舌苔白腻

舌苔白腻（Whitish Glossy Coating of the Tongue）属于异常舌象的一种。临床以舌面上出现一层白色浊腻苔，苔质致密，颗粒细小，不易刮脱为主要特征。发生多与感受寒湿之邪、饮食不节等因素相关。若发现舌象异常，尽早治疗，调理得当，一般可恢复正常；若长期不治，或治疗不当，可导致阳气虚衰，损伤脏腑而引发各种疾病，预后不良。

1、外感寒湿

主要表现为舌苔薄且白膩；伴有发热怕冷，头痛，头重如裹，身体沉重疼痛，无汗；脉浮紧。

2、湿阻膜原

主要表现为舌苔白厚腻而干，或者厚如积粉，舌质红；伴有发热怕冷，身体疼痛，汗出，手足沉重，恶心呕吐，胃脘部胀满；脉缓。

3、寒饮内停

主要表现为舌苔白腻，水滑，舌质青紫；伴有面色苍白或晦暗，头晕眼花，神情倦怠，四肢乏力，呕吐清稀涎液，脘腹胀满，口不渴或渴不想喝水，小便少；脉沉迟。

一般无传染性。

无特定好发人群。

本病的发生多与感受寒湿之邪、饮食不节等因素相关。基本病机为湿浊上泛，发于舌苔。病位在舌，与脾胃等脏腑关系密切。

1、感受寒湿之邪

（1）汗出受寒，浴后当风，或冒雨涉水，居住潮湿，感受寒湿之邪，寒湿泛溢于上，寒令苔白，湿使苔腻，出现舌苔白腻。

（2）湿浊内困，复感外邪，湿热由表入里，蕴伏于膜原之间，阳气不得伸展，湿浊上泛，故见舌苔白腻。

2、饮食不节

平时过食生冷或黏腻的食物，损伤脾胃，导致脾阳不振，运化饮食物功能失常，水湿凝聚为痰饮，寒饮上泛，出现白腻苔。

本类舌象以舌面上出现一层白色浊腻苔为主。主要表现在苔质和苔色两方面。食用豆浆和牛奶后，会出现舌苔白腻的现象，此为正常表现，不属于异常舌象。

1、舌质

苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去，如油腻覆盖舌面。

2、舌色

舌苔色白，有薄、厚之分，透过白苔可看到舌体，是薄白苔；舌苔白而厚，舌体被遮盖，为厚白苔。

目前缺乏相关并发症资料研究。

1、舌面上出现一层白色浊腻苔，苔质致密，颗粒细小，不易刮脱。

2、或伴有发热怕冷，身体疼痛，手足沉重，疲倦乏力等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。食用肥腻或辛辣食物后，可使舌色发生变化，影响医生的判断。

3、某些饮食或药物，会使舌苔染色，如饮用牛奶、豆浆、钡剂、椰汁，或食用花生、瓜子、豆类等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现舌苔白腻等表现多久了？

2、舌象变化会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热怕冷、恶心呕吐、身体沉重等？

4、平时生活和工作的环境如何？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有什么其他疾病吗？病前有患感冒等外感疾病吗？

8、平时体质如何？心情如何？

9、平时饮食规律吗？有偏食冷饮或黏腻食物的习惯吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、超声检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、尿常规

