普秃

斑秃（AA）俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑片状脱发，病因尚不完全清楚，目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等有关。若患者病情严重，出现眉毛、睫毛、腋毛，以及阴毛和全身毳毛全部脱落，称为普秃（alopecia universalis），此类患者病程迁延，且发病年龄越小，恢复可能性也越小。主要通过药物进行治疗。

不具有传染性。

普秃是一种严重的斑秃情况，但目前尚无准确、权威的相关流行病学相关数据。

普秃见于病情严重的斑秃患者。

普秃是斑秃的一种特殊情况。而斑秃的病因尚未完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，此外，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。

1、免疫功能紊乱

人体免疫系统的主要任务是识别和抵抗外界微生物的侵袭。但在某些情况下，免疫系统中的T淋巴细胞，功能紊乱，不能分辨正常细胞，攻击毛囊，产生特异性免疫反应，破坏正常毛囊的结构，导致毛发生长异常、色素产生减少和斑状脱发。

2、遗传

有研究显示，25%的斑秃患者有家族史。基因完全相同的同卵双胞胎，其同时患斑秃的几率远远大于异卵双胞胎，这些都提示其与遗传有关。

斑秃典型表现为突然出现的原型或椭圆形脱发区，而普秃是指眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛（毳毛在医学上指除头发、阴毛、腋毛以外，其他部位所生的细毛）全部脱落的情况。通常患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕，也无自觉症状。

部分患者还可能同时患有甲状腺炎、白癜风等疾病。

1、出现眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛脱落情况。

2、毛发脱落情况持续存在，长期没有毛发重新长出。

3、伴情绪、精神异常。

4、伴其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

出现异常毛发脱落情况，应及时就医诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要检查头部了解脱发情况，注意提前取下假发、帽子，避免影响检查。

3、必要时还可能需行血液检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脱发症状是何时出现的？近期脱发情况有加重吗？

2、您的脱发症状是持续存在还是突然出现的？

3、您以前有过脱发症状吗？什么原因导致的？

4、您曾经或目前是否患有甲状腺、糖尿病、干燥综合征等疾病？

5、您脱发期间是否正在服用某些药物？

6、您有斑秃的家族史吗？

7、您近期有无较大情绪波动？有过度悲伤、忧虑的情况吗

8、您有使用过什么药物治疗过吗？效果如何？

1、我出现毛发脱落的原因有哪些？会遗传吗？

2、我的疾病能治好吗？

3、我现在需要进行哪些检查？

4、我目前应该如何进行治疗？需要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、治好后还可能复发吗？

8、我回家后要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现毛发异常脱落时，应及时就医进行诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤的情况，之后会建议行皮肤镜检查、血液学检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察有无丘疹、红斑、水疱、脓疱、结节、斑块、鳞屑、瘢痕、萎缩等皮肤损害情况。

2、触诊

主要检查局部皮肤质地，以及有无触痛等。

有时医生可能会建议行血常规、甲状腺功能检查、血糖检测等，可帮助了解患者机体病变情况，对疾病的诊断也有一定价值。

必要时医生可能会在皮损部位取部分皮肤组织进行病理检查，来了解局部组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

还可能需行皮肤镜检查。皮肤镜能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。对辅助皮肤病的诊断有一定价值。

根据患者家族史、近期精神心理情况，以及各种毛发脱落的表现，再结合体格检查、实验室检查、皮肤镜检查等辅助检查结果，通常不难诊断。针对过程中还需与先天性秃发、黏蛋白性秃发、拔毛癖等进行鉴别。

1、先天性秃发

先天性全秃常为常染色体隐性遗传性疾病，头发多在出生后1～6个月内脱落，并不再有毛发生长；有些则出生时即无头发。有些患者可同时有甲、牙齿、骨骼的发育缺陷等先天性异常。

2、黏蛋白性秃发

脱发斑为非炎症性鳞屑斑或炎症性红斑，其上有群集性毛囊性丘疹，有时可从毛囊性丘疹中挤出黏蛋白，组织病理早期可见外毛根鞘内黏蛋白沉积，后期可见毛囊内大的黏蛋白充盈性囊性间隙。

