慢性舌扁桃体炎

慢性舌扁桃体炎（chronic lingual tonsilitis）也称舌扁桃体肥大，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果，患者常有咽部异物堵塞感、刺激性干咳等症状。医生会根据患者病情选择适当的治疗方式，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。经积极治疗，患者一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多见于20-40岁青壮年。

常为舌扁桃体炎及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果。临床上可见腭扁桃体切除后，更易出现舌扁桃体肥大的现象，此被认为是舌扁桃体代偿性增生所致。舌扁桃体肥大还与过度烟酒、好吃刺激性食物及发声过度有关。

凡患有咽淋巴组织炎症，或经切除腭扁桃体者，更易患此病。

患者可有咽部异物堵塞感、刺激性干咳、发声改变（言语含糊不清）、阻塞性睡眠呼吸暂停等症状，这些症状常在讲话过多时，自觉加重。

1、咽部异物堵塞感

为本病的主要症状，患者自觉咽部不适，舌根有团块状异物堵塞感，故常作用力吞咽动作，希望能将异物咽下，以解除不适感。

2、刺激性干咳

由于肥大的舌扁桃体挤压、刺激会厌，引起反射性咳嗽，夜间尤甚。

3、发声改变

舌扁桃体过度肥大可引起言语含糊不清。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停

舌扁桃体增生肥大向后压迫会厌，致喉咽部前后径缩小，阻塞上呼吸道引起阻塞性睡眠呼吸暂停。

炎症可蔓延至邻近器官，引发邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等。此外，还可诱发机体产生变态反应，引起各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？

7、您平时爱吃辣的吗？

8、您抽烟喝酒吗？量大吗？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部异物堵塞感、刺激性干咳、发声改变症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做颈侧位X线摄片、CT检查、间接喉镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会观察患者口腔，检查有无局部的充血、肿大、按压是否出现疼痛，初步了解患者病情。

间接喉镜检查：可见舌根部两侧舌扁桃体肥大，但亦有一侧显著者，肥大程度因人而异，舌扁桃体表面外貌呈现颗粒状或分叶状，通常充血较轻，有时可见其周围血管曲张。

颈侧位X线摄片、CT检查有助于了解舌根以及其他部位的病变情况，CT对舌根的检查更清楚。

医生根据病史及临床表现（咽部异物堵塞感、刺激性干咳、发声改变），再结合相关辅助检查（如颈侧位X线摄片、间接喉镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外舌根部囊肿、舌甲状腺、舌根部恶性肿瘤等疾病。

1、舌根部囊肿

如会厌谷黏液腺潴留囊肿、舌根部皮样囊肿、甲状舌管囊肿等，囊肿呈半圆状隆起，半透明状，表面光滑，除潴留囊肿外，多为孤立性单一囊肿。质软，手指触诊有囊性感，在直接喉镜检查下穿刺可抽出液体。可通过辅助检查进行鉴别。

2、舌甲状腺

为异位甲状腺，位于舌盲孔与会厌之间的舌根中线上，呈半圆形隆起，表面为正常黏膜。手指触诊质实而有弹性。核素¹³¹碘扫描、甲状腺功能检查及活体组织检查等可有助诊断及鉴别诊断。

3、舌根部恶性肿瘤

如舌根部淋巴肉瘤或淋巴上皮癌，患者多感舌根部疼痛。肿物表面高低不平、有溃疡及肉芽状浸润，质硬而脆，易出血，生长迅速，并很快出现颈淋巴结转移。活体组织检查可以确诊。

医生会根据患者的病情严重程度选择合适的治疗方式，以缓解患者的不适症状。本病的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、手术治疗及物理治疗。

可常用抗菌药液含漱或作咽部冲洗，口含中药或西药消炎含片，或用5%硝酸银液、2%碘甘油涂擦肥大的舌扁桃体。

硝酸银液、碘甘油。

1、高频电凝固术或微波组织凝固术

在间接喉镜或直接喉镜操作下，对小而分散增生的舌扁桃体，分期施行凝固术使局部组织纤维化，舌扁桃体缩小。

2、舌扁桃体切除术

适用于呼吸困难或药物治疗不佳者，医生会在麻醉下切除肥大的舌扁桃体，使呼吸恢复通畅。

本病的治疗周期为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗后，通常患者预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常的生活。

患者会有发声改变，如言语含糊不清，影响与周围人的交谈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。术后患者遵医嘱下床活动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。日常勤刷牙漱口，可使用淡盐水漱口。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出时佩戴口罩。

6、患者应避免长期大声说话。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半月复查一次。

1、术后患者应平躺休息，避免说话及咳嗽。

2、麻醉清醒的患者可选择半卧位休息，及时吐出口腔分泌物，避免下咽。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

7、术后患者排气后先给予冷流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

8、患者切口疼痛难以进食时，可给予静脉输注营养液。

9、建议患者采取分餐式进食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃粗糙、干燥的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、戒烟酒。

2、关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。