双胃

双胃（double stomach）为胚胎发育时期胃发生重复所形成的消化道畸形。有时形成囊状，像憩室，位于胸腔左、后侧，称纵隔胃源性囊肿。少数位于腹腔，沿大弯或在幽门部。其发病原因不明，常表现为间隙性呕吐、食欲差、上腹不适、营养不良等。临床上常通过手术的方式进行治疗。

本病不会传染。

本病临床上极为少见，约占整个消化道畸形的9%，但本病的具体发病率暂无权威的相关数据。

本病多见于儿童和青少年，女性略多于男性。

双胃的发病原因和发病机制目前尚不明确。多数学者认为，本病的发生可能与空泡化不全或外胚层与内胚层粘连有关。

1、空泡化不全

胚胎在6周时消化道增长的速度快于整个胚胎。消化道长度的迅速增长首先是依靠腔内上皮细胞的增殖，致使某些部位的管腔狭窄或闭塞，成为实性索状体。正常情况下，上皮细胞分泌的液体聚集于细胞间形成空泡。这些空泡沿消化道纵行排列，然后相互融合或与主要管腔相通，当所有的上皮细胞被拉开而被覆于增长的消化道表面时，所有空泡最终完全放入空腔，完成消化道的增长。如果在空泡化期一组细胞相互融合但不与消化道相通时，则形成囊性变畸形。 若这一过程发生在胃部则形成双胃。

2、外胚层与内胚层粘连

消化道畸形的发生可能与胚胎3周时发育障碍，内胚层与外胚层发生异常粘连有关。当时，正是脊索形成阶段，脊索首先分裂成两段，通过两段间的孔道，内、外胚层发生粘连。这样，在外皮与消化管之间穿过脊髓与椎体，形成神经―肠管。在以后的发育过程中，神经―肠管通过分化或完全存留或残留一部分而形成各种不同的重复畸形。

大多数患者在出生后2年内出现间隙性呕吐，呕吐物多为胃内容物及未消化食物。此外，患者还会表现出食欲差、上腹不适、钝痛、贫血、体重下降和营养不良等症状。

若本病合并有异位胰腺的导管与双胃相通，表现为反复发作的胰腺炎，可有腹痛、恶心、呕吐等临床症状。

1、间隙性呕吐。

2、上腹不适、钝痛。

3、贫血、体重下降、营养不良。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到胃肠外科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现间隙性呕吐、食欲差、上腹不适等症状时，需及时到医院就诊。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行X线钡餐检查、B超检查、胃镜检查、逆行胰胆管造影、CT和MRI（磁共振）检查等，以明确诊断。

腹部触诊检查通常可在上腹部扪及囊性肿块，该肿块位置较表浅且（或）有移动性。

1、胃镜检查

可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物。

2、内镜超声检查

诊断更加确切，它可清晰地分辨出胃壁的各层结构及附着于胃外层的囊肿，甚至可发现双胃内的新生物。

1、X线钡餐检查

显示胃大弯有压迹或有向胃腔内突出的圆形肿物致使幽门变形狭窄。极少数与胃腔相通的双胃，可见钡餐流入双胃腔内。  

2、B超检查

可发现上腹部囊性肿块。

3、逆行胰胆管造影

对于并发胰腺炎反复发作的患者可进行本检查，以区别有无异位的胰腺以及异位胰腺的导管与双胃是否相通。

4、其他

此外，还可进行CT和MRI检查，帮助医生更详细地观察患者的胃部。

根据患者呕吐的病史，以及上腹部囊性肿块、贫血、营养不良等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

双胃明确诊断后，应及时进行手术切除。具体的手术方式，应根据患者的具体病情而定，以纠正双胃畸形，并且防止并发症的发生。

暂无有效药物治疗。

无

1、通常采用的方法是将双胃连同共用的胃壁切除，再行胃壁吻合。

2、根据患者情况，还可施行胃部分切除术。

3、对于合并异位胰腺、双胃与异位胰腺导管甚至与正常胰腺导管相通的病例，应切除异位胰腺，并在近正常胰腺外切断其通道，才能防止胰腺炎的复发。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经及时且正规治疗，多数患者预后良好。

可出现反复呕吐、营养不良、食欲差等临床症状，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，可改善患者临床症状，提高生活质量。

患者术后需禁食，卧床休息，家属要定时帮患者翻身，同时注意观察患者生命体征，避免伤口感染。另外，患者在日常生活中要保持良好的作息，保持环境和个人卫生。病情恢复后可适当进行锻炼，增强免疫力。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠，减少机体的消耗。

2、病情恢复后可适当活动，增强免疫力。

3、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，并维持一定的湿度。

4、保持床单与被褥的清洁、干燥、柔软。

根据医生要求，按时到医院复诊，观察手术愈合情况。

1、卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、术后禁食，保持胃管通畅，肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。

3、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、家属注意观察患者呼吸、血压、心率等，发现异常及时通知医生。

双胃患者多营养不良，应给予充足的营养补充，保证正常的能量供给，同时可以促进机体的恢复。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。