滤泡性结膜炎

滤泡性结膜炎（follicular conjunctivitis）是由于各种原因所引起的在睑、穹隆部结膜出现滤泡的一种结膜炎症。最常见的原因有病毒感染，如单纯疱疹病毒、腺病毒等。一些化学品或毒素的刺激也可引起。多双眼同时犯病，出现眼灼热感、异物感、眼睑沉重感，并有大量黏液脓性分泌物，小部分患者可出现耳前腺肿大。临床上有急性和慢性之分，慢性常见于学龄儿童及少年，1～2年可自行消退，不留瘢痕。

临床上根据病程分类：

1、急性滤泡性结膜炎

多为病毒性疾病，如流行性角膜结膜炎、咽结膜热、流感病毒A、单纯疱疹病毒等引起。起病急，患眼有灼热感、异物感，流泪，结膜囊有大量黏性分泌物，结膜充血水肿，并有滤泡形成。滤泡在结膜下呈丘状隆起，数量较多，大小不一而呈圆形或椭圆形，半透明、色淡黄，多位于下睑结膜及下穹窿部结膜。常伴有局部淋巴结炎。

2、慢性滤泡性结膜炎

急性滤泡性结膜炎持续16天以上即可转入慢性。病程缓慢，症状轻，晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多位于下睑结膜及下穹窿结膜，大小均匀，排列整齐，结膜充血轻，不留瘢痕或形成角膜血管翳。常见于学龄儿童及青少年，多为双侧。不论治疗与否，1～2年后可自行消退、不留瘢痕，预后较好。

有一定传染性。

患有滤泡性结膜炎的患者。

滤泡性结膜炎具有一定传染性，间接接触是主要传播途径，如手或者生活用品被传染源的分泌物污染之后揉眼。

相关文献提示本病为常见眼病，但无具体发病率研究。

慢性滤泡性结膜炎常见于学龄儿童及少年。

本病病因复杂，急性滤泡性结膜炎多见于病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒）及细菌感染，有时也会因药物刺激而发病，如阿托品、皮罗卡品等。对于慢性滤泡性结膜炎，颗粒杆菌可能是相关的致病菌，多发生于腺病体质的儿童。

不注意眼、手卫生，常用手揉眼的儿童及青少年发病风险较大。

滤泡性结膜炎一般起病急，多同时侵犯双眼，有时可先后发病。临床上常见患眼灼热感、异物感、充血、水肿，结膜有滤泡形成等表现。有些病例伴有耳前腺肿大，压痛不明显，分泌物多时传染性较大。

1、患眼有灼热感、异物感、眼睑沉重和大量黏液脓性分泌物。

2、眼部可有充血、水肿，结膜有滤泡形成。滤泡大小不一，呈圆形或不规则形，不透明，凸起于结膜面，可互相融合排列成行，以下睑结膜及下穹窿部为多。

本病一般无严重并发症。

部分患者可伴有局部淋巴结肿大。

1、出现眼部灼热感、异物感，眼痒。

2、伴有分泌物增多，滤泡增生。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

1、病情严重，情况紧急者，请于急诊科就诊。

2、病情平缓，符合门诊指征者，请于眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行体格检查，尽量不要化妆或佩戴隐形眼镜，以方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您现在都有哪些不舒服？什么时候开始的？

2、您的症状持续多久了？什么情况下会缓解？什么时候会加重？

3、您平时注意清洁吗？是否经常揉眼睛？

4、您以前有过眼部疾病吗？是否进行过治疗？

5、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

6、您有没有接触过有类似症状的人？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会失明吗？

4、我需要做手术吗？会有损伤吗？

5、我需要用哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时饮食应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

主要是眼部的专科检查，在裂隙灯下查看患者双眼前节状态，包括双眼睑结膜充血、水肿，结膜滤泡大小以及数量。

医生会观察患者的双眼睑结膜是否充血、水肿。

1、结膜刮片

通常作为辅助手段，有助于确定病原体和指导治疗。操作前，医生会先滴表面麻醉剂，对眼球表面进行麻醉。若患者结膜病变处分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。接着翻转眼睑暴露睑结膜，刮取分泌物。分泌物涂片镜下检查可发现滤泡细胞由淋巴细胞组成，有少量多形核白细胞、单核细胞。

2、药物敏感实验

刮取患者结膜分泌物，接种培养基上，于一定条件下培养，同时将分别沾有一定量各种抗生素的纸片贴在培养基表面，培养一定时间后观察结果。药敏实验有助于了解病原微生物对各种抗生素的敏感程度，以指导临床合理选用抗生素药物。

3、细菌培养

将结膜分泌物接种于培养基上，使其生长繁殖。培养出来的细菌可进行药敏试验，指导临床用药。

医生根据患者病史、临床表现（眼睛灼热感、异物感，结膜滤泡形成）以及分泌物涂片或结膜刮片等检查即可做出临床诊断。此外，还需要排除沙眼、流行性角结膜炎等疾病。

1、有滤泡性结膜炎的典型临床表现。

2、根据有关病原学检查、用药及其过敏史等，可协助病因诊断。

1、沙眼

是由沙眼衣原体感染而引起的慢性传染性结角膜炎，平时无自觉症状，体检时发现。眼部有异物感，流泪、畏光，有黏液性分泌物，眼部检查可发现睑结膜充血、乳头增生、滤泡增生，角膜上出现血管翳时，可有视力减退。结膜刮片检查可在细胞中找到沙眼衣原体。

