拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤是指由于拇指用力外展、旋转和过伸而引起的手部韧带损伤。其主要临床表现为拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫，以及手部功能障碍，常造成拇指的指力和精细指捏能力丧失。临床上会根据患者具体病情，进行保守治疗或是手术治疗。

本病不会传染。

本病为手部最常见的韧带损伤，但其具体发病率暂无权威的相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病多由于拇指用力外展、旋转和过伸而引起，如滑雪时不正确的握杆姿势，或打球时的直接损伤。此外，手着地跌倒时的外展位也可导致本病。

患者在伤后表现为拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀，大多伴有局部皮下青紫，运动明显受限。局部明显压痛，特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。陈旧性韧带损伤者，在瘢痕区行走的皮神经常引起放射性疼痛。

可能会引起以下并发症：

1、压迫性溃疡；

2、化脓性皮炎；

3、肌肉萎缩。

1、出现拇指掌指关节疼痛、肿胀，活动受限。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫、功能障碍等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断。

医生在检查时会初步检查患者手部情况，而后会给患者的拇指适度加压，拇指掌指关节向外翻约25°，即是侧副韧带断裂。如果关节能在伸直位侧翻，表明掌板和侧副韧带均已断裂；如轻度屈曲的关节外翻约20°，表明仅有侧副韧带损伤。

X线检查：拇指掌指关节正、侧位X线片，可发现撕脱的骨折片。

根据患者典型的外伤史，以及拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的治疗需根据损伤的情况不同，采用不同的方法。单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂等情况，可进行保守治疗，而出现韧带完全断裂或关节畸形伴疼痛等情况时，可进行手术治疗。

单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂而无拇指掌指关节过度外翻和不稳定时，可用石膏托将整个拇指直至指间关节固定3周即可。

暂无有效药物治疗。

暂无

1、韧带缝合术

（1）韧带断裂可在伤后立即或4～7天局部肿胀消退后，进行直接缝合。

（2）延迟的一期缝合，可在伤后2周内进行。手术在臂丛神经阻滞麻醉和止血带下进行，做跨越拇指掌指关节的尺侧背部弧形切口，切开皮肤及皮下组织，保护行走于切口内的桡神经分支。纵形切开拇收肌腱，于其深面显露断裂的侧副韧带，一般多见于韧带的中部和远端。将其直接缝合或用钢丝抽出缝合法将撕脱的侧副韧带固定于近节指骨基部的骨粗糙面处，缝合拇收肌腱及皮肤。

（3）陈旧性侧副韧带损伤无法直接修复者，可行自体肌腱移植，于拇指掌指关节内侧行“8”字形韧带成形术或用一筋膜片移植修复。

2、关节固定术

关节进行性疼痛性畸形关节炎伴不稳定性活动时，可行关节固定术，将掌指关节固定于屈曲20°位。术中可用一枚克氏针将掌指关节行临时固定，以利修复的韧带愈合。或术后用前臂石膏托将拇指于内收位固定4～5周，小骨片撕脱而用抽出缝合法、克氏针或微型螺钉行骨固定者，术后固定6周。于拆除石膏托时，拔除钢丝，开始进行拇指功能锻炼。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般预后良好。

本病可导致患者手部功能障碍，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，患者多可恢复手部功能，并不影响日常生活。

暂无大数据统计。

患者术后应避免患肢活动，保持伤口的清洁、干燥。如果用石膏托进行固定，注意保护石膏托。同时，在医生指导下尽早进行功能锻炼。

1、恢复期间避免患侧手部的剧烈活动，以免加重病情。

2、在医生指导下进行功能恢复锻炼。

3、如果用石膏托固定，注意保护石膏托不要变形和折断。

遵医嘱按时复诊，观察伤口恢复情况。

1、术后患肢制动，尽量抬高以利于血液回流。

2、注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及患肢感觉，发现问题立即告知医生。

3、保持伤口的清洁、干燥，避免感染。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入，促进机体的恢复。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

可以通过以下方法来减少本病的发生：

1、加强对手部关节的保护，如滑雪时使用正确的握杆姿势，打球时注意保护手部关节等。

2、注意活动安全，避免跌倒。