脱囊

脱囊，又称囊脱、阴囊毒、囊发，是阴囊部的急性感染性坏疽性疾病。临床以阴囊皮肤红肿剧痛，并迅速坏死脱落，睾丸外露为主要特征。多因个人卫生差、坐卧湿地、阴囊外伤手术、感染湿热火毒所致。本病发病急骤，发展迅速，如能及时治疗，一般都能控制其发展，若治疗不及时，常可危及生命。相当于西医阴囊特发性坏疽。

1、湿热下注

主要表现为阴囊突然剧痛，红肿发亮，皮温升高，或有水疱；伴有发热，胸闷，口渴但不想喝水，小便短少，大便干燥；舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

2、气营两燔

主要表现为阴囊皮肤坏死，或局限、或蔓延至整个阴囊，颜色紫黑，溃烂后流血水或脓液，气味腥臭，严重的阴囊的整个皮肤脱落，睾丸外露；伴有高热寒战，大汗淋漓，呼吸气粗，口渴，心烦失眠，大便秘结，小便色黄，甚至神志昏迷，胡言乱语；舌质红或红绛，苔黄厚而干或起芒刺，或少苔，脉洪数。

3、气阴两虚

主要表现为疮面腐肉大部分已脱落，露出红色疮面，或疮面肉色淡红，或疮面淡白无华，光亮如镜；伴有低热，神情疲倦，四肢乏力，口干，头晕眼花，面色发白，食欲不振；舌红而干，少苔，脉细数或虚数。

一般无传染性。

多见于农村，好发于不注意个人卫生的老人。

本病发生多与个人卫生差、坐卧湿地、阴囊损伤、感染湿热火毒、年老体虚等因素有关。基本病机为阴囊气血壅滞，肉腐血败。日久耗损气血，以致气阴两虚。病位在阴囊。

1、感染湿热火毒

（1）阴囊湿疹因抓挠损伤或阴囊外伤，继而感染热毒，邪毒乘虚而入，致使阴囊气血壅滞，肉腐血败而引起发病。

（2）卫生条件差，或不讲究个人卫生，少洗澡，或随处坐卧湿地，导致阴囊皮肤不洁，再感染外来湿毒，化火生热，蕴结阴囊而形成本病。

2、年老体虚

老年人多营养不良、年老体弱，邪毒容易乘虚侵袭而导致本病。

本病临床以阴囊皮肤红肿剧痛，并迅速坏死脱落，睾丸外露为主要特征。初起有寒战高热，体温可达40℃以上。全身中毒症状严重。甚至可发生毒邪内陷。

1、起病急骤，多于夜间突然发生，阴囊剧痛，阴囊皮肤红肿发亮，并迅速扩大和加剧。

2、1~2天后阴囊潮湿，并迅速变为紫黑色及发生坏死、溃烂。溢流污臭血水或稀薄秽浊脓液，最后腐肉脱落。严重者坏死脱落累及皮肤全层及鞘膜，使睾丸和精索裸露。

内陷

如果老人体质虚弱，全身中毒症状严重，正不胜邪，毒邪内陷入里，可导致内陷逆证，出现高热不退，食欲不振，精神萎靡、甚至神志不清，胡言乱语，肢体不温等症状。

若出现高热不退、食欲不振、精神萎靡、神志不清、胡言乱语等症状，需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、突然出现阴囊剧痛，皮肤红肿发亮。

2、或阴囊潮湿，皮肤紫黑，甚至发生坏死、溃烂。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

出现以上症状时及时去医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者通常需到中医科、男科、泌尿外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血液检查，建议抽血前不要进食过于油腻的食物。

3、医生可能需要暴露身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有阴囊红肿、紫黑，迅速溃烂，甚至整个阴囊皮肤腐脱，睾丸外露等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如高热、口干口渴、大便干结等？

3、有没有其他什么疾病，如阴囊湿疹，或其他瘙痒性皮肤疾病？

4、最近做过什么检查吗？吃过什么药吗？

5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

6、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、细菌学培养、X线或B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的局部皮肤颜色、肿胀范围、神态、面色、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠、问既往病史、问家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部的肿胀、皮肤温度的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

白细胞总数及中性粒细胞比例，可判断是否存在感染以及感染的类型。

2、细菌学培养

取患者阴囊上的创面异常分泌物，进行实验室培养，可培养出致病菌，为临床治疗提供依据。

X线或B超检查：可评估泌尿生殖系统其它部位有无受累。

医生通常需要根据患者起病急骤，阴囊皮肤红肿疼痛，并迅速坏死脱落，睾丸外露等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查，即可诊断。此外需要与囊痈、阴囊急性丹毒加以鉴别。

1、多发于平时不注意卫生的老年人。

2、初起阴囊皮肤红肿，1~2天后皮肤潮湿，并迅速变为紫黑色，发生坏死、溃烂，流出污臭血水或稀薄秽脓液，最后腐肉脱落。

3、坏死与正常皮肤之间起一裂缝，为毒邪局限；坏死如继续蔓延，可使整个囊皮脱落，睾丸外露，但不损伤睾丸。

4、大多伴有恶寒发热，大便干结，小便色红等全身症状。

1、囊痈

二者病位都在阴囊。囊痈主要以阴囊皮肤红肿疼痛，皮温升高，化脓为主，发病相对较缓，无大片坏死，睾丸也不外露；脱囊，发病急骤，多有阴囊皮肤外伤史，阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露情危重，易发生内陷。

