嵌甲

嵌甲（unguis incarnatus）又称甲内嵌、倒甲、内生甲。是趾（指）甲侧缘嵌入甲沟周围软组织内，可能会引起异物炎症反应。特征性表现有局部组织红肿、疼痛，甚至破溃渗出及肉芽组织形成。常发生在指、趾一侧，有时双侧可同时发生，多见于20～30 岁的青年人，约95%的嵌甲发生在大拇趾。

无传染性。

目前暂缺乏大样本数据研究。

嵌甲可发生于各个年龄阶段，但主要多见于20～30岁的青年人。

嵌甲的病因分为先天性因素和后天性因素。先天性因素主要包括天生甲面过宽、（指）趾骨生长异常等。后天性因素主要包括指甲修剪不当、鞋袜不合适、脚部卫生不良、拇外翻等。

1、先天性因素

天生甲面过宽、（指）趾骨生长异常的患者，会容易发生嵌甲的情况。

2、后天性因素

（1）修剪趾甲不当，如指、趾甲剪的太短，旁边的软组织因为没有指、趾甲覆盖而向上生长，结果长出来后就陷入到软组织内。

（2）鞋袜不合适，趾甲受外来的压力，导致指、趾甲侧缘长入周围的软组织内。

（3）脚部卫生不良，如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓累及甲病变等。

（4）拇外翻、运动造成趾头的挤压，容易使甲长入甲沟。

嵌甲好发于拇趾，可见甲缘部分或全部嵌入甲沟周围软组织内。表现为甲缘周围软组织红肿、疼痛，可继发感染，分泌浆性分泌物并有臭味或引起肉芽组织增生。

根据严重程度，国内有人将嵌甲分为轻度、中度、重度3种类型。

1、轻度

嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿和压痛。

2、中度

甲沟形成坚韧的白膜样物，疼痛剧烈，呈现明显红肿等炎症反应。

3、重度

化脓伴或不伴肉芽形成。

起初仅拇趾甲缘周围软组织出现红肿、疼痛，如有继发感染，红肿、疼痛加剧，有浆性分泌物并有臭味。长期慢性不愈者，症状加重，最后肉芽组织形成，并覆盖甲板侧缘、中部、末端。

甲沟炎：是嵌甲最常见的并发症，嵌甲处理不及时会引起细菌感染。细菌侵入甲缘软组织或邻近的甲床引发甲沟炎。

1、趾甲嵌入肉内；

2、出血、红肿、疼痛；

3、疼痛剧烈，化脓；

4、不能行走；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

可咨询普通外科、皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面受损指（趾）甲的检查，建议穿着方便穿脱的鞋子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您从事的是什么工作？

6、有穿过紧的鞋子的习惯吗？

7、平时休剪指（趾）甲会不会把（趾）甲剪的很短？

1、我得的是什么病？

2、这种情况是什么原因导致的？

3、病情严重吗？会影响以后的生活吗？

4、需要做什么检查？

5、都需要怎么治疗？需要拔除指（趾）甲吗？

6、需要治疗多久？

7、还会复发吗？平时有什么需要注意的？

甲缘周围软组织出现红肿、疼痛，需及时就医咨询。就医时，医生首先进行体格检查，判断有无异常体征。如有化脓可能建议做血常规、细菌培养等，以明确感染细菌，协助医生选择合适的抗生素。

医生嘱患者坐位，脱掉鞋袜，肉眼观察可见拇趾甲缘部分或全部嵌入周围软组织内，甲缘周围软组织红肿，按压周围软组织患者可感到疼痛，可有浆性分泌物并有臭味。

1、血常规

可通过血常规检查患者体内是否有感染，如白细胞总数升高，中性粒细胞增多提示细菌感染。

2、细菌培养

从患者甲缘周围取浆性分泌物培养，判断具体致病菌，以便后续进行对症治疗。

本病根据病史、临床症状即可诊断。在诊断过程中，医生需排除化脓性甲沟炎、钩甲、后天性厚甲症等疾病。

1、化脓性甲沟炎

表现为甲的一侧软组织肿胀、发红，有黄白色脓点，轻压有脓液流出。与嵌甲临床症状相似，但化脓性甲沟炎趾甲常无变化，或有横的沟纹。通过局部超声检查即可鉴别二者。

2、钩甲

也称甲弯曲，好发于拇趾。表现为甲板增厚、坚硬，生长时逐渐向趾腹或甲旁弯曲形成钩甲，趾甲不会嵌入甲沟软组织，且一般无炎症反应。

3、后天性厚甲症

多发生于拇趾，甲板增厚、质硬、可变色，有时呈内卷生长。嵌甲一般不增厚、不内卷。

治疗嵌甲的方法主要取决于病情的分期和严重程度。轻度至中度疼痛、红肿、无脓性分泌物，可对趾甲局部进行消毒，再涂抹抗生素软膏；如有剧烈疼痛、明显红肿和脓性分泌物则需要手术干预。

