糜烂型足癣

糜烂型足癣又称浸渍糜烂型足癣、间擦糜烂型足癣，是足癣的一种类型，因真菌感染足部皮肤所致，第3~4和4~5趾间常见。多发于足部多汗、长期浸水，或长期穿不透气鞋者，夏季好发。临床表现为皮肤浸渍发白，表面剥脱后出现潮红糜烂面及渗液，自觉瘙痒不适。糜烂型足癣容易继发细菌感染，并出现急性淋巴管炎等并发症。

本病具有传染性。

癣病患者和患癣病的动物。

1、引起足癣的病原菌在人与人，人与动物，污染物与人之间通过接触传播。

2、混穿鞋袜，赤脚在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，可因密切接触病原菌而被感染。

3、真菌感染也可在患者自身不同部位之间传播，如足癣可由一只脚传染给另一只，还可引起手、甲等部位发生癣菌病。

本病是足癣的一种类型。足癣的全球自然人群发病率在10%以上。

糜烂型足癣多发于足部多汗、长期浸水、或长期穿不透气鞋者。

本病夏季常见。

糜烂型足癣主要因足部浅表皮肤真菌感染引起，主要的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。日常足部卫生情况差、机体免疫力低下等，也可增加本病的发病风险。

以下因素可增加本病的患病风险：

1、足癣具有一定的家族易感性。

2、劳动量大、活动多、出汗多、长期从事体力劳动或水湿工作等，令足部处于有利真菌生长的多汗潮湿环境。

3、存在糖尿病、肿瘤及免疫缺陷类疾病，机体抵抗力差。

4、个人足部卫生情况差。

5、常在公共浴室、游泳池、健身房等公共区域中裸足行走、共用鞋袜或毛巾等。

本病多见于第3~4和4~5趾间，皮损表现为脚趾间皮肤湿润，浸渍发白，表面松软易剥脱，去除发白表皮可见下方潮红糜烂面，表面可有裂隙，瘙痒明显，可因合并细菌感染，出现局部红肿、发热、疼痛症状。

1、自体播散

足癣自体传播导致手癣、头癣、甲癣或体股癣，并出现相应症状。

2、继发细菌感染

（1）并发丹毒时，常表现为单侧下肢有界限清楚的水肿性红斑，迅速向四周扩大，可以出现同侧腹股沟淋巴结肿大，以及不同程度的全身症状如倦怠、发热等表现。

（2）蜂窝织炎，起初表现为界限不清的弥漫浸润性红肿，局部按压可以看到明显的凹陷性水肿，严重的还可见水疱、血疱，局部伴有明显的疼痛，还可能伴发恶寒、发热等全身症状。

3、癣菌疹

足癣感染灶出现明显炎症时，远隔足部的皮肤出现的多形性皮疹，它的严重程度常常与感染灶炎症程度呈正比。

1、足部皮肤出现浸渍发白、糜烂、渗出等表现；

2、足部皮肤局部发红、肿胀、疼痛不适；

3、出现其他持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现上述症状可去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

足部出现皮肤糜烂、渗出、瘙痒等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤损害情况，之后可能会建议行真菌镜检、真菌培养，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要是观察足部皮肤损害的形态、位置、范围、颜色，以及有无渗出、出血、糜烂等。之后医生会对身体其他部位进行检查，了解有无类似损害。

2、触诊

必要时还会对淋巴结进行检查，明确有无淋巴结肿大等异常体征。

1、真菌显微镜检查

医生会取少许皮损，然后以氢氧化钾作为辅助溶液制作切片，之后放在显微镜下观察。显微镜下如果有菌丝或孢子即考虑为阳性。

2、真菌培养

医生取部分皮损组织进行培养，然后观察培养结果。此方法对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。一般需要在培养基中培养2~4周才能获得结果。

根据患者的职业、足部卫生情况、近期生活史，以及趾间皮肤浸渍发白、潮红糜烂、瘙痒等症状，再结合真菌学检查结果即可诊断。

本病通常以外用药物治疗为主，若效果不佳，可考虑系统药物治疗。通常医生会根据患者病情严重程度、有无并发症及患者用药的依从性等情况，制定合理的治疗方案。

1、局部治疗（外用药）

单纯外用抗真菌药物治疗，起效快，费用低，安全性好，但同时具有疗程长、药物涂抹麻烦及涂药局部不适等缺点。糜烂型足癣可先用温和的糊剂或粉剂，如给予3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔等湿敷，渗出减少或消退后给予粉剂使皮损部位收敛干燥，再使用乳膏或其他剂型药物。常用抗真菌药物包括咪唑类、丙烯胺类等。

（1）咪唑类：克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等。一般疗程为4周。

（2）丙烯胺类：萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。一般疗程2~4周。

（3）其他：阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。一般疗程需要4周。

2、系统治疗（口服药）

具有疗程短、用药方便、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、皮损面积较大、不愿局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。

（1）抗真菌药：常用口服抗真菌药有特比萘芬和伊曲康唑、氟康唑等。

（2）其他：继发细菌感染时应联合应用抗生素；引发癣菌疹时还可给予抗过敏药物治疗。

3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑、卢立康唑、萘替芬、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯、伊曲康唑、氟康唑

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时早期抗真菌治疗，大多可治愈，一般预后良好，但复发率较高。

1、足癣不及时治疗，可出现癣病扩散，出现手癣、股癣、体癣等。

2、患者可继发细菌感染，病情严重时可威胁机体健康。

3、本病具有传染性，可能会传染给其他人。

4、有时瘙痒不适症状明显，可影响日常生活工作，降低生活质量。

本病经过规范的治疗后，是可以治愈的。但有时病情好转，症状消失，不代表足癣痊愈，应在医生指导下持续用药，以防真菌局部继续繁殖，导致足癣复发。

1、临床治愈

是指足癣的皮损和瘙痒感觉消失，但此时皮损处的真菌可能仅仅是生长受到抑制，并没有被完全杀灭。

2、真菌学治愈。

指在足癣的皮屑中查不到真菌。

绝大多数人可治愈。

本病若治疗不彻底，或者相关危险因素持续存在，可能会导致疾病复发。

患者应严格遵医嘱用药，并注意观察用药后的不良反应。日常应注意自我隔离，同时注意对足部皮肤的保护，避免加重皮损。

1、在医生指导下使用外用抗真菌药，不要使用刺激性大的外用药，以免加重病情。

2、用药期间注意观察局部皮肤，出现过敏反应立即停药并就诊。

1、足癣具有传染性，患者使用的洗脚盆、毛巾、拖鞋等不要与他人共用。

2、注意保持足部皮肤的干燥、卫生，勤洗脚，勤换袜子。

3、避免用手搔抓皮损，以免继发感染。

4、穿宽松、透气的鞋袜，避免足部皮损进一步浸渍、糜烂。

遵医嘱按时复诊，复查真菌镜检并调整治疗方案。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可以预防足癣的发生：

1、穿透气性好的鞋袜，保持足部皮肤干燥。

2、勤洗脚，勤换鞋袜。

3、不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。

4、在公共浴室、游泳池、健身房等地不裸足行走。