、枳壳、丹参等。

3）中成药：痛经活血丸、复方黄柏液。

（4）火旺血燥

1）方药：清肝芦荟丸加减。

2）常用中药：当归、生地黄、芍药、川芎、丹参、芦荟、黄连、枳壳、牛膝、忍冬藤等。

5、脂瘤

（1）肝脾郁滞

1）方药：保和丸加减。

2）常用中药：半夏、陈皮，鸡内金，神曲、山楂、大黄、莱菔子、茯苓、麦芽。

（2）瘀毒结聚

1）方药：四妙散加味。

2）常用中药：威灵仙、羊角灰、白芥子、苍耳。

6、骨瘤

（1）方药：调元肾气丸或六军丸加减。

（2）常用中药：生地、山萸肉、山药、牡丹皮、白茯苓、人参、当归、泽泻、麦门冬、龙骨、地骨皮、木香、砂仁、黄柏、知母。

（3）中成药：消核片、西黄丸。

通气散坚丸、十全流气丸、消核片、小金丹、犀角地黄丸、水牛角解毒丸、丹栀逍遥丸、当归芦荟丸、归脾丸、补中益气丸、痛经活血丸、复方黄柏液，视病情辩证选用。

1、血瘤

适用于各种类型的血管瘤。特别对局限性的血管瘤，疗效确切可靠；对蔓状血管瘤，手术是唯一可行的方法。手术并发症有难以控制的出血，故对较大或无法确定范围的血瘤，术前应行ⅹ线血管造影，不可贸然手术，以免发生意外。

2、肉瘤

有明显增大趋势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。

3、筋瘤

当患者排除深静脉不通畅、深静脉瓣膜功能不全及其他可能疾病外，排除年老体弱和手术耐受力很差的患者者，均可考虑手术治疗。术式选择大隐静脉高位结扎剥脱术。已有足靴区溃疡者，根据造影决定是否结扎交通支。近年来，激光、射频及旋切等方法已应用于临床。

4、气瘤

若气瘤发于面部，有损面容，或发生于肢体，妨碍肢体活动时，或有恶变趋势，可行手术治疗。

5、脂瘤

多采取手术治疗的方法。手术时须将囊肿及紧连于皮肤的导管开口一并切除。并发感染时应先以中、西药控制感染，待炎症消退或伤口愈合再行手术摘除。

6、骨瘤

恶性骨瘤或良性骨瘤逐渐增大，应手术治疗。

外治法

1、可辨证选用阳和解凝膏、冲和膏、金黄膏、阳毒内消散、阴毒内消散、桂麝散、红灵丹等外敷。

2、可用紫金锭、小金丸、新瘀片等分别研末，以茶水调涂肿块部位。

3、脓腐未尽的溃疡面可选用红升丹、生肌玉红膏等；腐肉已尽可用生肌白玉膏。

4、运用激光与冷冻疗法或微创手术可使肿瘤组织坏死脱落。

六瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

六瘤的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与体积大小、部位深浅与治疗方法有密切关系。一般经积极治疗，消除肿块，预后良好，少数患者会发生癌变，预后较差。

本病若年久失治，少数患者可能会发生癌变。

本病积极治疗，可缓解症状，消除肿块，一般预后良好。

如果引起疾病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，保护瘤体，防止意外划破，注意规律的作息、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

部分瘤体可以快速生长期造成严重畸形和功能障碍，在心理上有不小的压力，应消除顾虑，树立信心，积极配合早期治疗，放弃观察和等待。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

2、使用中药制剂过程中要控制输注的浓度和速度，一次只能使用一种中药制剂。

3、婴幼儿用药为防止服药后溢奶，建议在服药前30分钟喂奶，不宜过饱。

1、房间内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。

2、应注意保护瘤体，防止意外划破，造成出血或感染。

3、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

4、勤剪指甲，防止搔抓患处，避免因摩擦引起表皮破溃。

5、筋瘤患者患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带包扎，有助于使瘤体缩小或停止发展。

1、观察患者面色、唇色、精神状态，如有异常情况，应立即报告医生。

2、观察肿块的变化，若肿块增大，出现疼痛等表现，应立即报告医生。

3、若出现嗜睡、烦躁、精神萎靡、胃肠道不适、呼吸困难、腹泻、皮疹等情况，应及时告诉医生，立即处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做超声检查、CT或MRI、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

1、密切观察切口敷料有无渗液、渗血，如有，给予及时更换敷料。

2、全身麻醉清醒后应饮水，无不适后给予清淡饮食，术后第1日恢复正常饮食，加强营养。

3、保持床单清洁、干燥。为患者更换床单时，避免拖、拉、拽等损伤皮肤。

饮食宜加强营养，促进康复。饮食宜清淡，食用蔬菜水果。宜忌辛辣、醇酒、油煎炸物，以免化热、动血，加重肿块症状及引起出血。

1、宜进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡无刺激性饮食，有利于伤口愈合。

2、新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，提高机体免疫力。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病的发生与感受外邪、情志、饮食等因素有关，因此平时注意调节饮食，保持心情舒畅，生活起居规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、保持心情舒畅，避免焦虑、急躁等不良情绪。

2、保护与改善环境，有效防止污染，避免接触放射与化学毒性物质。

3、对于肿块及溃疡等要及时检查，以便早期发现，早期治疗。

4、节制烟酒，加强营养，适当锻炼，有益于抗病能力的提高。