乳房棘球蚴病

乳房棘球蚴病又称乳房包虫病，是人感染棘球绦虫的蚴虫所引发的疾病。人误食棘球绦虫的虫卵，虫卵在胃和小肠内孵化，幼虫可随血液和淋巴循环到达并寄生于乳房皮下组织内，逐步发展成为棘球蚴，从而发生乳房棘球蚴病。本病以缓慢增大的乳房囊肿为主要临床表现。如不及时治疗，增大的囊肿可发生破裂，进而能引起过敏性休克，甚至导致死亡。

棘球蚴病具有一定的传染性。

家犬是最主要的传染源，其次是狼、狐狸和猫。

棘球蚴病主要通过消化道传播，人通过食入含有棘球绦虫的虫卵而致病。虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性。

据第二次全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示，中国的棘球蚴病在人群中的血清阳性率为12.04%，患病率为1.08%，但乳房棘球蚴病的具体发病率暂无权威的相关数据。

棘球蚴病多见于牧民、农民、饲养犬者、狩猎者和皮毛加工者，与犬接触密切的农牧民的感染机会较高。

在我国主要流行于新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、四川、云南和山西等地区。

随着我国对棘球蚴病的防治，流行地区棘球绦虫的感染率较之前有所下降。

乳房棘球蚴病最主要的病因是误食棘球绦虫的虫卵，虫卵在胃和小肠内孵化，幼虫可随血液和淋巴循环到达并寄生于乳房皮下组织内，逐步发展成为棘球蚴，从而导致乳房棘球蚴病的发生。

1、人通过触摸感染犬的皮毛黏附虫卵，这些虫卵可随食物经口进入体内而感染棘球蚴病。

2、犬粪中虫卵污染蔬菜、水源、食物，也是增加感染的危险因素。

3、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性。

棘球蚴生长缓慢，患者感染后可经过5-20年才出现症状。缓慢增大的无痛性乳房囊肿是乳房棘球蚴病最主要的临床表现。

1、肿块生长缓慢，进行性增大，无明显疼痛及不适。

2、肿块有一个或多个，直径可达3-5cm，呈圆形或椭圆形，有囊性感，表面光滑，质地中等，且肿块一般不与周围组织粘连，活动性好。

乳房棘球蚴病不及时治疗，将导致囊肿逐渐增大，增大的囊肿可发生破裂，引起过敏性休克。

1、出现不断增大的乳房肿块。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现症状可就诊乳腺外科；确诊后，还可就诊于传染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对乳房进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您到过牧区吗？

9、您家里养狗吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

患者出现不断增大的乳房肿块应及时就医诊治。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，了解患者的一般情况；之后会建议做血常规、B超检查、X线检查、免疫学检查等来进一步明确诊断及了解病情。

1、乳房触诊

医生会让患者端坐并暴露出乳房，触摸乳房是否有压痛，了解肿块的部位、大小、外形、硬度、活动度等，从而判断患者乳房肿块的严重程度。

2、淋巴结检查

乳房触诊后，医生还会触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有否肿大或其他异常。

1、免疫学检查

（1）酶联免疫吸附试验(ELISA)：酶联免疫吸附法是将一种抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合起来的试验技术，具有较高的敏感性和特异性。若结果为阳性提示棘球蚴感染。

（2）胶体金法：应用间接法原理，将包虫病的特异性抗原加在固相载体硝酸纤维素膜上，用胶体金标记抗体，检测人血清中棘球蚴病特异性抗体。

（3）皮内试验（Casoni试验）：可作为初筛试验，棘球蚴病患者阳性率可达90%以上。

2、血常规

白细胞数大多正常。部分患者嗜酸性粒细胞轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。

1、B超检查

通过B超检查，可见乳房内有边缘整齐的内含液体的囊腔，可辅助诊断乳房棘球蚴病。

2、X线检查

通过X线检查，可见乳房内有圆形或椭圆形、边界整齐光滑的阴影。对诊断乳房棘球蚴病有一定帮助。

在棘球蚴病流行区出现缓慢生长的乳房肿块应高度怀疑乳房棘球蚴病。影像学检查发现囊性病变、血清免疫试验阳性有助于诊断。医生在诊断过程中会排除乳腺肿瘤等疾患。

乳腺肿瘤：乳腺肿瘤最常见的症状为乳房肿块，通常无痛，与乳房棘球蚴病相似，但摸起来边缘不规则，质地较硬。乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头出现溢液、腋窝或锁骨处出现肿块等。通过两者的临床症状即可鉴别二者。

乳房棘球蚴病的治疗以手术为主，同时辅以药物治疗。手术治疗是根治乳房棘球蚴病的最有效方法。早期诊断、早期手术是治疗成功的关键。

抗棘球蚴病药物主要包括苯并咪唑类化合物，其中甲苯达唑和阿苯达唑最为常用，以阿苯达唑片为首选，亦可使用吡喹酮等。

甲苯达唑、阿苯达唑、吡喹酮。

手术治疗是根治乳房棘球蚴病的最有效方法。手术方式首选根治性囊肿剥除术。

PAIR疗法：为穿刺、抽吸、注射及再抽吸的治疗方法。在B超下定位囊肿的位置，然后进行穿刺，抽出部分囊液作检查，然后注入95%乙醇，杀死囊肿内的棘球蚴，再抽液检查，如仍有活的原头蚴，则再注射乙醇，直至连续3次囊液检查结果都是阴性为止。

乳房棘球蚴病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

乳房棘球蚴病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

乳房棘球蚴病一般预后良好，绝大多数人可得到治愈。但如不及时治疗，可能会引起过敏性休克，甚至导致死亡。

乳房棘球蚴病若不及时治疗，增大的囊肿可能发生破裂，引起过敏性休克，甚至导致死亡。

乳房棘球蚴病通过手术和药物治疗可以治愈。

患者术后注意休息，不要穿过紧的胸罩，患侧肢体不宜搬动重物。注意观察伤口，保持伤口的干燥、清洁，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、不要穿过紧的胸罩，避免压迫乳房。

3、注意个人卫生，勤擦洗身体，勤换衣服。

4、患侧上肢不宜搬动、提拉重物，以免影响伤口愈合。

1、术后需卧床，在医生指导下采取合适的体位，以利于伤口引流。

2、注意观察伤口有无出血、渗液等情况，一经发现立即告知医生。

3、保持伤口的干燥、清洁，以免发生感染。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，适当补充营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进机体恢复。

1、病情恢复期间避免食用辛辣刺激性食物。

2、不吃生食，不饮生水。

通过以下措施来预防乳房棘球蚴病：

1、在生产和生活中加强个人防护，不饮生水，不吃生食。

2、定期为家犬、牧犬除虫。

3、接触动物后清洁洗手，防止沾染虫卵。

4、深埋病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源。