旅途精神病

旅途精神病（travelling psychosis）是指发生在旅行途中或刚结束旅行后突发的短暂精神病性障碍，可见于多种旅行。旅途精神病目前病因尚未完全清楚，与患者心身状况、旅行的环境条件等都有联系。本病患者可出现意识障碍（言语零乱、眼神迷茫）、思维障碍（被害妄想）、感知障碍（错觉、幻听）、情感障碍（焦虑、抑郁、恐怖）、行为障碍（胡言乱语）等。患者发病后应转移至宽敞、通风好的环境，同时进行适当的药物治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

尚无明确的好发人群相关结论，目前认为多发于青壮年，以男性人群居多，大部分为农民或打工者，教育程度偏低。

旅途精神病目前病因尚未完全清楚，目前倾向于发病是由生物-心理-社会学多方面因素综合作用所致，与患者心身状况、旅行的环境条件等都有联系。

1、生理状况

过度疲劳、饥饿、缺水、电解质紊乱、严重缺乏睡眠以及各种原因引起的躯体情况不良等。

2、心理因素

第一次出门旅行，社会经验不足，置身于陌生环境而感孤独或不安全；离乡背井外出谋生，因前途未卜而心怀疑虑、忐忑不安；身带财宝，担心被抢劫或诈骗等。

3、旅行环境

拥挤、嘈杂、空气污浊（CO₂浓度高）、秩序混乱、时差倒错以及旅行中颠簸震荡等。

4、个体素质

如内在躯体素质、文化程度（多偏低）、性格（胆小内向，适应能力差），但只有少部分病例有精神疾病既往史或家族史等。

患者因首次出门乘火车，上车后即心情紧张、不安，唯恐出岔，随着时间的延长而越趋紧张，多在24~36小时以上或更长时间后精神崩溃，出现精神症状。表现为语言紊乱、眼神迷惘、理解困难、无法与之交谈，并有时间定向障碍，同时焦虑、烦躁、不安，自觉周围都是坏人，都在窥视他的钱物。有的出现幻听幻视，内容均为恐怖、被害性的，自感命将不保，而出现求救、自救行为，甚至铤而走险，突然伤人、自伤等。

1、意识障碍型

以时间、人物、地点定向障碍为主，并伴有自我定向障碍。表现为神志迷惘、嗜睡、不知所措、紧张、焦虑，对周围环境和自己有一种不真实感，烦躁、焦虑、坐卧不宁。严重的呈意识朦胧状态或谵妄状态，语言紊乱、喃喃自语，与之交谈困难，同时产生被害性质的幻听、幻视、错觉或被害妄想。情绪激动、恐怖、抑郁，时有哭泣，行为紊乱。可无目的地突然冲动伤人或自伤，或突然跳车。

2、类精神分裂症

以思维障碍、行为障碍及情绪障碍为主。存在明显的被害性质的幻听、幻视、幻嗅、错觉等感知障碍，以及被害妄想、关系妄想等，有绝望感，把这些歪曲的感知当作真实加以体验，而出现惊恐、紧张等强烈的情感反应，继而采取躲避、求救行为以求安全。当自感求救无门或躲避不了时，便会由绝望而激越，愤而“自卫”，最后导致冲动伤人、毁物，或自伤而肇祸。

通常本病起病突然、病程短暂，患者可彻底缓解，不引起其他异常症状，部分患者可能由于异常的行为导致自身损伤，部分患者事后有遗忘或片断记忆。

患者一般可到精神心理科就诊、

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您之前有过其他疾病吗？服用过什么药物？

3、您只有在旅途中才会出现症状吗？

4、旅途中有让您觉得紧张、难受的东西吗？

5、您平时会晕车吗？

6、您饮食习惯怎么样？平时酗酒吗？

7、您平时有长期服用什么药物吗？

8、您有过自杀或伤害他人的想法吗？

1、我为什么会出现旅途精神病？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的病情严重吗？

5、您建议尝试什么治疗？

6、治愈的概率大吗？这个病会不会遗传？

7、这个病可以预防吗？

当患者于旅途中或刚结束旅行后发生精神障碍时，应及时就医。医生可能通过体格检查、精神评定量表检查等了解患者情况，检查有无器质性疾病存在，协助诊断和治疗。

医生会初步对患者进行体格检查，了解患者一般情况，检查有无明显的疾病征象。还会进行基本的神经系统检查，检查有无异常表现。

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度，判断焦虑等症状的原因。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

医生会询问患者异常症状出现的时间、旅行的环境、既往旅行经历等信息，还会了解患者躯体素质、文化程度等，结合患者的临床表现以及体格检查、精神评定量表检查等辅助检查结果综合进行诊断。

CCMD-2-R诊断标准：

1、在长途旅行中（铁路、公路、水路航运或洲际航空）或刚结束旅行后，急性发病。

2、发病前有明显精神应激、躯体过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等因素综合作用。

3、病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至一周内自行缓解。

4、应排除癔症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。

旅途精神病患者发病后应立刻将患者置于宽敞、通风好的环境，医务人员会根据患者情况选择适当的药物缓解患者症状，进行适当的支持治疗。如果患者症状严重，应立刻停止旅行。

1、将患者置于宽敞、舒适、通风好的环境中，并给予精神支持与安慰。

2、如果病情较重，应立即停止旅行，送往医院进行治疗。

3、给予必要的补液和营养支持治疗。

4、如果患者有伤人、自伤行为，应进行必要的隔离、约束。

1、可选择苯二氮䓬类药物，如地西泮、阿普唑仑等药物，有镇静的作用，有助于缓解患者焦虑、紧张、激动等症状。

2、如果患者兴奋躁动、幻觉妄想明显，也可选择抗精神病药物，如氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奥氮平等。

地西泮、阿普唑仑、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奥氮平

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

旅途精神病患者停止旅行、适当处理后，患者一般可完全恢复，无后遗症状，预后较好。

本病会导致患者出现意识、思维、感知、行为等障碍，患者可能有伤人或是自伤行为，威胁自身及他人安全。

经过及时有效的治疗，通常患者症状可得到缓解，基本恢复正常生活。

科学有效的护理有利于帮助患者控制病情，尽快恢复，家属要多关注患者的内心变化，开导患者，帮助其树立克服疾病的信心，另外患者自己也要积极配合治疗。

患者有旅途中可能受到环境变化等刺激，产生心情紧张、不安，家属应及时注意到患者的情绪变化，多关心、多与之多沟通，帮助患者转移注意力，缓解症状。

1、规律作息，早睡早起，部分患者可能会有失眠的症状，可以通过腹式呼吸或睡前听一些轻音乐来助眠。

2、适当的进行体育锻炼，有利于增强身体素质，改善不良情绪以及帮助睡眠。

3、患者可能会有自杀或伤害他人的举动，家属要多关注患者，一旦发现，及时阻止。

4、避免独自长途旅行，必须面对时，途中的食物、消遣物品等应准备充分。

学会自我监测病情，并控制不良的认知和行为，注意自己行为的变化、睡眠情况、情绪变化等。

一般饮食对于本病并没有较大的影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、可以多吃一些豆类、五谷杂粮、蔬菜水果等食物。

2、旅途中提前准备自己喜欢的食物。

按时饮食，不可在旅途中过于饥饿。

避免长途旅行可预防本病，不可避免长途旅行时，以下措施可降低本病发病风险。

1、尽量避免独自旅行。

2、提前准备自己喜欢的食物。

3、尽量不随时携带过于贵重的物品。

4、可选择听一些舒缓音乐帮助放松情绪。