3、拔毛癖

患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。

4、麻风脱发

脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

5、秃发性毛囊炎

先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。

本病的治疗主要是阻止病情发展，减缓脱发症状并促进生发。一般选用局部或系统药物治疗，还可进行光电治疗。

1、尽量寻找可能的病因及诱发因素并去除。如积极治疗糖尿病、神经衰弱、感染等，去除诱发因素。

2、保持心情愉悦舒畅，解除思想负担和精神压力，了解病程及预后，树立治疗信心。

3、对有严重失眠、焦虑、抑郁等症状的患者，可酌情服镇静剂、神经调节剂等。

4、饮食调整，补充维生素、蛋白质、微量元素。

5、日常可佩带假发以减轻心理负担，保持外貌美观。

1、局部药物治疗

（1）2%或5%米诺地尔（敏乐啶）溶液、10%辣椒酊等，可改善局部血液循环，促进毛发生长，2~3个月可有毛发新生。

（2）秃发区可外用或注射糖皮质激素减轻毛囊周围炎症，可用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液，也可有一定疗效。

（3）必要时外用接触致敏剂二苯环丙烯酮（DCPD），可通过诱导发生接触性皮炎而导致病变部位毛发再生。

2、系统药物治疗

（1）胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。

（2）对于精神紧张、焦虑、失眠的患者，可酌情给予镇静剂治疗，如地西泮等。

（3）必要时可口服泼尼松进行治疗。

（4）还可同时配用复方甘草酸苷、白芍总苷、养血生发胶囊、薄芝片及何首乌片等。

米诺地尔、辣椒酊、泼尼松龙、复方倍他米松、二苯环丙烯酮、胱氨酸、泛酸钙、地西泮、泼尼松、复方甘草酸苷、白芍总苷、养血生发胶囊、薄芝片、何首乌片

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般不会影响机体健康，部分患者经治疗后，毛发可重新生长，一般预后良好；但本病发病年龄越小，恢复的可能性也越小，因此较小患者的毛发脱落情况可能会持续存在。

1、本病可影响外观美观，患者甚至出现自卑情绪，对正常社交活动造成不良影响。

2、部分患者的病变很难治愈。

部分患者可能逐渐自行恢复。

经规范、合理的治疗后，部分患者可获得较好的疗效，甚至痊愈。

暂无大样本数据统计。

部分患者可能会出现疾病复发。

患者日常应保持良好的心理状态，同时还要着重注意毛发以及毛囊的护理和保养，避免损伤头皮或皮肤而加重脱发情况。

1、心理特点

全身毳毛的脱落可严重影响患者的外貌美观，故易使患者出现烦躁、自卑、抑郁等负面心理。

2、护理要点

（1）患者可主动了普秃的相关知识，应认识到该病在积极治疗后毛发有恢复的可能。此外精神心理因素也是诱发本病的因素，患者更应保持心情愉悦，注意缓解压力，避免烦躁、紧张抑郁等负面情绪的出现，以免形成恶性循环。

（2）家属也应多陪伴和关心患者，减少患者独处时间，使患者感受到家庭的温暖，保持愉悦的身心。

1、头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发（通常由化纤制成）和真发假发（由人的头发制成），合成假发成本低，可引起头皮发痒；真发假发看起来更自然，但花费高。

2、洗发前将头发梳顺再去洗头，以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝。

3、洗发的水温不要太高，洗发时一定要动作轻柔，不要用力拉扯头发。

4、洗发后要先用毛巾按压头发，不要粗暴地用毛巾拉扯头发，毛巾最好选用吸水性好的专用干发毛巾。

5、科学使用吹风机吹干，将吹风机调到中等的温度，风量调到最小，尽量保持吹出来的风温度低并且温和，不要让吹风机离头皮太近。

6、头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险，外出应保护头皮免受阳光的照射，使用防晒工具，如遮阳伞、头巾等。

7、遵守医嘱积极治疗甲状腺、白癜风、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病等疾病。

饮食要规律，一日三餐不可缺，不可暴饮暴食，也不可节食，同时要保证营养均衡。

1、合理膳食，饮食要粗细搭配，主食、蔬菜、水果要分配均衡。

2、可以在日常饮食中加何首乌、当归、黑芝麻等食物，有益于头发再生。

3、应多吃一些富含蛋白质的食物，例如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。

4、多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、禁食辛辣刺激性饮食，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、禁烟禁酒。

1、积极治疗特应性皮炎、自身免疫性甲状腺疾病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、亚急性甲状腺炎等、白癜风、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病等疾病。

2、饮食要均衡，不要盲目节食或暴饮暴食，维持体重在正常的状态，避免过度肥胖或营养不良。

3、学会自我调节，使心态维持相对稳定，避免过大的情绪波动。

4、女性月经、分娩、流产前后除了要维持心态稳定，还要注意保暖，减少冷风、冷水刺激头皮。

5、服用有脱发副作用的药物时可咨询医生是否有其他副作用小的替代药物。

6、规律作息，早睡早起，适当运动，提高身体抵抗力，避免病毒感染。