颞骨岩部炎

颞骨岩部炎（petrositis）是颞骨岩部气房和骨质因中耳炎扩展而引起的化脓性炎症。岩部位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，形似三面锥形体，因此又称岩锥。主要临床表现为头痛、耳流脓、发热、岩尖综合征、眩晕、面瘫等。本病以药物治疗为主，必要时可考虑手术治疗。

1、急性颞骨岩部炎

常为急性化脓性中耳炎的并发症。

2、慢性颞骨岩部炎

常伴发于慢性化脓性中耳炎或乳突术后。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于中年人。

本病主要是颞骨岩部气房和骨质发生的化脓性炎症。急性者常由急性化脓性中耳炎引起，慢性者常由慢性化脓性中耳炎或乳突术后所致。岩部感染后，可引起融合性炎症或骨髓炎，从而形成积脓，聚积的脓液还可穿破外层骨壁引起颅内、内耳或咽侧的感染。

轻症者，其症状常常被中耳炎的症状所掩蔽。症状较重者，可出现头痛、耳流脓、发热、复视、眩晕、眼震、恶心、呕吐、面瘫等一系列症状。

1、头痛

大多为患侧头前部疼痛，即在患侧眼内或眼部周围，尤其是眼眶后有锥刺样疼痛，可放射至牙、颊部、颞部、额部等邻近部位。头痛以夜间为重，开始为阵发性，以后逐渐变为持续性疼痛。

2、耳流脓

流脓量多、持续不断。

3、发热

有脓毒性低热，晨起大多正常，午后上升，脉搏加快。

4、岩尖综合征

岩尖综合征为诊断岩部炎的重要指征，主要表现为同侧深部头痛（特别是眼眶后）、复视与中耳流脓。

5、迷路周围炎症状

可出现眩晕、眼震及恶心、呕吐，前庭功能大多正常。

6、面瘫

炎症侵袭面神经可造成周围性面神经麻痹，但大多为暂时性轻度面瘫。

病情较重或延误治疗者，可并发硬脑膜外脓肿、软脑膜炎、迷路瘘管、咽侧或咽后脓肿。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？

7、最近耳朵里进水了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现头痛、耳流脓、发热、复视、眩晕、眼震等相应症状，需要及时就医。医生在询问病史后，可能建议患者做血常规、前庭功能检查、颞骨CT、耳内镜检查，以明确诊断。必要时，还可做脑脊液检查。

血常规检查：白细胞计数正常或稍高。

1、前庭功能检查

主要检查平衡功能、眼震电图等，颞骨岩部炎患者的前庭功能一般正常。

2、耳内镜检查

包括耳内镜和微内镜，可以通过监视器显示外耳道和鼓膜形态，有助于了解病变的范围及程度。

3、脑脊液检查

腰椎穿刺取脑脊液检查，可明确颅内是否存在感染。

颞骨CT：早期可见气房模糊、密度增加，晚期可显示岩部有骨质破坏区。

医生一般根据患者的病史（如急性或慢性化脓性中耳炎）、临床表现，再结合血常规、颞骨CT、耳内镜等辅助检查结果，即可作出诊断。在诊断过程中，医生会排除迷路炎、蝶窦炎等疾病。

1、急性或慢性化脓性中耳炎出现岩尖综合征者，须考虑本病的可能，并进行相应的检查。

2、乳突根治术后，经过一段时期的干耳，而后又出现耳内持续大量流脓。鼓窦或鼓室内壁有肉芽生长，并出现瘘道，且排除迷路瘘管者，应考虑为本病。

1、迷路炎

眩晕为主要症状，为发作性或激发性眩晕，多在快速转身、挖耳、压迫耳屏时发作，持续数分钟至数小时。眩晕发作时可见快相指向患侧的自发性眼震。瘘管试验阳性。颞骨CT扫描可显示中耳病变，有时可见迷路骨质有破坏。

2、蝶窦炎

蝶窦位置深，因此，蝶窦炎的头痛特点为颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛。鼻内镜及CT检查有助于二者的鉴别。

本病以抗生素类药物治疗为主，通常需要早期足量应用。药物治疗无效者，还可考虑手术治疗，常用的手术方式为乳突根治术及岩部手术，需根据病情的特点，进行合理选择。

发热患者，可进行物理降温，如进行冰敷、酒精擦浴等。

主要是及早应用足量抗生素控制感染，常用药物如头孢唑林等。

头孢唑林

1、乳突根治术

主要用于清除病灶，促进引流，防治颅内、外并发症。

2、岩部手术

经过抗感染及乳突手术治疗后，仍不痊愈者，可行岩部手术。医生可经迷路周围的不同方向，作一通道进入岩尖扩大引流。如岩尖部蓄脓，尤其是有多个脓腔不能治愈者，需行岩尖切除术，以彻底清除病变组织。

治疗周期一般为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病通常预后良好。多数患者经乳突根治术并给予足量抗生素治疗后，可达到临床治愈。但若延误治疗，可能并发颅内感染，则预后不良。

感染控制不当者，可继发其他部位感染，引起硬脑膜外脓肿、软脑膜炎、迷路瘘管、咽侧或咽后脓肿等，甚至可危及患者生命。

多数患者经过抗感染治疗及乳突根治术后，可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免过多的水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

8、注意保暖，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生、银耳、大枣等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物，控制血糖、血脂。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护耳朵，不用硬物挖耳，避免过多水流入耳内。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。