慢性肥厚性咽炎

慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）又称慢性增生性咽炎、慢性颗粒性咽炎，常为慢性单纯性咽炎的继发病，表现为咽部黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块，咽侧索亦充血肥厚。可有咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽等表现。经积极治疗后，一般症状可得到缓解。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多见于25~50岁的人群。

本病常为慢性单纯性咽炎的继发病，常为上呼吸道感染的结果，或可由长期理化刺激所造成诸如急性咽炎反复发作，因鼻塞而张口呼吸，或患鼻炎、鼻窦炎，脓涕后流刺激咽部，均可引起本病，其他如烟、酒、粉尘等外界刺激，生活习惯，过敏体质或身体抵抗力减低等也有一定影响。

1、长期吸烟、饮酒，食用辛辣刺激性食物。

2、长期接触一些有害气体。

患者咽部经常有各种不适感觉，如明显的异物感，难受的干燥感，或多或少的胀痛。常有黏稠分泌物，引起频繁的刺激性咳嗽。

肥厚性病变可侵及咽鼓管，发生耳鸣和听力减退。

1、长期反复咽部干燥不适，好像有异物堵塞、黏附；

2、经常刺激性咳嗽；

3、耳鸣、听力下降；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您的工作环境怎么样？空气好吗？

6、您平时喜欢吃辣的吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、您对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽等症状时，应及时就医。医生首先进行咽部检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、CT检查、磁共振检查、间接鼻咽镜检查、鼻咽内镜检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重进行咽部检查，可发现咽部黏膜呈紫红色充血，咽后壁有显著增生多数淋巴颗粒，突出于黏膜表面，状如蟾蜍背部皮肤，咽侧淋巴带亦明显肥厚，隆起成红肿的皱襞，腭垂亦肥厚增长，松弛下垂。

病理学检查：取病变组织进行病理学检查，以除外咽部肿瘤。慢性肥厚性咽炎可表现为咽黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

医生根据病史及临床表现（咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽），再结合相关辅助检查（如间接鼻咽镜检查、鼻咽内镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外慢性扁桃体炎、咽角化症、咽部异物及外伤、茎突过长综合征等疾病。

1、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史、主要病状表现为咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清，扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍，慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状，检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压舌腭弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。

2、咽角化症

早期无任何症状，有些人可有咽异物感、干燥、口臭、检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及，质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。

3、咽部异物及外伤

有异物吞入史，检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难，但值得注意的是，有些患者异物脱落或已取出后，患者仍表现咽异物感，主要是咽黏膜损伤所致。

4、茎突过长综合征

凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧（或先单侧而后双侧）咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。

5、颈椎病变

除咽部异感症外，患者伴有肩痛，一侧或双侧疼痛麻木，颈部活动、咳嗽疼痛加剧，疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状，颈部影像学检查可确诊。

6、食管病变

咽部异物感、打嗝、反酸及胸前区疼痛、进食不畅等症状，内镜和影像学及病检可确诊。

7、咽部恶性肿瘤

早期症状与慢性咽炎相似，可发生于咽喉部任何部位，各类肿瘤都有不同的临床体征，主要靠病理检查确诊。

本病的治疗首先需要去除病因，积极治疗其原发病。然后采取局部治疗、物理疗法、手术治疗等方式进行对症处理，缓解咽部不适症状。

1、经常用复方硼砂液、温盐水等含漱，以保持口咽部清洁。

2、含服溶酶菌含片、薄荷喉片、西瓜霜含片等具有灭菌、消炎作用的药物，可使局部产生清凉、湿润、舒适之感。

3、对淋巴滤泡增生广泛，需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。

复方硼砂液、溶酶菌含片、薄荷喉片、西瓜霜含片、硝酸银溶液

腭垂截短术：对腭垂肥厚增长下垂，与舌根相接触，引起咳嗽、作呕的病人，可在2%的卡因表面麻醉下，用齿钳夹住腭垂尖端，以剪除增长肥厚部分。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经去除病因、对症处理后，一般症状可得到缓解。

本病可有咽部异物感、干燥感，可对患者的生活质量造成一定的影响。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤用淡盐水漱口，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴医用口罩。

6、患者应关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年复查一次。

术后患者注意保护手术部位，保持切口的清洁，防止发生感染。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、术后患者可先给予静脉输注营养液，或者鼻饲给食，伤口恢复后，先从流食半流食开始，逐步恢复至正常饮食。

2、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

6、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃生冷刺激、肥甘厚腻、过甜过咸、过干过硬的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，避免发生上感。

2、避免长期置身于空气不好的环境中。

3、戒烟酒。