粟疮

粟疮（millet sore）是属于外障眼病的一种病症，又称粟疡、睑生风粟。临床以胞脸内出现粟米样颗粒，黄色，质柔软为主要特征。发生多与外感风热、饮食不节等因素相关。本病对视力影响不大，部分患者经1-2年也可自愈，愈后无瘢痕形成，本病不会发生变证。本病相当于西医学的结膜滤泡症及滤泡性结膜炎等疾病。

1、湿热壅阻

主要表现为睑内及白睛红赤，涩痛，怕光流泪，分泌物增多黏稠，睑内表面有较多的颗粒，黄色，质柔软，大小均匀，排列整齐，柔软；伴有腹部胀满，食欲不振，大便稀溏；苔黄腻，脉濡数。

2、湿热兼风

主要表现为眼睛干涩、疼痛，怕光流泪、分泌物黏稠，胞睑轻度肿胀，白晴及睑内红赤较明显，睑内有较多的黄白色颗粒；舌红，苔薄黄，脉数。

有传染性。

患粟疮的人群。

通过患眼分泌物接触传播。

好发于儿童或青少年。

本病发生多与外感风热、饮食不节等因素相关。基本病机为脾胃湿热内蕴，上攻胞睑。病位在眼，与脾胃密切相关。

1、外感风热

禀赋不耐，素体脾胃湿热，再感受风热邪气，内外邪气相搏，塞阻于胞脸而发病。

2、饮食不节

平日偏食辛辣刺激、肥腻，过甜过咸的食物，导致脾胃不能及时运化，湿热内蕴，或湿邪郁久化热，上攻胞睑而发病。

粟疮可单眼或双眼发病，主要特征为胞脸内出现粟米样颗粒，黄色，质柔软，多见于下眼睑。自觉症状不明显，可见患眼瘙痒、干涩不适、怕光流泪、分泌物增多等。

1、急性

发作时，自觉患眼异物感，痒涩疼痛，怕光流泪，分泌物粘稠。胞险内面尤以下睑内面有形如粟粒的颗粒，大小均匀，色黄白半透明，排列整齐。睑内充血，白睛红赤，胞睑水肿。多伴随耳前腺肿大。

2、慢性

眼无自觉不适，或微感痒涩。胞睑内面颗粒色黄白，半透明；睑内及白睛无红赤，愈后不留疤痕。

一般无严重的并发症。

1、胞脸内出现粟米样颗粒，黄色，质柔软。

2、或伴有患眼瘙痒、干涩不适、怕光流泪、分泌物增多等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现胞睑内出现颗粒？主要是下眼睑多发吗？

2、眼部有干涩瘙痒，或疼痛，怕光流泪等症状吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如腹胀食少、大便稀溏等？

4、平时心情如何？体质如何？

5、平时有偏食辛辣、肥腻食物的习惯吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、有其他什么疾病吗？最近有使用过他人的洗漱用具吗？

9、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

1、为什么眼睑内会出现颗粒异物？能确诊吗？

2、病情严重吗？会影响视力吗？

3、需要做哪些检查？会传染吗？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的结膜刮片、细菌培养及药敏实验等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、睑内形态颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问眼痛、问视觉、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。

1、结膜刮片

通常作为辅助手段，有助于确定病原体和指导治疗。分泌物涂片镜下检查可发现滤泡细胞由淋巴细胞组成，有少量多形核白细胞、单核细胞。

2、细菌培养及药敏实验

将结膜分泌物接种于培养基上，使其生长繁殖。培养出来的细菌可进行药敏试验，指导临床用药。

医生通常根据患者胞脸内出现粟米样颗粒，黄色，质柔软等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样为睑内出现颗粒的椒疮等疾病进行鉴别。

1、常见于儿童或青少年。

2、无自觉症状或稍感眼痒不适，沙涩流泪，眼痛羞明。

3、下睑内表面有较多的粟米样颗粒，色黄质软，大小一致，境界分明，尤以下睑为多，伴有睑内红赤。

4、愈后睑内无疤痕形成。

椒疮与粟疮

二者均表现为胞险内生颗粒异物。椒疮有明显的自觉症状，眼痒、沙涩、怕光、流泪症状明显。睑内病变常见于上脸及上穹窿部。睑内细小红赤颗粒累累，粟粒样小泡参布其间，小泡内容物混浊、大小不等，排列不齐，或彼此融合。愈后睑内留下白色瘢痕，并常并发及后遗赤膜下垂、黑睛星翳等病症；粟疮一般眼部无明显不适感，或有轻微眼干瘙痒、怕光流泪等表现。睑内病变常见于下睑及下穹隆部。睑内为粟粒样小泡，内容物透明，大小均匀，排列整齐，境界清楚，或见脸内红赤。愈后睑内不留瘢痕，且无并发及后遗症。