2、阴囊急性丹毒

二者都可出现阴囊脓肿等表现。阴囊急性丹毒主要表现为阴囊局部先有局限性炎性病灶，呈鲜红色，肿胀明显，表面光滑紧张，逐渐向周围扩延，可有小的水疱或许多小水泡密集成片，严重时有大片组织坏死，甚至并发肾炎、败血症等。

本病病情凶险，应中西医结合治疗。中医治疗初起应以清热利湿、解毒消肿为主；后期应以益气养阴、清解余毒为主。一旦出现坏死情况，应立即手术治疗。

1、湿热下注

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。

2、气营两燔

（1）方药：解毒凉血汤加减。

（2）常用中药：水牛角、生地黄、金银花、白茅根、天花粉、紫花地丁、生栀子、蚤休、生甘草、川黄连、生石膏。

3、气阴两虚

（1）方药：托里消毒散加减。

（2）常用中药：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗。

龙胆泻肝丸、仙方活命片、大败毒胶囊、黄连解毒丸等，视病情辨证选用

阴囊肿胀明显，无论有无阴囊皮肤坏死，诊断确定，宜多处切开阴囊皮肤，畅通引流。并用1∶5000高锰酸钾溶液，或过氧化氢溶液外洗或湿敷。

1、外治法

（1）红肿期：用玉露散、金黄散以水加少量蜂蜜调敷。

（2）坏死腐烂期：用三黄汤或紫苏煎汤清洗或冷湿敷，后涂5%蟾酥合剂。

（3）恢复期：坏死脱落后，用生肌散或生肌玉红膏收口，局部坏死组织应积极清除，敞开创面，保持引流通畅。如阴囊皮肤缺损过大，无法遮盖翠丸时，用缝线将残余囊皮加以缝合，以利愈合。

2、西药治疗

病情严重时可应用大剂量青霉素或头孢唑啉静脉注射。必要时可应用多价气性坏疽抗毒血清，用量为预防剂量的3~5倍，肌内或静脉注射。

脱囊的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脱囊的治疗费可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病发病急骤，发展迅速，如能及时治疗，控制发展，一般预后良好。若治疗不及时，正不胜邪，毒邪内陷，可危及生命。

本病发病急骤，发展迅速，治疗不及时，正不胜邪，毒邪内陷，可危及生命。

本病及时治疗，控制发展，一般预后良好。

如果引脱囊的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，注意卧床休息、保持局部干燥清洁、保持心理舒畅等护理干预，有利于疾病的治疗和病情的恢复。

由于病变部位的特殊性，可使患者有较重的思想负担，应了解有关医学知识，消除患者的焦虑和恐惧。保持心情舒畅，积极配合治疗。

1、中药汤剂宜偏温服。

2、外敷药膏时，注意湿度，使药力易于透达。并注意观察用药后局部反应。

3、局部禁用刺激性药物外涂。

1、周围环境宜安静、整洁、舒适，定时开窗通风换气，温、湿度适宜。

2、急性期卧床静养，用阴囊托悬吊阴囊。非急性期适当活动不坐卧湿地。

3、及时更换汗湿内裤，内裤柔软宽大，并勤洗勤换，保持会阴部清洁、干燥。

4、保持皮肤清洁，做好口腔护理，口干者给予银莲含漱液漱口或芦根煎水代茶饮。

5、保持排便通畅，大便秘结者按医嘱用大黄6~10g冲服，或用番泻叶煸服。

1、注意观察局部肿胀范围、有无成脓破溃，皮肤颜色、疼痛等变化。

2、注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，防止中毒性休克的发生。

3、发热时卧床休息，多饮水，可遵医嘱予物理或药物降温，降温后及时更换衣服。

4、若出现高热不退、精神萎靡，甚至神志不清、胡言乱语、肢体不温等症状时，应立即告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、细菌学培养、X线或B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜食高维生素、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励多饮水。注意饮食忌宜，忌食辛辣刺激、肥腻、煎炸食物。

1、宜食清淡、性凉、易消化食物，如粥类、面条、高维生素、赤豆、绿豆、丝瓜、冬瓜、西红柿。

2、湿热下注的患者可食用丝瓜扁豆粥、茯苓山药粥等有清热解毒，凉血消肿，通络止痛作用的药粥。多饮水，可用芦根煎水代茶凉服。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

本病的发生与感染湿热火毒、年老体虚等因素有关。因此积极治疗阴囊皮肤病，注意个人卫生，避免感受外伤等，有利于减少疾病的发生。

1、注意局部卫生，勤洗、勤换内裤，减少阴囊皮肤病的发生。

2、积极治疗阴囊皮肤病、糖尿病等，防止外伤与感染。

3、加强体育锻炼，增强体质。

4、多饮水、多食水果，忌食鱼腥、辛辣等发物。节制房事。