输精管炎

输精管炎（deferentitis）是因感染等因素引起的输精管炎症性病变，多单侧发病，也可双侧同时病变。本病常与附睾炎等疾病同时存在，可有阴囊坠胀、疼痛，阴囊皮肤红肿，发热等临床表现，通常会根据情况进行药物或手术治疗等。多数患者预后良好。

本病可分为急性输精管炎、慢性输精管炎和肉芽肿性输精管炎。其中肉芽肿性输精管炎多发生于输精管损伤和结扎术后，可见输精管有一无痛性肿块。

本病不具有传染性。

目前尚无其准确、权威的发病率相关数据。

输精管炎可发生于任何年龄的男性，多见于存在泌尿生殖系感染病史、输精管损伤病史、输精管结扎术病史的人群。

输精管炎通常由睾丸、附睾、精囊等其他泌尿生殖系统感染引起，原发性感染较少见。此外，施行输精管结扎时，因阴囊皮肤消毒不严或手术诱发输精管内存在的细菌生长，也可导致输精管炎的发生。

本病可引起患侧阴囊坠胀、疼痛，局部皮肤红肿，有时疼痛可放射至腹部及同侧大腿根部。患者还可伴恶寒、发热等全身症状。

若输精管炎症持续存在，可能会导致局部出现肿块、结节或瘢痕形成，引起输精管管腔阻塞，影响其正常功能。若双侧输精管病变，还可能会造成不育。

1、阴囊坠胀、疼痛，局部皮肤红肿。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于男科或泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要进行精液检查，就诊前应不排精3-5天。

3、可能会进行泌尿生殖系统的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我需要复查吗？多久一次？

出现阴囊部疼痛不适，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行血常规检查、尿常规检查、精液检查、超声检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察阴囊和腹股沟部位有无皮肤发红、肿胀、异常肿块等表现。

2、触诊

主要对阴囊、输精管、附睾等进行检查。患者可有阴囊触痛不适，有时检查还可触及增粗、变硬的输精管。

1、血常规

可通过检查明确外周血细胞数目情况，了解患者一般状态。本病主要由感染引起，因此常有白细胞数增高表现。

2、尿常规

主要检查尿中有无红细胞、白细胞或异常管型等，对疾病的诊断有价值。

3、精液检查

对于存在不育症状的患者，还需进行精液检查，以了解精液的质量，明确不育的原因。对疾病的治疗也有一定的指导作用。

超声检查可帮助了解输精管病变情况，明确结节等病变的部位，对疾病的诊断和鉴别有一定意义。

根据患者既往泌尿系病史、输精管手术或外伤史，再结合患侧阴囊坠胀、疼痛等临床表现，再结合体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与急性睾丸炎、附睾炎、精索炎相鉴别。

1、急性睾丸炎

本病表现为睾丸疼痛，伴高热，检查睾丸局部压痛、红肿，阴囊部皮肤发红。而输精管炎为输精管疼痛及触痛，无睾丸压痛及红肿，可资鉴别。

2、附睾炎

急性附睾炎表现为阴囊部突发性疼痛，沿精索放射到腰部，而输精管炎表现为输精管部位的疼痛和触痛；慢性附睾炎时可见附睾呈硬块状，有轻度压痛，有时可致输精管增粗，而单纯输精管炎时无附睾压痛及变硬。

3、精索炎

精索炎表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎、会阴部放射，还可有精索的增粗、变硬，而输精管炎为输精管的疼痛，可见输精管的触痛与增粗、变硬，通过临床表现以及体格检查、影像学检查等，可资鉴别。

本病可选择药物、手术等方法进行治疗。通常医生会根据患者的症状表现、病情严重程度等，制定合适的诊疗方案，以控制感染、缓解不适，促进机体康复。

急性发作时应卧床休息，抬高阴囊，或者用阴囊托兜住阴囊，以缓解局部疼痛不适。

1、抗感染药物

本病多由感染引起，因此常使用广谱抗生素来控制感染，有时也可根据病原菌种类选择敏感药物进行治疗。常用药物有青霉素、庆大霉素等。

2、止痛药

疼痛严重者，可在医生指导下口服吲哚美辛、双氯芬酸钠等药物，或者使用普鲁卡因进行精索封闭，以缓解疼痛不适。

青霉素、庆大霉素、吲哚美辛、双氯芬酸钠、普鲁卡因。

1、局部脓肿形成者，需及时进行切开引流。

2、输精管增粗、变硬，局部肿块较大，或存在顽固性痛性结节等情况者，可考虑手术切除治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极、合理的治疗后，多可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病可引起阴囊部疼痛不适，症状严重时可影响日常生活。

2、双侧病变时可能会导致不育。

接受规范、合理的治疗后，不适症状可得到缓解，部分患者可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在生活中要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，遵医嘱按时按量用药，促进疾病恢复。按时到医院复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，切勿自行增减药量。若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、出院后注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、术后1个月内穿紧身内裤，3个月内避免性生活，避免剧烈活动，如用力屏气、跑步、搬提重物等。

3、保持外阴部清洁，每日擦洗会阴部。

遵医嘱按时复诊，复查血、尿常规及超声。

1、术后6小时内去枕平卧，3天内绝对卧床。

2、术后禁食禁饮，6小时后可进软食，多食高蛋白、高维生素食物。

3、严密观察患者意识、面色、生命体征、皮肤温度、尿量及尿色，发现异常及时通知医生。

4、严密观察切口有无渗血、疼痛，局部有无肿胀，以便及早发现血肿形成。保持切口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。

5、采用垫托法(毛巾或棉垫)将阴囊托高勿下垂，摇高床头时不超过30°，以防重力作用加重阴囊水肿。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可降低本病的发病风险。

1、注意阴茎、阴囊及会阴部的清洁，避免泌尿生殖系统感染的发生。

2、接受输精管手术时选择正规的医院，减少感染风险。