本病与湿、热、风三邪相关，而湿邪是致病的重点，因此临证应掌握“湿”这一根本邪气，辨清湿郁化热及挟风的多寡，灵活使用除湿、清热、祛风三法，并注意调理脾胃功能。同时鼓励坚持局部用药，内服外用达到治愈本病。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、湿热壅阻

（1）若睑内红赤疼痛，分泌物多且黏稠的患者，可加用金银花、菊花、蒲公英。

（2）若睑内及白睛红赤明显的患者，可加用赤芍、丹皮。

（3）若腹胀，食欲不振，大便稀溏的患者，可加用厚朴、苍术、薏苡仁。

2、湿热兼风

（1）若眼睛瘙痒、干涩严重的患者，可加用蝉蜕、白蒺藜、地肤子。

（2）若白睛红赤明显的患者，可加用丹皮、赤芍。

1、湿热壅阻

（1）方药：甘露消毒丹加减。

（2）常用中药：滑石、茵陈、石菖蒲、木通、射干、豆蔻、连翘、黄芩、川贝母、藿香、薄荷。

2、湿热兼风

（1）方药：除风清脾饮加减。

（2）常用中药：陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、玄参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地。

银翘解毒丸、穿心莲片、黄连上清丸、金菊五花茶颗粒等，视病情辨证选用。

不清楚是否需手术治疗。

1、外治法

（1）点眼疗法

可滴用千里光眼药水、黄连西瓜霜眼药水、利福平眼药水等。睡前可涂穿心莲眼膏。

（2）劆洗法

适用于粟疮较多的患者。将胞睑翻转，用锋针逐个刺破粟疮，然后点以清热解毒眼药。

（3）洗眼法

可用黄芩、千里光等药物，煎水洗眼；分泌物较多的患者，可用3%硼酸溶液或0.9%氯化钠注射液，冲洗结膜囊。

2、针刺疗法

（1）体针治疗

可取鱼腰、太阳、合谷等穴，采用强刺激针刺，不留针，睛明穴不提插，每日1次，7次为一疗程。

（2）耳针疗法

可取耳背静脉、耳尖、脾、胃、肾上腺等穴位，用电针刺激15分钟，或用耳穴埋针法，每天按压2次，留针3-5天。

粟疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

粟疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般均能治愈，部分患者经1-2年也可自愈，愈后无瘢痕形成。本病不会发生变症。

本病是接触传染性眼疾。接触患病者的手巾及其他卫生用品，皆可引起传染。

若为慢性过程，无自觉症状时，可无需治疗，持续数日或经年后会自行消失。

本病对视力影响不大，若积极治疗，一般均能治愈，预后良好。

如果引起粟疮的病因没有彻底根除，或者平时饮食、情志等调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

患者可以了解疾病的传播途径及预防措施，消除焦虑情绪，积极配合治疗。

1、严格按医嘱用药，观察用药后的反应及效果。

2、滴眼药水前先洗净双手，正确用药。

1、病室宜整洁安静，温湿度适宜，定时开窗通风。

2、若出现怕光症状，外出时可戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、养成良好的卫生习惯，不用脏手和衣巾擦眼。

4、洗脸用具分开使用，提倡一人一巾一盆，以免互相传染。

5、对于分泌物较多的患者，应注意隔离消毒，以免传染。

6、病后注意休息，起居规律，减少用眼。

1、注意观察胞睑内颗粒的大小、数量变化，以及睑内颜色的变化等。

2、若眼部不适感加重，疼痛剧烈，瘙痒难忍，热泪频流，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做眼部检查、结膜刮片、细菌培养等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，尤其注意饮食宜忌，忌辛辣刺激，肥腻的食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥，瘦肉粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防在于防止交叉感染，注意用眼卫生，另外调理脾胃功能，加强体育锻炼等，有利于减少疾病的发生。

1、加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强机体抗病能力。

2、生活起居要有规律，避免过度劳累，并保持心情舒畅。

3、平时注意休息，养成良好的用眼姿势和习惯，避免过度用眼。

4、注意生活和用眼卫生，洗漱用品应一人一套，避免交叉使用而发生传染。

5、饮食宜规律，少食辛辣、肥腻的食物，防止湿热内生。