轮状病毒感染

轮状病毒（rotavirus，RV）感染是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，病原体主要通过消化道传播。常可导致轮状病毒胃肠炎，是引起感染性腹泻的重要原因之一。病程一般较短，平均5天左右，患者可出现发热、腹泻、呕吐等症状。

轮状病毒感染具有高度传染性。

轮状病毒胃肠炎患者和隐性感染者是最主要传染源。

传播途径主要为粪-口途径，还可通过人-人直接接触、空气和飞沫传播，也可经污染的物品间接传播。

本病是秋冬季幼儿腹泻最常见的原因之一。

好发于2岁以下婴幼儿。

有明显的季节性，一般发生在较寒冷的季节，主要流行时间为10月到次年2月。

轮状病毒感染是由感染轮状病毒而引起。轮状病毒感染后，进入胃肠道，着位于小肠绒毛顶部的柱状上皮细胞，病毒进行复制，作用于柱状上皮细胞后导致细胞变性及坏死，破坏小肠黏膜功能，致使水及电解质的重吸收能力下降，在肠腔内形成肠液，导致腹泻。一般认为，轮状病毒经粪-口途径传播，口服含轮状病毒的粪便提取物可使患者腹泻。婴幼儿通过与患儿接触，或是通过与亚临床感染的亲属接触而感染。

轮状病毒感染的潜伏期通常为24~48小时，其临床表现与病情的轻重有关。轻症不发热，仅表现为轻度腹泻；较重的患者表现为突然发病，水样便腹泻，如蛋花汤样，还可能引起白色便，每天3~10余次，病初1~2天常伴呕吐，一般为中度发热，但也可达39~40℃。患者可伴有上呼吸道感染症状。

1、由于呕吐、腹泻，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。

2、若诊治不当，随病情进展，可能出现肠叠套、胃肠出血、急性肠炎等多种并发症。

通常选择感染科就诊即可，儿童患者也可选择儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患儿就医前家属应做好外出的准备工作，携带充足的饮水以及食物等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不舒服的地方？

2、这些症状是何时发现的？是否有加重的情况？

3、近期是否有过不洁饮食、外出吃饭的经历？

4、是否接触过有类似表现的患者？

5、出现症状之后您进行过哪些治疗吗？效果如何？

1、这个疾病是什么原因引起的？

2、这个疾病严重吗？能治好吗？

3、这个疾病都有哪些治疗方法？您推荐哪些？

4、这个疾病会传染给别人吗？我周围的人需要注意哪些事情吗？

5、治疗后需要复查吗？多久一次？

6、我在生活中有哪些需要注意的吗？

7、饮食方面有哪些需要注意的吗？

患者出现腹泻、呕吐、发热等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况。之后可能会建议患者行血常规、粪便病毒检测、病毒特异性抗原检测、PCR、血清抗体检测等，进一步明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，了解患者腹泻的次数、粪便的性质等，观察患者有无脱水表现，以初步判断病情。

1、血常规

白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。

2、便常规

外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

3、病毒特异性抗原检测

许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定(EIA)、 补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)方法等。其中EIA法特异性、敏感性最高，且操作简便。

4、PCR

可用于进行粪便中病毒核酸的检测，敏感性较高。

5、血清抗体检测

采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，快速准确，但设备昂贵，操作要求高，多用于流行病学调查。

一般根据患者腹泻发生与寒冷季节，有与轮状病毒感染患者或隐性感染者接触病史，出现水样便、呕吐、发热等症状，并结合便常规、粪便病毒检测、病毒特异性抗原检测、PCR、血清抗体检测等辅助检查结果，即可明确诊断。

轮状病毒感染尚无特效治疗方法，主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗，如纠正水电解质紊乱等。腹泻严重，不能自限停止者可酌情使用止泻剂。

1、补液

轻、中度脱水患者可口服补液盐，重度脱水患者需静脉补液。

2、止泻剂

（1）洛哌丁胺：对肠壁具有直接作用，可抑制肠蠕动和收缩。应用后，偶见有便秘、眩晕、恶心、口干及皮疹。肝功能异常者慎用，孕妇及2岁以下儿童禁用。

（2）地芬诺酯：可提高肠张力，抑制肠蠕动，为一个非特异性的控制急慢性腹泻的有效药物，其止泻作用迅速，对一些顽固性腹泻只限于症状治疗，适用于急慢性腹泻及肠功能紊乱引起的腹泻。控制腹泻后应及时减量。偶见皮疹、恶心、眩晕、失眠、口干、腹部不适等不良反应。2岁以下小儿及肝功能异常者禁用。

（3）思密达：是保护全消化道黏膜的止泻剂，主要作用是对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的选择性固定抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，修复黏膜，提高黏膜对攻击因子的屏障作用。

补液盐、洛哌丁胺、地芬诺酯、思密达

本病暂不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

轮状病毒感染属于自限性疾病，自然病程一般为3~8天，平均5天左右，预后通常良好。但脱水严重，未积极治疗也可引起死亡。

1、本病具有传染性，通过接触感染轮状病毒患者可发生感染。

2、本病可引起脱水、水电解质紊乱，严重者可出现死亡。

本病属于自限性疾病。

本病经积极治疗，可缓解症状，控制病情发展，多数患者可达到治愈。

多数患者经积极治疗可实现治愈，暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，帮助身体恢复。同时做好个人的卫生工作，饭前便后洗手，不要随地大便。教导儿童不要舔、吸手指或生活物品。

1、做好个人卫生工作，饭前便后要洗手。教导患儿不要舔、吸手指、玩具等。

2、教导患儿不要随地大便，做好粪便的处理工作。

3、保持室内卫生，及时清洗生活用具。

4、注意休息，避免熬夜，不要过度劳累。

5、保持心情舒畅，及时排解压力。

吐泻严重的患者根据医生的建议先禁食，后逐步恢复饮食。恢复饮食后应选择清淡、易消化的食物，避免对消化道产生刺激，少吃辛辣、油腻的食物。多喝水，均衡饮食，及时补充身体所需营养物质。

1、清淡饮食，选择易消化的食物，可以选择粥类作为主食。

2、可以将食材做成汤食用，有利于消化的同时还能摄入水分。

3、每日保证足量的水摄入，避免脱水的发生。

4、适当多吃新鲜蔬菜、水果等食物。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，等食物温度适宜再食用。

2、少吃油腻、高糖的食物。

3、不饮酒。

4、避免暴饮暴食。

本病可通过以下措施预防。

1、重视饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，尽量不去不正规的餐馆进食。

2、做好个人卫生工作，饭前便后要洗手，同时做好粪便管理。

3、母乳中含有一定量的免疫物质，故母乳喂养的婴儿可得到一定保护

4、有效的预防措施为自动免疫，口服多价减毒活疫苗可能取得良效，但仍在试用阶段，可以咨询专业的医生。

5、在秋季等疾病流行季节，减少外出，不去人群聚集的场所。