暑瘵

暑瘵（summerheat phthisis）是指以突然咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴为主要表现的急性热病。发生多与感受暑热病邪等因素相关。本病起病急，病程短而病势凶险，为夏季发病，若积极治疗，一般预后良好；若治疗不当，严重可出现气随血脱的危重表现，预后不良。西医学的钩端螺旋体病肺弥漫性出血型属本病范畴。

暑伤肺络

主要表现为突然咯血，流鼻血，咳嗽气促，头昏眼花，烦躁口渴，伴有精神疲倦，全身乏力，舌红苔黄，脉弦数。

有传染性。

鼠类和猪是最重要的传染源和储存宿主。钩体病患者不是钩体病的传染源。

1、可通过直接接触携带病原的鼠或猪而传播。

2、可通过间接接触被病原污染的水或被感染家畜的排泄物、血液、脏器等而传播。皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜是钩端螺旋体最主要入侵途径。

3、可经口传播，食用被鼠尿污染的食物和水等。

人群对钩体普遍易感，新入疫区的人更易感染，且较易发展为重型。

本病发生于夏季。

本病的发生多与夏季感受暑热邪等因素相关。基本病机为暑热伤肺，肺络损伤。病位在肺。

外感暑热

夏季暑热邪气侵袭人体，损伤肺脏，肺络受损，血从上溢，出现咯血、流鼻血等表现；肺升清肃降功能失职，气机逆乱，出现咳嗽气促；暑热熏蒸人体津液，出现心烦口渴、头昏眼花。

本病主要表现为突然咯血咳嗽，状似痨瘵。临床常见咯血、流鼻血、咳嗽、呼吸急促、头昏眼花、烦躁口渴等表现。

1、轻证表现

突然出现咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴等表现。

2、重证表现

可见大量咯血，口鼻涌血，甚则窒息或因出血过多而导致气随血脱的危重证候。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、出现大量咯血、口鼻涌血，甚至窒息等表现。

2、或伴有心慌、面色苍白、呼吸急促等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现突然咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴等表现。

2、或伴有精神疲倦、全身乏力等症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行触诊和体温测量，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、怀疑有心肺疾病者可能需要进行一些查体和影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现咳嗽、咯血等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有其他不适，如咳嗽、头晕、烦躁等症状吗？

4、有没有其他什么疾病？都经过什么治疗吗？

5、最近做过什么检查吗？

6、平时有吸烟、喝酒的习惯吗？

7、平时体质如何，容易感冒吗？

1、为什么会出现咯血、流鼻血、咳嗽、头昏这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的胸部X线检查、尿常规、便常规、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、咳嗽的强弱、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用体温计进行体温测量，来初步判断病情轻重。

1、尿常规

检测尿液中有无红细胞，来排除泌尿系统炎症疾病。

2、便常规

检测大便有无隐血，排除肠胃出血等因素，有助于疾病的诊断。

3、血常规

观察血液中白细胞、中性粒细胞的数量和比例，判断是否为感染现象。

胸部X线检查

对肺部结构的观察比较直观，用于确定有无肺部并发症或鉴别肺部疾病。

医生通常根据患者咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有咯血症状的痨瘵等进行鉴别。

1、主要表现

突然咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴。

2、检查

胸部X线检查、尿常规、便常规、血常规等，有助于疾病诊断。

痨瘵

痨瘵与暑瘵均属肺脏病变，均有咯血表现。痨瘵为慢性疾病，病程长而病势缠绵，四季皆可发生，常伴有低热、入睡汗出、心烦、手足发热、干咳少痰、咯痰带血等症状；暑瘵发生于夏季，病程短而病势凶险，主要为热伤肺络出现咯血、流鼻血、咳嗽气促、头昏眼花、烦躁口渴等表现。

本病中医治疗原则为凉血解毒、清络宣肺。病情危重，出现大量咯血，或出现窒息的情况，应进行中西医结合急救。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

暑伤肺络

1、若出血较多的患者，可加用参三七、云南白药等。

2、若热重的患者，可加用生石膏、知母、黄连等。

3、若出现气随血脱危证，须急投补气固脱之剂，可选用独参汤、参附汤等。

暑伤肺络

1、方药：犀角地黄汤合银翘散加减。

2、常用中药：犀角（如无，升麻代之）、生地黄、芍药、牡丹皮、金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草、山栀子、黄芩、白茅根、侧伯叶炭、藕节炭。

安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、银翘丸、六味地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

暑瘵的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

暑瘵的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病早期症状较轻，积极治疗，一般预后良好；若疾病后期，症状加重，病情危急，则预后不良。

本病若治疗不当，严重时可引起大量咯血，甚至窒息，或气随血脱而危急生命。

本病初起，积极治疗，一般预后良好。

如果引起暑瘵的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律作息、保持积极的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病症状明显，可影响生活，患者容易产生悲观、绝望的情绪，应积极排解，消除悲观、忧伤情绪，避免不良情绪而加重疾病。

2、患者应了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

2、病情危急，出现气随血脱证，可选用独参汤、参附汤等。

1、保证室内空气新鲜、温湿度适宜，以及环境整洁、安静。

2、保持大便通畅，防止便秘而引起火热上炎。便秘时，可在晨起温服蜂蜜1小匙并轻轻按摩小腹部。

3、病情危重，出现窒息的患者，应绝对卧床休息，并给氧。

4、避免大声喊叫、情绪激动，防止病情加重。

1、观察患者咯血的颜色变化和次数，以及咳嗽的强弱程度等。

2、若出现突然心慌、面色苍白、呼吸急促等危急表现，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做胸部X线检查、尿常规、便常规、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富有营养、易消化，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等；禁止吸烟、饮酒及烈性饮料。

1、可多食水果和蔬菜。

2、多食清淡、有营养的食物，如小米粥、山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、避免吃生冷、硬质粗糙、过咸的食物，如雪糕、凉拌菜、年糕、粽子等糯米类制品。

5、禁止吸烟、饮酒。

本病预防应重视增强体质，防止受邪。同时注意起居规律、饮食调护、保持心情舒畅等，可减少或减轻疾病的发生。

1、平时注意生活起居规律，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力，防止夏季暑热邪气的感染。

2、平日应注意饮食，忌烟酒及辛辣食物，防止引发本病。

3、平时保持心情舒畅，戒抑郁、愤怒等情绪，要怡情放怀，避免精神刺激。