水疥

水疥（papular urticaria）是一种好发于儿童及幼儿的瘙痒性皮肤病。以皮肤出现潮红疹块，中央有一水疱，伴瘙痒为特征。本病多因胎中蕴热、禀赋不耐、外受虫毒而致病。本病夏秋两季易发，皮疹一般经1~2周消退，留有暂时性色素沉着；若治疗不当，可出现病程迁延，日久不愈，甚至继发感染。本病相当于西医的丘疹性荨麻疹。

1、风热搏结

主要表现为皮疹色红，大小不等，散在分布，中央少见水疱，偶见血疱，好发于上半身，尤以上肢伸侧、腰部为多，自觉瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

2、湿热郁阻

主要表现为疹块大小不等，散在分布，色红或偏暗红，高出皮肤，中央常有水疱，或起大疱，抓破略有渗水，好发于下肢、臀部，自觉剧痒；舌红、苔薄黄或微腻，脉濡或滑数。

一般无传染性。

好发于儿童。

好发于夏秋季节。

本病多与胎中蕴热、禀赋不耐、外受虫毒等因素相关。基本病机为风湿热邪搏结，发于肌肤。病位在皮肤，与多个脏腑密切相关。

1、胎中蕴热

素体不足或胎体遗热，以致湿热内蕴，复感外风，风湿热相搏，发于皮肤而形成本病。

2、禀赋不耐

先天禀赋不耐受，进食鱼、虾等食物，损伤脾胃，脾胃不能及时运化食物和水液代谢，湿热内生，湿热郁阻肌肤，发为本病。

3、外受虫毒

跳蚤、臭虫、蚊子叮咬后，虫毒交阻于肌肤，可发为本病。

本病以皮肤出现纺锤形风团样丘疹，中央有针头至豆大水疱，剧烈瘙痒为主要特征，好发于四肢及躯干部。

1、典型损害，纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生仁大。有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显。皮疹常成批出现于腰背、四肢，群集或疏散分布，但一般不对称。皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。

2、患儿多有剧痒，以夜间尤为严重，通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。

3、病程为1~2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。

4、新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤上可见不同期的皮疹。然而，本病可随着年龄增长或复发次数增多而使病情逐渐缓解，直至不再发病。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、皮肤出现纺锤形风团样丘疹，中央有针头至豆大水疱，剧烈瘙痒等表现。

2、或伴有发热、口渴、睡眠不安等症状。

以上均需及时到医院就诊。

通常情况下患者需要到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、皮肤出现丘疹、水疱等表现有多久了？是一直这样，还是间断性的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有其他不适，如皮肤瘙痒、发热口渴等？

4、发病前有被蚊虫叮咬等情况吗？

5、平时孩子体质如何？容易发生感冒？

6、有没有其他什么疾病？

7、有经过什么治疗吗？

8、最近做过什么检查吗？吃过什么药吗？

9、平时有没有偏食肥腻、辛辣等食物的习惯？

1、为什么孩子皮肤上会出现皮疹、水疱？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗或检查会对孩子有别的影响吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患儿进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的细菌学检查、组织病理学检查、尿常规、血常规、抗原皮内试验等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态、舌质与舌苔变化，以及皮肤的颜色、形态等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问痛痒、问皮疹出现的先后顺序、问寒热、问饮食、问二便、问睡眠、问出汗、问过敏史、问既往病史、问家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮肤温度，皮疹的的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、细菌学检查

局部化脓灶进行细菌培养，可检测出病原菌，有助于诊断疾病。

2、尿常规

检测是否存在尿蛋白、尿沉渣、血尿等，来判断是否存在肾脏疾病。

3、血常规

可检测出血液中白细胞总数及中性粒细胞增高，判断为感染性疾病。

4、抗原皮内试验

皮肤抗原特别是螨虫抗原皮内试验常呈阳性反应。

组织病理学检查

将皮肤组织进行涂片检查，可观察是否存在真菌感染，帮助医生诊断疾病。

医生通常需要根据皮损为纺锤形风团样丘疹、中央有针头至豆大水疱、剧烈瘙痒等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查，即可诊断。此外需要与瘾疹、水痘加以鉴别。

1、患者以儿童多见，好发于夏秋两季。

2、病变部位多数在腰骶、臀部、躯干和四肢。

3、皮疹初起为花生米大小，椭圆形，红色浸润性风团，中央有丘疱疹或水疱，皮疹的多少不等，呈散在性分布，部分搔破则会毒染化脓或结痂。

4、自觉瘙痒，一般无全身症状。

1、荨麻疹

可发生于任何年龄，任何季节；皮疹为大小不等的风团，中央无水疱或丘疱疹，发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹，自觉剧痒。

