脑垂体功能异常伴发的精神障碍

脑垂体功能异常伴发的精神障碍是由脑垂体功能亢进或脑垂体功能减退引起的精神障碍，可能的病因包括巨人症、肢端肥大症，脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤、坏死等。患者的表现与疾病类型有关，可出现性格改变、幻觉、情绪障碍、痴呆等表现。本病应针对患者原发疾病进行治疗，同时通过药物治疗控制精神症状。

根据脑垂体功能可分为：脑垂体功能亢进伴发的精神障碍以及脑垂体功能减退伴发的精神障碍。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

不同类型的垂体功能异常伴发的精神障碍好发人群也不相同。脑垂体功能亢进伴发的精神障碍于20~40岁发病，男性多于女性。脑垂体功能减退伴发的精神障碍发生于脑部疾病或是手术人群的可能性高。

脑垂体功能异常伴发的精神障碍的病因包括脑垂体功能亢进以及脑垂体功能减退。脑垂体功能亢进主要为巨人症和肢端肥大症，脑垂体功能减退可由脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤、坏死等因素引起。

1、脑垂体功能亢进伴发的精神障碍

巨人症和肢端肥大症是由于脑垂体前叶分泌过多的生长激素引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌紊乱的疾病。

2、脑垂体功能减退伴发的精神障碍

垂体功能减退可由脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起。精神障碍可直接由垂体功能减退，也可继发于其他内分泌功能减退。脑垂体功能减退可促使其他多种内分泌功能减退，如性腺、甲状腺、肾上腺皮质等功能减退而导致精神障碍。

脑垂体功能异常伴发的精神障碍患者症状与疾病类型有关，脑垂体功能亢进患者可有性格改变、抑郁、躁狂、妄想、痴呆等表现，脑垂体功能亢进患者可出现淡漠、迟钝、呆滞、焦虑不安、疑病妄想、幻觉等。

1、脑垂体功能亢进伴发的精神障碍

患者早期有性格改变，以情绪不稳为主，伴有失眠、健忘、急躁、焦虑不安；后期可有呆板、迟钝、淡漠，有时两组症状交替发生；偶见关系、被害、嫉妒妄想。

一般躁狂症状持续时间较短，抑郁状态多在疾病后期出现。部分患者出现以思维贫乏、领悟困难、反应迟钝为主的痴呆状态。

2、脑垂体功能减退伴发的精神障碍

轻者表现为淡漠、迟钝、呆滞、畏寒、乏力、言行减少；部分患者表现出焦虑不安、自罪、自责、疑病妄想；少数患者出现类癔症发作的表现及紧张型或偏执型精神分裂症的表现。还有的患者出现严重的精神障碍，呈现阵发性意识模糊、兴奋躁动、恐怖性幻觉，发作后意识清晰，自制力完好。

患者病情严重时可陷入昏迷，可出现抽搐发作。

脑垂体功能亢进患者可能有耳鸣、视野缩小、视力模糊、视乳头水肿及萎缩等表现，还可能出现多汗、性欲亢进。

多可咨询神经外科和精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排了解患者情况的家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些症状？

2、您第一次出现症状前发生了什么？

3、您有确诊过其他疾病吗？

4、您既往有过精神疾病病史吗？

5、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

6、您目前有服用什么药物吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当巨人症、肢端肥大症或其他脑垂体功能异常患者出现异常精神症状时，应及时就医。医生会通过血清GH测定、GH抑制试验、IGF-1检测、垂体MRI、CT、脑电图、精神评定量表等检查了解患者垂体以及精神情况，为诊断和治疗提供依据。

