退行性黄韧带肥厚

黄韧带行走于相邻椎板之间，主要由坚韧的黄色弹力纤维构成，具有限制脊柱过屈的作用。退行性黄韧带肥厚（degenerative hypertrophy of ligamentum flavum）是指由于黄韧带发生退行性改变，从而导致弹力纤维变性或断裂，使得黄韧带肥厚，是造成腰椎管狭窄的原因之一。好发于腰4-腰5椎板之间，使马尾神经及神经根受压，临床上主要表现为下腰部疼痛，间歇性跛行等。通过正规治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切的流行病学数据。

好发于老年人。

退行性黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。

退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维代偿性增多，纤维排列紊乱，并出现较明显的变性及钙化；而胶原含量显著增高，是黄韧带肥厚的主要原因。

退行性黄韧带肥厚好发于老年人，病程长，可有急性加重过程。好发于腰4-腰5椎板之间，使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累，也可单侧受累。临床症状常以下腰部疼痛为主，休息后可缓解或消失，可有神经源性间歇性跛行。

1、椎管狭窄

退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。

2、马尾综合征

当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？受伤时腰部是什么动作呢？

7、最近腰部受凉了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腰部疼痛、间歇性跛行等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行CT、MRI等，以明确诊断。

病变节段棘突旁压痛明显，腰过伸试验阳性，是本病的重要体征，直腿抬高试验往往阴性。病程较长者可有感觉及肌力异常。病变位于腰3-4间隙时，腰4神经根受压，小腿前侧麻木，股四头肌肌力减退，膝反射减弱；病变位于腰4-5间隙时，小腿外侧或包括跚趾足背有麻木，偶有足下垂，腱反射一般正常；腰5-骶1间隙受累时，小腿后外侧及包括外侧三个足趾、足背麻木，踝反射一般减弱或消失。

其诊断主要是依靠CT及MRI等影像学诊断技术，特别是MRI对其有确诊的重要意见。MRI具有多方位多参数成像特点，使黄韧带在MRI图像上表现出其独有的特征性，对黄韧带肥厚的诊断优于其他影像学方法。

退行性黄韧带肥厚引起的腰椎管狭窄与腰椎间盘突出症等马尾神经和神经根受压性疾病的临床表现相似，单纯依靠临床表现是不能作出正确诊断的。其诊断主要是依靠CT及MRI等影像学诊断技术，特别是MRI的检查结果。

腰椎管狭窄患者通常以保守治疗为主，缓解疼痛、改善日常的活动能力。轻者可行按摩、理疗、牵引及口服消炎镇痛药等治疗，重者要施行椎管减压手术。

1、消炎镇痛药

患者疼痛严重，可使用消炎镇痛药来进行治疗，如布洛芬、双氯芬酸等。

2、糖皮质激素

糖皮质激素有抗炎、止痛、减轻神经根水肿的作用，可在硬膜外激素注射，用于治疗病久、保守治疗无效，有急性神经根症状或间歇性跛行的患者。注射次数不宜过多，容易引起骨质疏松。

布洛芬、双氯芬酸、糖皮质激素。

椎管减压手术：病情严重者可进行椎管减压手术，通常从腰椎后路进行手术，把狭窄的椎管扩大，可能需要去除一些骨性组织，这就要安装内固定来进行植骨融合手术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，大多数患者的症状会改善，预后较好。

病程较长，可引起椎管狭窄，压迫神经根等，影响患者的日常生活。

一般可通过规范治疗控制病情，改善症状，使疾病处于长期稳定的状态。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，控制病情的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，避免劳累。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、注意保暖，避免着凉。

7、家属可为患者准备合适的腰围，避免腰部过度用力。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

7、患者可多吃一些香菇、银耳等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意日常保护，避免腰部受伤、着凉，可佩戴围腰。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。