桡骨远端骨骺分离

桡骨远端骨骺分离是一种较常见的软骨损伤，多发生于摔倒时，手腕背伸着地。伤后，患者多有局部疼痛、肿胀、瘀斑，关节功能障碍等临床症状。临床上经及时且正规的治疗，一般预后良好。

1、根据受伤机制分型

（1）伸直型：多见，骨折块向背或背桡侧移位。

（2）屈曲型：少见，骨折块向掌侧移。

2、根据骨折在X线片上的表现分型

（1）Salter-HarrisⅠ型骨折：常发生在婴儿或幼儿。

（2）Salter-HarrisⅡ型骨折：占总数的50%，多发生在6~10岁。

本病不具有传染性。

桡骨远端骨骺分离较常见。

本病大多发生于10岁以后。

桡骨远端骨骺分离可由直接暴力或间接暴力导致。临床上多为间接暴力引起，跌倒时，腕关节背伸，手掌着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨骺分离。

患者伤后局部可有肿胀、瘀斑、疼痛，移位严重者可出现近似于“餐叉”或“枪刺"样畸形，但多无明显畸形。此外，患者还可有关节功能障碍。

若治疗不及或活动不当，可能会出现肢体畸形，影响患者生活质量。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？受伤多久了？

3、有哪个姿势会加重疼痛么？

4、您以前遇到过这种情况么？

5、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现外伤后腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断以及判断病情严重程度。

1、医生首先会观察患者腕部是否有肿胀或者瘀斑，以及是否有特殊畸形表现。

2、检查受伤部位是否压痛，是否有活动受限及其受限程度。

3、医生会对患处进行叩诊，一般患者会出现纵向叩击痛。

X线检查：X线正位片可无明显变化，侧位片可见骨骺向背侧移位，或干骺端三角形骨片，或背侧骨皮质皱折。

根据患者腕部疼痛、肿胀、活动受限的临床表现，特别需注意患者是否有跌倒的病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与腕部软组织扭伤进行鉴别。

本病需与腕部软组织扭伤进行鉴别，腕部软组织扭伤的患者仅有局部疼痛肿胀，没有环形压痛和纵向叩击痛，腕关节活动轻度受限，可通过X线片相鉴别。

桡骨远端骨骺分离应尽早进行复位，在复位时应力争解剖对位，以免影响骨骺的发育。而后可用夹板进行固定，必要时，可进行手术治疗。

1、对于无移位的桡骨远端骨骺分离的患者，可用纸壳夹板或小夹板固定2~3周。

2、对于移位型的桡骨远端骨骺分离应尽早行手法复位。移位重者，可在麻醉下整复。整复成功后，行小夹板固定3周。

3、还可进行功能锻炼，早期做握拳练习和耸肩，3周后解除外固定开始练习关节伸屈及腕关节旋转功能。在腕部及其上下用摩、捏揉、揉捏等手法进行按摩，以舒筋解痉，恢复腕关节功能。

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸

1、病情严重者或无法闭合复位的患者，可考虑进行切开复位这样既可以稳定骨折端，而后可取尺骨的骨皮质条进行固定，既可以稳定骨折端，又可以利用植骨促进骨折的愈合。

2、严重肢体畸形的患者，可待到生长停止后行手术矫正。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时且正规治疗后，一般预后良好。

若治疗不及或活动不当，可能会出现肢体畸形，影响患者生活质量。

经正规治疗可实现治愈。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复患肢活动，避免再次损伤，注意休息。

使用非甾体抗炎药治疗时，患者可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，一般在停药后可缓解，若症状严重时应及时告知医生。长期使用非甾体抗感染药应注意监测消化道和心血管系统的不良反应。

1、固定期间多活动手指，外固定解除后严格按照医嘱进行功能锻炼。

2、随时调整外固定的松紧，避免由于伤肢肿胀后外固定过紧造成压迫。

3、保持环境安静、舒适，患者应充分休息，无其他损伤者不需要绝对卧床。

4、戒烟，有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

5、如无其他损伤者可继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

6、躺下时可以抬高患肢减轻肿胀。

1、观察切口有无渗血，渗液，保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

3、应注意观察患者上肢末端血运情况，用手指轻压指尖，放松后指尖由白色迅速恢复成粉红色，说明手指末端血运良好。

患者在恢复期应以高蛋白、高维生素饮食为主，并选择易消化的主食，同时应避免刺激性食物，以免影响患者的康复。

1、手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁烟、禁酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、术后忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致骨折的风险。

2、跌倒后避免强行用手掌进行支撑着地。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。