1、血清GH（生长激素）测定

巨人症、肢端肥大症患者的GH分泌增加、节律性可能存在异常。

2、GH抑制试验

正常人口服75g葡萄糖后，生长激素水平可降至1μg/L以下。而巨人症、肢端肥大症患者在服用葡萄糖后，生长激素水平不被抑制至<1μg/L。

3、IGF-1（血清胰岛素样生长因子-1）检测

反映慢性GH过度分泌的指标，帮助医生判断患者的巨人症、肢端肥大症病情。

1、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者可能存在的病变。

2、精神评定量表

医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

1、垂体MRI

可显示垂体腺瘤，以及腺瘤与周围组织的情况。

2、CT

可探查颅脑、胸腔及腹腔肿瘤，寻找可能的病因。

医生会询问患者异常精神症状出现的时间以及变化情况，询问患者既往的巨人症、肢端肥大症或是其他疾病病史，了解患者有无头部手术经历，结合患者的临床表现以及血清GH测定、GH抑制试验、IGF-1检测、垂体MRI、CT、脑电图、精神评定量表等辅助检查结果综合进行诊断。

脑垂体功能异常伴发的精神障碍应针对原发病进行治疗，治疗方式与患者的病因有关，同时选择适当的药物对患者的症状进行对症治疗。

1、进行适当的营养和支持治疗，比如注射高渗葡萄糖液，给予高热量、高蛋白及较丰富的维生素饮食等。

2、避免引发精神障碍和昏迷的因素，比如劳累、精神刺激，尽可能防止感冒、呼吸道感染、低血糖等情况出现。

1、对于脑垂体功能减退、有意识障碍的患者，应根据患者病情补充适当的激素，比如甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素等。

2、如果患者意识清楚，但存在精神症状，可选择地西泮、奋乃静、舒必利、氟西汀等进行治疗，控制患者的精神症状，具体药物请以医嘱为准。

甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、地西泮、奋乃静、舒必利、氟西汀

本病通常不选择手术治疗，也可能选择手术治疗针对原发疾病。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情、治疗时机有关。如果原发疾病得到较好控制，通常患者的精神症状也可得到缓解，如果原发疾病控制不佳、出现其他并发症，精神症状也可能难以消除，甚至危及患者生命。

本病会导致患者出现异常的精神症状，影响患者正常生活，如不及时治疗患者可能出现抽搐、昏迷等，部分患者原发疾病病情重，可能有生命危险。

经过及时有效的治疗，原发疾病治愈后，部分患者的精神症状可以得到缓解。

患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，积极治疗原发病，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

疾病可能使患者的性格改变，出现抑郁、躁狂等不良情绪，家属应该与患者多进行沟通，了解患者内心困扰与不稳定情绪。除此之外，还应该为患者提供力所能及的帮助，让患者切实地体会到来自他人的关心与呵护，感受到温暖，帮助患者打开心扉，学会与他人进行沟通。同时还应该鼓励患者将自己的内心情感进行表达，促进患者早日康复。

1、规定合理的作息时间，培养生活规律，保证充足睡眠，劳逸适度，增强体质。

2、对有智能障碍和人格改变的患者，应加强管理和教育，进行心理治疗和工娱治疗等康复措施，鼓励患者做适当的劳动、参加文娱活动，鼓励进行适当的体育锻炼，综合以上可以提高患者情绪，锻炼劳动能力，促进食欲和改善睡眠。

3、家庭日常保持氛围的和谐，有助于患者精神愉快及情绪稳定。

患者需遵医嘱定期复诊，复诊时要携带病历及相关资料。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、按手术要求遵医嘱适当调整围术期食物。

2、饮食宜清淡，同时宜进食松软、易消化的食物。多食素菜，或经常选用山药、薏米、赤豆、绿豆、小米等健脾化湿之品煮粥食用。

3、尽量选择营养丰富、患者喜欢的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜。

1、忌烟酒，减少摄入咖啡、茶、辣椒等有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免降低药效或加重病情。

2、忌过冷过热食物的刺激，少食肥甘之品，避免摄入油炸食品、甜食，以减少痰涎的滋生。

本病暂无有效预防措施，积极治疗巨人症、肢端肥大症，脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤等，可降低本病发病风险。