2、流行性角结膜炎

是由腺病毒或肠道病毒感染引起的传染性很强的一种眼病。眼部常有刺痒、异物感，有水样分泌物，病变累及角膜时有明显的流泪、畏光和视物模糊。检查见结膜充血、水肿，睑结膜和穹隆结膜有大量滤泡。取分泌物涂片或结膜刮片可鉴别。

滤泡性结膜炎的治疗目的是去除病因，缓解眼部症状，恢复正常用眼。治疗应针对病因，以局部选用敏感抗生素、抗病毒药、激素药物为主。

由病毒感染所致者应给予抗病毒药物治疗，可滴碘苷滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂和盐酸吗啉胍滴眼剂，同时应用广谱抗生素预防继发感染。亦可用3%硼酸水湿敷，滴用糖皮质激素滴眼剂等；亦可用四环素可的松眼膏，于晚上睡前涂用。分泌物多者，可用3%硼酸溶液冲洗结膜囊。

1、抗病毒药物

（1）碘苷滴眼剂：主要用于治疗单纯疱疹病毒、牛痘病毒、带状疱疹病毒引起的眼部感染性疾病。可有畏光、局部充血、水肿、瘙痒或疼痛等不良反应，也可发生过敏反应，如眼睑水肿。

（2）阿糖胞苷滴眼剂：适应症同碘苷滴眼剂。不良反应是可造成角膜上皮下点状混浊，逐步发展为点状着色，甚至角膜溃疡。

（3）盐酸吗啉胍：本品主要用于病毒性结膜炎。不良反应主要是可引起出汗、食欲缺乏及低血糖等。

2、糖皮质激素类药物

（1）可的松滴眼剂：糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的作用。不良反应主要是长期或大剂量使用会引起眼压升高、青光眼、视神经损害、视野缺损以及白内障；长期使用亦可导致继发性眼部感染。过量使用可引起全身性不良反应。

（2）妥布霉素地塞米松滴眼液：对眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况，可以减轻水肿和炎症反应。不良反应是长期使用可能会导致眼压增高、视神经受损、再度感染及角膜穿孔。

（3）四环素可的松眼膏：适用于结膜炎、眼睑炎、角膜炎、沙眼、变应性结膜炎以及术后炎症等。不良反应是长期用用可引起青光眼、白内障。

碘苷滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、可的松滴眼剂、妥布霉素地塞米松滴眼液、四环素可的松眼膏

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、脾胃湿热证

（1）主症：眼险内表面大量粟米样颗粒，睑内红赤，胞睑肿胀，眼眵量多；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

（2）治法：清热除湿。

（3）处方：清脾凉血汤加减。

2、脾虚湿滞证

（1）主症：眼睑内表面颗粒众生，红赤不显或不红赤，稍感涩痒，食少便溏；舌淡苔白，脉弱。

（2）治法：健脾化湿。

（3）处方：参苓白术散加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

本病在经过有效治疗后，病情一般可以得到有效控制，预后较好。未积极治疗者可发展为慢性滤泡性结膜炎，影响日常用眼。

未及时治疗可形成慢性滤泡性结膜炎，影响正常用眼。

1、急性滤泡性结膜炎一般不会自愈，患者应积极治疗。

2、进展为慢性滤泡性结膜炎者，1～2年后可以自愈。

本病经过及时有效的治疗，一般可获得临床治愈。

暂无大样本数据研究。

本病可根治。

经彻底治疗后，一般不会复发，但可能出现再次感染。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查。

1、心理特点

本病以眼部不适为主，影响正常用眼，因此患者可能会产生抑郁、焦虑、烦躁、悲观等心理。

2、护理措施

（1）患者家属应该多与患者沟通，关怀、疏导患者，让患者积极配合治疗。

（2）患者应该正确认识疾病，保持良好的心态，可以通过听音乐等方式放松自己，积极配合治疗。

1、应遵医嘱足量足疗程用药，注意药物不良反应。

2、抗病毒药物在使用过程中易出现过敏反应、胃肠道反应。

3、定期复查，以便医生适时评估病情，并根据实际情况调整药物剂量。

1、科学作息

日常保证睡眠充足，避免过度劳累，避免过度用眼。

2、卫生保健

严格注意个人卫生和集体卫生。勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。

3、心理状态

精神抑郁或过度紧张，容易加重眼部症状，因此日常应保持精神愉快。

4、体育锻炼

进行适量的体育锻炼，加强身体素质。

患者应注意治疗后眼部症状有否缓解，若眼部水肿、充血和滤泡增生等情况加重要及时就医，避免疾病进一步发展。

初诊后应与医生商量好时间，定期复诊。

疾病的发生与饮食习惯相关性不大，但仍要保证科学饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情。

1、规律饮食，定时进餐。

2、注意营养均衡，搭配适当，注意补充多种营养物质。

3、食物的选择以清淡、富有营养为主。

1、戒烟忌酒，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、避免辛辣、油腻、过咸、刺激性食物，尤其是疾病发作时，否则不利于症状的缓解。

本病有一定传染性，通过养成良好卫生习惯、积极参与体育锻炼提高机体免疫力等措施可有效预防。

1、注意饮食卫生，保持饮食、食品清洁，饭前、便后要洗手。

2、嘱患者注意眼部卫生，不要用手揉眼，洗脸用具分开使用。

3、对眼部分泌物多者注意隔离消毒，避免传染。