2、水痘

常先出现发热恶寒等全身症状，继而在头面、躯干及四肢散发大量小水疱，水疱下无风团样损害，疱破渗出结痂，有流行性。

3、毒虫叮咬（虫咬皮炎）

皮疹主要在肢端的暴露部位，并可发现毒虫叮咬的痕迹，约经数天后自行消退。

本病宜采用内外合治的方法，加快疾病的恢复。中医内治以清热利湿，疏风止痒为主要原则。

1、风热搏结

（1）瘙痒明显的患者，可加用皂刺，重用白鲜皮、白蒺藜。

（2）若有血疱的患者，可加用牡丹皮、紫草、地榆炭。

2、湿热郁阻

（1）若因饮食不当而发病的患者，可加用炒麦芽、焦三仙。

（2）若因肠道有寄生虫而诱发的患者，可加用苦楝子、使君子。

（3）若伴有继发感染的患者，可加用银花、连翘、紫花地丁。

1、风热搏结

（1）方药：消风散加减。

（2）常用中药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

（3）中成药：清解片。

2、湿热郁阻

（1）方药：祛风胜湿汤加减。

（2）常用中药：黄柏、苦参、银花、白鲜皮、茯苓皮、羌活、防风、荆芥、陈皮。

（3）中成药：肤痒颗粒。

清解片、肤痒颗粒，视病情辨证选用

一般不需要手术治疗。

1、外治法

（1）炉甘石洗剂、三黄洗剂、重楼解毒酊外搽。

（2）若有水疱破裂渗出，可用马齿苋、生地黄、黄柏煎水，凉湿敷；搔抓糜烂，可用青黛散加甘草油或植物油调涂。

2、西医治疗

瘙痒剧烈的患者，一般可给予抗组胺药；急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉给药。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病及时治疗，皮疹消退，一般预后良好；若失治误治，可导致病程迁延不愈，或搔抓后引发感染，预后不良。

本病可因瘙痒剧烈影响睡眠，导致患儿精神不安。过度搔抓，常继发感染。

本病尽早治疗，皮疹经1~2周可消退，留有暂时性色素沉着，预后一般良好。

本病容易反复发作，如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起水疥再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意生活环境清洁，保护胃肠功能，控制搔抓等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

1、保持情志稳定，避免精神紧张，以防情绪变化而加重病情。

2、由于疾病容易反复发作，容易产生悲观失落的不良情绪。应了解疾病的相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱使用外用药，应用止痒药物要规范。

2、皮损如水肿、糜烂的患者，避免用刺激性强的药物。

1、患儿的居室要通风、干燥，被褥或凉席要勤晒并拍打。

2、灭鼠、臭虫及其他昆虫，尽量不养宠物，或经常清洁、消毒，可在床铺、墙角等处喷洒杀虫药。

3、注意筛查近期服用药物或食物致敏的可能性。注意维持正常胃肠功能，纠正不良饮食习惯。

4、定期查大便常规，以发现虫卵并及时驱虫。

5、若皮损出现大疱，应无菌抽疱。若继发感染应采取抗菌措施。

6、控制搔抓，禁止烫洗。

1、注意观察患儿生命体征的变化，若出现体温异常或呼吸不畅等表现，立即告知医生，及时处理。

2、注意观察皮疹变化、瘙痒程度及全身情况。若出现皮肤反复渗水，浸润成片，奇痒难耐，立即告知医生，及时处理。

3、注意观察和分析影响病情的各种因素，例如生活环境、饮食习惯等，及时给予调整。

遵医嘱定期复查，一般情况需要做尿常规、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，多食蔬菜和水果。生吃水果或凉拌果蔬时，一定要将果蔬洗净，以减少肠道寄生虫滋生。发病期间，忌食辛辣刺激性食物，荤腥发物等。戒烟酒。

1、风热搏结的患者，应多食清热解毒食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、芹菜、芥菜、金银花、菊花等。

2、有食滞的患者，应多吃清热导滞食物，如山楂、麦芽、谷芽、萝卜、冬瓜、西瓜、陈皮、青皮等。

3、虫毒感染的患者，应多吃解毒，清心泻火的食物，如莲肉、莲子心、薏苡仁、芹菜、荠菜等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌用荤腥发物，如鱼类、虾、蟹等。

3、戒烟酒。

本病预防应注重个人及环境卫生，保持皮肤清洁干燥。同时注意饮食调摄，劳逸结合，增强体质等，有助于减少疾病的发生。

1、避免蚊虫叮咬。若居室内发现跳蚤、臭虫、蚊子等，应及时喷洒杀虫剂，或采用其他有效方法。

2、平日注意调节饮食。若肠道有寄生虫者应及时治疗。

3、保持小儿皮肤清洁、干燥，避免损伤；并保持床铺衣物清洁、干燥。

4、平时引导小儿进行适当的体格锻炼，以达到活络经脉，调和气血，扶助正气的目的，提高机体抗病力。

5、教育小儿平时注意卫生，勤洗手，防止发生感染。