通过检测尿液中的成分，可判断是否存在肝肾等疾病。

2、血常规

检查血液中白细胞及中性粒细胞的数量等指标，可用于判断是否有炎症反应。

超声检查

可观察腹部肝、脾等脏器有无异常病变。

医生通常根据患者舌苔白腻的临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与白腐苔等进行鉴别。

1、临床表现

舌面上出现一层白色浊腻苔，苔质致密，颗粒细小，不易刮脱。或伴有身体疼痛，手足沉重，胃脘胀满等症状。

2、辅助检查

尿常规、超声检查、血常规等，有助于疾病的诊断。

白腐苔

白腻苔与白腐苔，苔质皆较厚。白腐苔颗粒粗大，刮之易去，多见于热证疾病中；白腻苔颗粒细小，紧附舌面，不易揩去，多见于湿证疾病中。

本类舌象的患者一般病情较复杂，治疗宜辨证施药。外感寒湿，治以温散寒湿；湿阻膜原证，治以开达膜原，辟移化浊，杀虫清热；寒饮内停证，治以温阳醒脾行水。

1、外感寒湿

（1）方药：羌活胜湿汤加减。

（2）常用中药：川芎、羌活、防风、藁本、独活、蔓荆子、炙甘草。

2、湿阻膜原

（1）方药：达原饮加减。

（2）常用中药：槟榔、厚朴、黄芩、甘草、草果、知母、白芍。

3、寒饮内停

（1）方药：温脾汤加减。

（2）常用中药：制附子、当归、干姜、芒硝、大黄、人参、甘草。

小青龙合剂、苏子降气丸、玉屏风口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、益心口服液、安神养心丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

按摩疗法

可取阴陵泉穴，用双手拇指指腹从上到下用力地揉按该穴位，每天早晚各1次，每次1~3分钟即可。可改善舌苔色泽，治疗失眠、月经不调、下肢麻痹、膝关节炎等疾病。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若尽早发现治疗，调理得当，一般可恢复正常；若长期不治，或治疗不当，可导致阳气虚衰，损伤脏腑而引发各种疾病，预后不良。

若长期不治，或治疗不当，可导致阳气虚衰，损伤脏腑而引发各种疾病。

若发现舌象异常，尽早治疗，调理得当，一般可恢复正常。

如果引起舌苔白腻的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会导致再次出现白腻苔。

患者在积极药物治疗的同时，要注意规律的作息、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、因为湿性粘膩，不易速去。病人情绪低落，意志消沉。应保持保持乐观，心境平和，积极配合治疗。

2、多参加社会及文体活动，愉悦开怀，增强脾胃功能。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

2、一般不宜用大辛大热药物，以免化燥伤阴。也不宜用大苦大寒药物，以免使湿凝滞而不化。

1、居室宜通风，阳光充足。避免长久居住寒湿之地。

2、作息规律，注意气候变化，防寒保暖，防止感冒加重病情。

3、保证休息，病重者宜卧床休息；恢复期适当休息和活动，以不疲劳为度。

4、病人常出现头身困重、乏力、酸楚，四肢屈伸不利，走路时应注意安全，尤其是老年人。

5、湿浊逗留，脾气不和，可出现口淡无味或口腻。要保持口腔清洁，每日可用淡盐水或银花甘草水漱口。

1、注意观察头身乏力、酸楚的轻重，脘腹部症状及舌苔的变化，食欲及二便情况判断病情的轻重。

2、注意观察舌苔的厚薄，粘腻程度，最能反映湿邪的轻重。苔色的黄、白又反映热或挟寒的性质。

3、若出现当舌净无苔时，应立即与医生联系，不可继续服用。

遵医嘱定期复诊。一般需要做尿常规、超声检查、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食要有节制，少食多餐，一般以软、热、清淡、易消化、富有营养为原则，尤其注意饮食宜忌，忌食生冷、油腻、过甜过咸的食物。

1、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥，瘦肉粥等。

2、多食易消化的食物。

3、多食温性食物及温热性饮料等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，防止加重疾病。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防应避免久居寒湿之地，增强体质，防止受邪，同时注意饮食调护，保持心情舒畅，可减少或减轻疾病的发生。

1、避免久居湿地而感受邪气，应保持室内干燥，阳光充足。

2、衣被等应勤晒，以保持干燥。劳动或运动后避免汗出当风，不可立即用冷水洗浴。

3、日常饮食宜搭配合理，加强营养。避免过食生冷或黏腻的食物。

4、平时加强体育锻炼，以调护正气，减少感邪机会，防止本病的发生。

5、特别注意天气或季节变化，随时采取有效的保暖防寒、防湿措施。

6、积极防治外感病证，如感冒等。

7、保持心情舒畅，心胸豁达，心态宁静，避免不良情志刺激，以减少各种诱发因素。