牛痘

牛痘（cowpox）是由牛痘病毒感染所致的急性传染性疾病。此病是牛的传染性疾病，但也可通过接触而传染给人。起初患者感染部位会出现丘疹，很快变为水疱，后又转变为脓疱，然后出现溃疡，最后愈合。牛痘一般预后良好，若泛发性牛痘发生在特应性皮炎患者身上，可能会危及生命。

牛痘是牛的传染病，也可通过接触传染给人。

携带牛痘病毒的牛、猫等动物。

本病主要的传播途径为接触传播，人通过接触携带牛痘病毒的牛或被携带病毒的猫抓伤皮肤后，病毒接种到局部皮肤而感染。

该病暂无权威的发病相关数据。

牛痘主要好发于挤奶工、屠宰场工人及与猫、牛等动物密切接触者。

牛痘以欧洲、俄罗斯、中亚地区相对多见。

好发于夏、秋季节。

牛痘是由牛痘病毒感染引起的。牛痘病毒是一种大分子双链DNA病毒，该病毒的自然宿主是野生小型啮齿类动物（最有可能是仓鼠或林鼠），牛和人都可机会性接触感染。

1、以往人类感染多发生于挤奶工、屠宰场工人，通过直接接触携带牛痘病毒的牛而感染，多呈聚集性发病。

2、现在感染往往与接触野生或家养的猫有关，携带牛痘病毒的猫抓破人的皮肤后，可将病毒接种到局部皮肤而致病，多为散发性的部分个体发病。

牛痘患者以皮肤的丘疹、水疱、脓疱、溃疡等为主要临床表现，常伴有发热、肌痛等全身症状，可出现局部淋巴结炎、脑膜炎等并发症。若泛发性牛痘发生在特应性皮炎患者身上，可能会危及患者生命。

1、牛痘发病具有潜伏期，一般为2～14天（平均5~7天）。

2、皮损初起表现为丘疹，很快转变成水疱，经过短暂的出血期后转变为脓疱，中有脐凹，周围绕有红晕及水肿，2周内出现溃疡，然后结硬质黑痂，一般经3～4周而愈，常形成瘢痕。

3、皮损多发生于暴露部位，如手指、面部、前臂等处，皮损常单发，也可多发，伴疼痛。

4、泛发性牛痘发生在特应性皮炎患者身上，可能会危及患者生命。

牛痘患者可有局部淋巴结炎及淋巴管炎等并发症，偶尔可出现脑膜脑炎、结膜炎等。

患者常伴有发热、肌痛、身体不适等全身症状。

1、皮肤出现丘疹、水疱或脓疱等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可到皮肤科就诊。若确诊，应就诊传染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对皮损部位进行检查，可穿方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您是什么职业？经常接触动物吗？都接触什么动物？

7、您家里养宠物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者皮肤出现丘疹、水疱、脓疱等症状时，应及时就医诊治。医生询问完病史后，首先会对患者进行查体，之后可能建议做血常规、病毒培养、病毒学检查、组织病理检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会观察患者的皮损部位、大小、分布、形态等，同时注意皮损是否有出血、化脓、溃疡等表现。

1、血常规

医生采集患者血液进行检查，若白细胞总数降低，淋巴细胞增多提示病毒感染。

2、病毒镜检

医生采集患者皮损部位的鳞屑或痂皮，在电子显微镜下观察，发现牛痘病毒有助于诊断。

3、病毒培养

医生采集患者皮损部位的组织进行病毒培养，若分离到牛痘病毒则可以确诊。

局部麻醉后，医生会取患者病灶处少量皮肤做病理检查。检查可发现表皮内或表皮下水疱和脓疱，并有表皮细胞的空疱变性，在空泡细胞中可找到胞质内包涵体（Guarmieri包涵体）。Guarmieri包涵体是天花、牛痘和种痘反应的特征性病理表现，但牛痘的Guarmieri包涵体比天花和种痘反应的要大。

根据患者有接触牛、猫等动物的病史及皮肤出现水疱和脐凹性脓疱等临床表现，即可作出初步诊断。通过病毒培养得到牛痘病毒可确诊。在诊断过程中，医生需排除挤奶人结节、羊痘、原发性皮肤结核等疾病。

1、挤奶人结节

两者都有丘疹、水肿等临床表现，但挤奶人结节皮损为光滑、棕红色、半球形的结节，无脐凹，多为单发，且组织病理不会发现Guarmieri包涵体。通过两者的临床表现和组织病理即可鉴别。

2、羊痘

羊痘患者皮损初起表现为丘疹，逐渐增大发展成出现顶端扁平的水疱和脓疱，中有脐凹及结痂等特征。两者临床表现类似，采用PCR技术（聚合酶链式反应）检测病毒，即可鉴别两者。

3、原发性皮肤结核

临床表现与牛痘相似，都是初起在感染部位发生丘疹，之后形成溃疡，然后结痂，但原发性皮肤结核可发生干酪样坏死而形成脓疡和瘘管。通过两者的临床表现和组织病理即可鉴别。

本病具有自限性，一般在4～8周左右可以自行愈合。主要是对症治疗及防治继发感染。对免疫抑制的患者可考虑注射丙种球蛋白。

1、外擦抗生素软膏，防止继发感染。

2、对免疫抑制的患者可考虑注射丙种球蛋白。

丙种球蛋白

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

牛痘的预后一般良好，且本病具有自限性，一般可以自行愈合，但愈合后常形成瘢痕。

1、泛发性牛痘发生在特应性皮炎患者身上，可能会危及生命。

2、牛痘患者可出现淋巴管炎或脑膜炎等并发症，影响身体健康。

3、牛痘愈合后常形成瘢痕，影响外貌美观。

本病具有自限性，一般在4～8周左右可以自行愈合。

牛痘通过积极的治疗，可治愈。

患者患病期间应注意休息，保持个人卫生，加强对皮损部位的保护。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、禁止搔抓皮损部位，不能挑破水疱，不能手撕结痂，以防发生感染。

3、注意个人卫生，勤换衣服和床单。

4、尽量穿宽松的衣裤，以免摩擦皮损部位。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素。

避免食用辛辣刺激性食物。

下列措施可以预防牛痘的发生。

1、接触牛、猫等动物时做好个人防护，如戴手套等。

2、尽量不要逗弄野猫等动物，以免被抓伤。

3、皮肤有伤口时避免接触猫、牛等动物宠物。

4、可接种牛痘疫苗，获得抗体。