脐炎

脐炎（omphalitis）是脐部感染细菌而引起的脐部炎症，患者可表现为脐部与脐周的皮肤红肿、有异常分泌物等表现。如不及时治疗，感染可向周围组织蔓延，引起腹膜炎、败血症等较为严重的并发症。 

本病一般不具有传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

脐炎大多发生于新生儿。

本病为细菌感染脐部所引起，金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

1、新生儿脐炎

新生儿出生后，若因断脐时或出生后处理不当，脐部可被细菌侵入，进而引起脐部炎症；部分炎症也可由于脐血管保留导管或换血时被细菌污染而引起。

2、成人脐炎

成人脐窝皱褶丰富，特别是肥胖患者，脐窝是一个相对易积水藏污的地方，其温暖潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖。当因搔抓等造成脐窝皮肤有小创面时，就容易引起浅表皮肤感染，引起脐炎。

有出生体重低、分娩时间延长、胎膜破裂、家庭分娩等情况的新生儿，发生脐炎的风险较高。

患者主要表现为脐窝及脐周皮肤红肿，或伴有脓性分泌物，部分患者可感到瘙痒、疼痛。若感染向周围组织蔓延，可引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等并发症。

部分患者可发生腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等并发症。

1、出现脐窝及脐周皮肤红肿、疼痛，伴脓性分泌物。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

新生儿脐炎患者可就诊新生儿科；成人患者可就诊普通外科或皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对脐部进行体格检查，不要穿连体的衣物。

3、可能会取分泌物进行检查，就诊前不要在脐部涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（您的孩子）目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我（孩子）的情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

患者出现脐部红肿、有异常分泌物时，应及时就诊。医生首先会进行相应的体格检查，之后为明确诊断，可能需要进行细菌培养、血常规等检查。

医生通过视诊、触诊等方式来检查患者是否有脐部的异常。可见患者脐部有红肿、异常分泌物以及脐周压痛等异常表现。

1、血常规

通过抽血检查，可初步了解患者的感染情况。

2、细菌培养

通过对血液或脐部分泌物进行细菌培养，可了解致病菌的种类。

根据患者的临床表现，再结合相关的辅助检查，本病一般不难诊断。本病诊断时应注意与卵黄管未闭、脐窦、脐带炎等疾病进行鉴别。

1、卵黄管未闭（脐肠瘘）

卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织，5~17周应渐缩窄、闭塞，如果未闭则形成脐肠瘘。脐肠瘘也会在脐部出现脓性分泌物。口服活性炭后，若出现于脐孔即可确诊。也可由脐孔注入造影剂，做X线检查可见其进入回肠。

2、脐窦

乃上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐端未闭所致。脐部常有较小的圆形红色黏膜突出，用探针可发现有窦道，也可注入造影剂后做X线检查，可见其盲端。如无窦道形成，仅有球状黏膜块，则称为脐茸或脐息肉。

3、脐尿管瘘

因脐尿管未正常闭合退化成一纤维索引起，其临床表现为脐部漏尿，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖。注入造影剂后做侧位X线检查，可见其进入膀胱，也可静脉注射亚甲蓝，若见蓝色尿液从脐部排出即可确诊。

4、脐带炎

为脐带血管的炎症，表现为与绒毛膜羊膜炎相伴随的脐带急性渗出或亚急性坏死，常常由革兰阴性菌感染所致，如大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌等，革兰阳性菌有链球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶见。通过临床表现和细菌培养可鉴别。

5、白细胞黏附缺陷症

为一种罕见的、威胁生命的常染色体隐性遗传病，由细胞黏附分子缺陷引起，表现为慢性脐炎或脐脱落延迟，常常在生后4~6周才脱落。病理特征为感染部位缺乏中性粒细胞，通过流式细胞仪检查可诊断。

治疗时应根据患者的具体病情选择恰当的治疗方式，主要的治疗措施为药物治疗和手术治疗。

1、对于病情较轻的患者，可局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗。

2、脐周有扩散或伴有全身症状者需选用抗生素。

3%过氧化氢、碘伏

若有脓肿形成，需切开引流。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般预后良好，基本都能治愈。

本病若不及时治疗，可引起腹膜炎、败血症等多种并发症，可严重危害患者生命健康。

本病经过积极治疗，一般能够治愈。

脐炎患者在术后应注意保持伤口的清洁、干燥，家属注意观察伤口情况。日常应注意休息，保持脐部的清洁，成人勤换衣服，新生儿勤换尿布，以免脐部受到感染。

1、病情恢复期间注意休息，避免剧烈活动，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意个人卫生，保持脐部清洁、干燥。

3、及时更换潮湿、污染的床单和被罩，以免污染脐部。

4、避免搔抓脐部，以免继发感染。

1、术后尽量少活动以减少汗液分泌，避免汗液污染伤口。

2、家属注意观察伤口有无出血、渗液等情况，一经发现立即告知医生。

3、注意卫生，勤换衣服，新生儿勤换尿布，避免伤口感染。

新生儿应补充足够的营养，促进机体的恢复；肥胖患者应注意低脂、低热能饮食，尽量减重到正常水平。

1、新生儿

补充足够的营养，促进机体恢复。

2、成人肥胖者

（1）多食用含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦片、芹菜等。

（2）为了控制脂肪的摄入量，应尽量选用瘦肉代替肥肉或五花肉，选用低脂的鱼肉代替猪肉、羊肉；适当以豆制品代替肉类。

1、不宜吃肥肉，禽肉要去掉皮及皮下脂肪，少吃或不吃黄油、奶油等。

2、少吃胆固醇含量高的动物内脏。

下列措施可以在一定程度上减少脐炎的发生。

1、保持脐部干燥、清洁，避免用锐器抠刮，以免造成皮肤损伤。

2、新生儿做好脐部护理，经常更换尿布，以防污染脐部。