1、穿鞋宜宽松，避免由于鞋过紧压迫趾甲。

2、修剪趾甲时要圆滑。如剪甲时伤及周围软组织的话，应即涂上碘酒，防止感染。

3、疼痛剧烈时，可口服镇痛药。

1、全身治疗

无特殊疗法。主要以治疗继发感染为主，可选择适当抗生素治疗，如青霉素等。

2、局部治疗

可用1∶8000高锰酸钾溶液外洗，然后外涂0.5%新霉素软膏、杆菌肽软膏。

青霉素、高锰酸钾溶液、新霉素软膏、杆菌肽软膏

外科治疗主要是单纯拔甲术和趾甲全部或部分切除术。但由于单纯拔甲术术后不良反应较多，且复发率高，现医生基本不采用该手术治疗方式。临床上医生会对中、重度嵌甲患者采用切除术进行治疗，切除指、趾甲中的嵌甲部分，从而减轻症状，防止复发。术后需要口服广谱抗生素3天，以防止伤口感染，加重病情。

1、浸泡趾甲治疗

将患有嵌甲的趾甲浸泡在肥皂水中，每天3次，每次15～20分钟。之后擦干趾甲，局部涂抹抗生素软膏。

2、牙线引流法

将一根消过毒的牙线插入趾甲与周围皮肤之间，使趾甲与周围皮肤分离，引流出脓性分泌物。此治疗方法每天必须更换牙线，且趾甲与周围皮肤都需要进行消毒，防止感染加重。

3、棉球填塞法

在趾甲下方塞入已经消毒的棉球，使趾甲恢复原来的位置，确保引流通畅。需注意棉球应每日更换1次，防止加重感染。

4、胶带牵引法

用一段长3～4厘米、宽2.5厘米的弹性胶带，固定在趾甲边缘和周围皮肤之间，轻轻向外牵拉，使脓性分泌物可以顺利引流，此法可以保持伤口干燥，有利于症状缓解。

5、管套引流法

医生会先进行局部麻醉，然后分开趾甲与周围皮肤，放入无菌塑料管，使其可以完全包裹住趾甲侧缘，防止趾甲进一步进入皮肤，同时还可以保持伤口干燥。

6、使用趾甲撑

将趾甲撑固定在趾甲顶部，在趾甲长大时提起趾甲边缘，纠正趾甲弯曲程度，可避免趾甲周围皮肤受到趾甲的伤害，从而达到治疗嵌甲的目的。

嵌甲的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

嵌甲的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

嵌甲早期通过积极治疗可逐渐好转。如果不及时治疗，部分患者可发展为甲沟炎。但仍有部分患者治疗后会再次复发。

1、嵌甲严重时，疼痛明显，影响患者走路和日常生活。

2、部分患者可发展为甲沟炎。

嵌甲一般不可自愈，需积极就医治疗。

嵌甲经过及时有效的治疗，一般可获得临床治愈。

嵌甲治疗后仍有复发的可能性，应在日常生活中正确修剪趾甲、选择合适的鞋、保持足部卫生。

该病一般对患者的寿命无特殊的不良影响。

患者在治疗期间应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，在治疗过程中及出院后应当纠正不良生活习惯，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、正确修剪指（趾）甲，不可过度修剪，尤其边缘不能剪得太短。

2、穿鞋宜宽松，避免由于鞋过紧压迫趾甲。

3、避免久站，减少对趾甲的挤压。

4、劳累后可适当用温水泡脚，缓解脚部疲劳。

术后要预防感染，应该保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血，若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

饮食上以易消化的食物为主，不食用辛辣刺激的食物，以免影响疾病康复。同时合理搭配其他健康饮食，有助于疾病康复。

1、清淡饮食，规律进餐，改正不良的饮食习惯，如挑食、偏嗜。

2、注意养成良好的饮食习惯，规律进餐，保证营养均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类丰富，比例合适，搭配适当。

1、忌烟酒，不喝浓茶、浓咖啡。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物，不利于伤口愈合。

1、避免久站，一段时间后可适当放松脚部。

2、及时修剪指（趾）甲，但不可过度修剪。

3、穿着合适的鞋子。

4、适当控制体重，减小脚部趾甲压力。